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文檔簡介

1、產科出院病歷順序排列1、 住院病案首頁2、 產科入院記錄（一）（二）3、 首次病程記錄4、 病程記錄按時間順序5、 侯產記錄表（按時間順序排列）6、 產程進展圖7、 催產素點滴記錄（按順序排列）如陰道試產不成功，須剖宮產的8、術前病程記錄（按順序排列）9、術前討論記錄10、術前小結11、手術知情同意術12、麻醉知情同意書13、麻醉術前訪視記錄14、手術安全核查記錄15、手術清點記錄16、手術交接/查對/書中護理記錄單17、麻醉記錄18、手術記錄19、分娩記錄20、麻醉術后訪視記錄21、麻醉效果評估表22、手術風險評估表23、術后首次病程記錄+術后病程記錄（按頁數順序排列）24、產后記錄25、產

2、科出院記錄26、死亡記錄27、死亡病歷討論記錄28、輸血治療知情同意書29、特殊檢查（特殊治療）同意書（如：醫患溝通記錄、告示、授權委托書、胎盤處理告知書、胎膜早破告知書、自動出院或轉院告知書等按時間順序排列）30、會診記錄單按日期排列31、病危/重通知書32、病理資料33、輔助檢查報告單：（先生化報告單、后常規報告單分別按日期排列）34、醫學影響檢查資料（按心電圖、B超、放射報告單、各種內鏡檢查報告單及造影等特殊檢查報告單排列）35、體溫單（按順序排列）+入院證（粘貼在體溫單后面）36、長期醫囑單（按頁數次序排列）37、臨時醫囑單（按頁數次序排列）護理記錄單（按頁數次序排列）病重（病危）患者護理記錄單（按頁數次序排列）新生兒出生時記錄新生兒入室記錄新生兒搶救記錄新生兒病程記錄（按時間順序）新生兒會診記錄單（按時間順序排列）新生兒知情同意書（按時間順序排列）新生兒輔助檢查新生兒體溫單新生兒長期醫囑新生兒臨時醫囑新生兒護理記錄單（按頁數次序排列）診療、自費自費保險病人復印件及患者使用醫保目錄外藥品、項目同意書醫保相關知情同意書同意書（如：住院病友告知書、住院承諾書）門診資料（含院外有關病情摘錄資料），3839404142434445464748495051525

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