1、動脈血氣標本留取Arterial Blood Arterial Blood SamplingSamplingNSICU-NSICU-俞潔202110202110課程目的 熟習血氣標本采集的目的 掌握標本采集的原那么及本卷須知 了解血氣標本采集的意義 能正確實施血氣標本的采集 具有嚴謹務虛的任務態度，操作規范，方法正確檢查意義 獨一可靠的診斷低氧血癥和判別其程度的目的 獨一可靠的判別和衡量人體酸堿平衡情況的目的留取環節 標本的采集和運送 實驗室檢測 化驗結果報答 結果分析 對癥治療 為判別療效進展再次采集標本采集 采血部位 抗凝血、抗溶血 隔絕空氣 放置時間 防止非靜息形狀采血部位抗凝血、抗溶血

2、隔絕空氣放置時間 室溫30min 冰水2h防止非靜息形狀 調理吸氧流量or呼吸機參數30min后 化驗單上標注采血時吸氧濃度&體溫采集原那么 遵照醫囑采集 采集前充分預備 嚴厲執行查對制度 正確采集標本 及時送檢標本【目的】 采集動脈血標本，常用于做血液氣體分析【操作程序】 評價病情，治療，穿刺點 方案預備-病人、護士、用物、環境 實施 評價-并發癥，合要求，溝通配合【本卷須知】 嚴厲執行查對制度和無菌操作原那么 新生兒不宜選用股動脈 拔針后部分壓迫止血，以免出血或構成血腫 標本隔絕空氣，立刻送檢 出血傾向患者留意思索？ 如何判別穿刺勝利 穿刺失敗的處置和溝通動脈血氣分析簡述Arter

3、ial Blood Arterial Blood Gas AnalysisGas Analysis常用目的 pH 7.357.45(7.4) PCO2 3545(40) PO2 80100 HCO3-act 21.427.3 HCO3-std 21.324.8 ctCO2 2432 BE(B) -33 O2sat 9298.5 K+ 3.55.3 Na+ 145目的意義pHpHAB/SBAB/SBctCO2ctCO2BE(B)BE(B)呼酸7.4 ABSB呼堿7.4 ABSB代酸7.4ABSB正常值 +呼堿-3代堿7.4ABSB正常值 +呼酸+3動脈血氣分析六步法杜斌 /CS

4、CCM_2ndSinoFrench_12p10_7.html三步分析法 第一步，病人能否存在酸中毒或堿中毒？ 第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？ 第三步，假設是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸要素，還是存在代謝成分？看pH值 pH7.35為酸中毒 pH7.45為堿中毒看pH值和PCO2改動的方向 同向改動為代謝性 異向改動為呼吸性看pH值和PCO2改動的比例 單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改動10mmHg，那么pH值反方向改動0.080.020.06-0.101mmHg0.008 假設不符合這一比例，闡明還存在代謝要素代謝要素 實踐pH值實際pH值，那么闡明同時有代謝性堿中毒例1：病人的pH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg pH值7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值同向改動，闡明為代謝性。 該病人不是呼吸性酸堿平衡失調，此病人為代謝性堿中毒。例2：病人的pH值為7.50，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg pH值7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值異向改動，闡明為呼吸性。 PCO2降低20mmHg，pH值應升高0.0820.02即為7.560.02，實踐PH值實際PH值，因此該病人為呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。臨床