1、第十章第十章 其他辨證方法簡(jiǎn)介其他辨證方法簡(jiǎn)介1.熟悉六經(jīng)辨證的含義及其各病證的含義、辨證臨床表現(xiàn)2.熟悉衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的含義及衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證各病證的含義、辨證臨床表現(xiàn)3.熟悉六經(jīng)病證及衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變形式一、太陽(yáng)病證（一）太陽(yáng)經(jīng)證概 念：因風(fēng)寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗?fàn)帲瑺I(yíng)衛(wèi)失 和所表現(xiàn)的證候，為傷寒病的初起階段。脈證特點(diǎn)：惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮。 太陽(yáng)中風(fēng)證分 類 太陽(yáng)傷寒證 第一節(jié) 六經(jīng)辨證概要1、 太陽(yáng)中風(fēng)證 概 念：以風(fēng)邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，使衛(wèi)強(qiáng) 營(yíng)弱所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：（1）具有風(fēng)邪襲表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)見癥，如發(fā) 熱、惡風(fēng)、汗出、脈緩。 （2）具有風(fēng)邪犯及肺胃

2、征象，如鼻鳴，干 嘔。 審證要點(diǎn)：惡風(fēng)，汗出，脈浮緩。 2、太陽(yáng)傷寒證概 念：以寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi) 陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)的征候。臨床表現(xiàn)：（1）具有寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯見 癥，如惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體疼 痛，無(wú)汗，脈浮緊。 （2）具有肺氣失宣見癥，如呼吸喘促。 審證要點(diǎn)：惡寒，無(wú)汗，脈浮緊。（二）太陽(yáng)腑證 概 念：太陽(yáng)經(jīng)證不解，病邪由太陽(yáng)之表內(nèi)傳其膀胱腑 所表現(xiàn)的證候。 太陽(yáng)蓄水證 分 類: 太陽(yáng)蓄血證 1、太陽(yáng)蓄水證概 念：太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利， 水 液停蓄所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：（1）具有太陽(yáng)經(jīng)證見癥，如發(fā)熱，惡寒，脈浮 等。 （2）具有邪

3、熱內(nèi)傳膀胱，氣化功能失職見癥， 如小便不利，少腹?jié)M，消渴，或水入即 吐。審證要點(diǎn)：太陽(yáng)經(jīng)證與小便不利，少腹?jié)M并見。2、 太陽(yáng)蓄血證概 念：太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)與少腹所表 現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：（1）具有瘀熱結(jié)于下焦，上擾心神見癥，少腹 急結(jié)或鞭滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善 忘。 （2）具有瘀熱內(nèi)結(jié)見癥，大便色黑如漆，脈沉 澀或沉結(jié)。審證要點(diǎn)：少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等。 外感溫?zé)岵髯円?guī)律外感溫?zé)岵髯円?guī)律 外感溫?zé)岵⊥飧袦責(zé)岵?衛(wèi)分證 氣分證 營(yíng)營(yíng) 分分 證證 血血 分分 證證 （一）營(yíng)分證概 念：溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷，劫灼營(yíng)陰，心神被擾所表現(xiàn)的 證侯。營(yíng)分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中較為深重

4、的 階段。臨床表現(xiàn)：（1）具有邪熱灼傷營(yíng)陰見癥，身熱夜甚，口不 甚渴，舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 （2）具有邪熱侵?jǐn)_心神見證，心煩不寐，甚或 神昏譫語(yǔ)。 （3）具有熱傷血絡(luò)見證，斑疹隱隱。審證要點(diǎn)：身熱夜甚，心煩神昏，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。（二）血分證概 念：溫?zé)岵⌒吧钊腙幯瑢?dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所 表現(xiàn)的一類證候。血分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中 最為深重的階段。主要累及心、肝、腎三臟。臨床表現(xiàn)：（1）具有血熱侵?jǐn)_心神，迫血妄行見癥，身熱 夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑疹顯露，色紫 黑，吐血，衄血，便血，尿血，舌質(zhì)深絳，脈 細(xì)數(shù)。 （2）具有熱灼肝經(jīng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)見癥，抽搐，頸 項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊

5、閉，脈弦數(shù)；邪熱內(nèi)郁，陽(yáng)氣不達(dá)，則四 肢厥冷。 （3）具有邪劫肝腎之陰，虛熱內(nèi)擾，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 見癥，持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱， 神疲欲寐，耳聾，形瘦， 脈虛細(xì)，或手足 蠕動(dòng)、瘛疭等。審證要點(diǎn): 身熱夜甚，昏譫，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳，脈細(xì) 數(shù)。一、上焦病證概 念：溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺和手厥陰心包所表現(xiàn)的證 侯。臨床表現(xiàn)：（1）具有溫邪犯肺，肺衛(wèi)失和，或熱邪蘊(yùn)肺， 肺氣失宣見癥，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出， 咳嗽，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)； 或但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，口渴， 苔黃，脈數(shù)。 （2）可有溫邪逆?zhèn)餍陌謹(jǐn)_神明，陽(yáng)郁不達(dá) 見癥，高熱，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，舌 謇，肢厥，舌紅絳。經(jīng)絡(luò)辨證：以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，對(duì)病人所反映的癥狀、 體征進(jìn)行綜合的分析，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、 何腑，并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī) 的一種辨證方法。原 理：人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上 下內(nèi)外，使人體各部相互協(xié)