1、顱內動脈瘤栓塞術后護理體會(1)【關鍵詞】顱內動脈瘤栓塞術護理顱內動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變產生的腦 血管瘤樣突起，是引起蛛網膜下腔出血的最常見病因，動脈 瘤第一次破裂后，死亡率高達30%30%且反復出血者病死率達70%70%以上。從 20XX20XX 年 1 1 月20XX20XX 年 8 8 月，我院采用經皮穿刺 股動脈在數字減影血管造影下行顱內動脈瘤栓塞術共3636 例，效果滿意，并發癥發生率較低，現將護理體會報告如下。1 1 臨床資料20XX20XX 年 1 1 月20XX20XX 年 8 8 月，我科采用經皮穿刺股動脈 在數字減影血管造影下行顱內動脈瘤栓塞術共3636 例，男

2、 2121例，女 1515 例，年齡 3131 歲6868 歲，平均 5454 歲，均有蛛網膜 下腔出血史。2 2 術后護理病情觀察嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，行心電監護， 給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢，并做好記錄，預防腦水 腫，遵醫囑靜脈滴注甘露醇。維持血壓在 120mmH120mmH 130mmHg/80mmH130mmHg/80mmH90mmH90mmHg g以增加腦灌注，防止腦組織缺血、 缺氧。觀察頭痛情況，有無顱內壓增高。如有劇烈頭疼，惡 心，嘔吐，意識加重，瞳孔不等大，對光反應遲鈍或消失，及時通知醫生處理心理護理根據患者年齡、文化層次的高低及心理素質的不同，采取不同的方式

3、方法，用通俗易懂的語言做好解釋工作，告訴 其術后注意事項及良好的轉歸，并列舉同類手術的成功率或 身邊的實例，幫助患者消除焦慮、緊張及不安心理，保持情 緒穩定，樹立戰勝疾病的信心，使其以良好的心態積極配合 治療，以達到預期效果。術后指導當患者術后返回病房麻醉清醒后應鼓勵患者多飲水、進食，以補充術前禁食、水引起的血容量不足。 另外，多飲水， 還可增加造影劑從腎臟的排泄，起到水化作用從而保護腎功 能。要為患者創造一個安靜的環境，減少探視人員，保持大 便通暢，避免劇烈咳嗽，以免增加顱內壓。股動脈穿刺部位的觀察及護理拔管后加壓止血 5 51010 分鐘，局部給予彈力繃帶加壓包扎 12h12h 以上，穿刺

4、側肢體制動 8h8h 以上，觀察足背動脈搏動， 了解穿刺側股淺動脈有無發生閉塞情況， 穿刺部位有無滲 血， 皮下血腫，等情況發生，同時注意其皮膚顏色，溫度及 感覺和運動功能等，如發現肢體冷蒼白，無搏動可能有血栓 形成，應及時通知醫生處理。絕對臥床2424 小時后可以解除硼帶和紗布。本組有 2 2 例患者，由于煩躁不安，未很好制動， 出現穿刺部位少量滲血，重新加壓包扎。疼痛的護理1 1）由于患者長期臥床，且穿刺側肢體伸直、制動8h8h 以上，患者往往全身酸痛，難以忍受，這時我們要關心體貼病 人，幫助患者翻身，向患側翻身 6060，或向健側翻身 2020 3030,交替更換臥位，保持髖關節伸直，小

5、腿可適當彎曲， 健側下肢可活動，必要時給予藥物治療。2 2）由于手術本身或栓塞物的刺激， 患者可能出現較嚴重的頭痛， 應讓患者保 持安靜。本組 3 3 例患者出現頭痛嘔吐，遵醫囑給予鎮靜和鎮 吐藥效果好。并發癥的觀察及護理1 1）動脈瘤破裂出血；是血管內栓塞術后嚴重的并發癥 之一，多因血壓波動引起，應采取措施避免引起血壓升高的 因素。本組所有患者術后心電監護血壓7272 小時，每半小時測血壓一次并記錄血壓變化。本組 2 2 例患者出現瘤體破裂， 及時報告醫生做了急診開顱手術。術后一例死亡，一例康復。2 2）腦血管痙攣：由于導管機械刺激易誘發腦血管痙攣，表 現為一過性神經功能障礙。如意識障礙，肢體活動障礙等應 每小時觀察神志瞳孔一次，早發現及時處理。為預防痙攣， 本組患者術后均給予尼莫地平靜脈滴注。3 3）腦梗死：是最嚴重的并發癥之一。多因瘤內血栓脫落或栓塞材料脫落栓塞 血管引起， 術后常規使用抗凝藥物， 在使用抗凝藥期間應監 測出凝血時間。密切觀察牙齦，結膜，皮膚有無出血點。早 期發現，早治療。3 3 小結顱內動脈瘤栓塞術是一門高新的介入技術，該技術創傷 小、定位準確、療效顯著，病人也容易接受，但也存在一些 嚴重的并發癥，