1、實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 要要 求求 每三人一組，每個(gè)同學(xué)的角膜接觸鏡由同組其他每三人一組，每個(gè)同學(xué)的角膜接觸鏡由同組其他兩位同學(xué)共同測(cè)出決定、兩位同學(xué)共同測(cè)出決定、 內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\、眼部常規(guī)檢查，角膜和淚液的內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\、眼部常規(guī)檢查，角膜和淚液的特殊檢查、驗(yàn)光、選取鏡片（使用周期、基弧、特殊檢查、驗(yàn)光、選取鏡片（使用周期、基弧、直徑、含水量、品牌型號(hào)），根據(jù)配戴方式，選直徑、含水量、品牌型號(hào)），根據(jù)配戴方式，選取護(hù)理產(chǎn)品取護(hù)理產(chǎn)品 所有事項(xiàng)，對(duì)被檢者做好產(chǎn)品介紹所有事項(xiàng)，對(duì)被檢者做好產(chǎn)品介紹 內(nèi)容做好詳細(xì)記錄，以后需要跟蹤復(fù)查。內(nèi)容做好詳細(xì)記錄，以后需要跟蹤復(fù)查。軟性隱形眼鏡配適評(píng)估軟性隱形眼鏡配適評(píng)

2、估配適評(píng)估的意義配適評(píng)估的意義 根據(jù)驗(yàn)光、角膜曲率、角膜直徑、淚膜和根據(jù)驗(yàn)光、角膜曲率、角膜直徑、淚膜和眼部常規(guī)檢查后眼部常規(guī)檢查后 根據(jù)顧客的需要，整體評(píng)估后，選擇合適根據(jù)顧客的需要，整體評(píng)估后，選擇合適的軟性隱形眼鏡的軟性隱形眼鏡 因個(gè)體差異很大，配戴后是否象預(yù)想的哪因個(gè)體差異很大，配戴后是否象預(yù)想的哪樣合適，需要進(jìn)行配適評(píng)估樣合適，需要進(jìn)行配適評(píng)估配適的評(píng)估配適的評(píng)估 鏡片的穩(wěn)定鏡片的穩(wěn)定 戴入后戴入后1520分鐘分鐘(散光鏡片需時(shí)更長(zhǎng)，可達(dá)散光鏡片需時(shí)更長(zhǎng)，可達(dá)30分鐘）分鐘） 鏡片處在相對(duì)固定的位置上鏡片處在相對(duì)固定的位置上 淚液分泌增加已停止淚液分泌增加已停止 酸度、滲透壓平衡酸度

3、、滲透壓平衡 溫度平衡溫度平衡 角膜感覺(jué)角膜感覺(jué)配戴評(píng)估配戴評(píng)估 覆蓋度覆蓋度 中心定位中心定位 移動(dòng)度移動(dòng)度 松緊度松緊度 下垂度下垂度 舒適度舒適度 矯正視力矯正視力覆蓋度覆蓋度 鏡片覆蓋角膜的程度鏡片覆蓋角膜的程度 理想的覆蓋度：均勻覆蓋全角膜理想的覆蓋度：均勻覆蓋全角膜 臨床意義臨床意義 影響矯正視力影響矯正視力 暴露區(qū)角膜干燥暴露區(qū)角膜干燥 異物感異物感 覆蓋不全的原因：覆蓋不全的原因： 鏡片直徑過(guò)小鏡片直徑過(guò)小 基弧過(guò)大基弧過(guò)大中心定位中心定位 指鏡片和角膜同心的評(píng)估指鏡片和角膜同心的評(píng)估 理想的中心定位理想的中心定位 鏡片的幾何中心應(yīng)位于角膜的瞳孔區(qū)中心鏡片的幾何中心應(yīng)位于角膜的

4、瞳孔區(qū)中心 臨床意義臨床意義 影響視力影響視力 異物感異物感 中心定位不良的原因中心定位不良的原因 鏡片直徑過(guò)小鏡片直徑過(guò)小 基弧過(guò)大基弧過(guò)大移動(dòng)度移動(dòng)度 眼瞼力導(dǎo)致的鏡片相對(duì)位置變化眼瞼力導(dǎo)致的鏡片相對(duì)位置變化 評(píng)估方法評(píng)估方法 配戴眼向前注視，拉開(kāi)下眼瞼配戴眼向前注視，拉開(kāi)下眼瞼 緩慢瞬目緩慢瞬目 鏡片受到上眼瞼的牽引向上移動(dòng)，鏡片受到上眼瞼的牽引向上移動(dòng)，然后恢復(fù)原位然后恢復(fù)原位 觀察鏡片下緣向上移動(dòng)量觀察鏡片下緣向上移動(dòng)量移動(dòng)度移動(dòng)度 由于鏡片的材料、設(shè)計(jì)何工藝方法不同由于鏡片的材料、設(shè)計(jì)何工藝方法不同 鏡片的移動(dòng)量差異很大鏡片的移動(dòng)量差異很大 切削工藝或中心厚度在切削工藝或中心厚度在

5、0.9mm以上，以上，1.01.5mm 鑄模工藝及綜合工藝，鑄模工藝及綜合工藝，0.20.6mm 旋轉(zhuǎn)工藝或厚度極薄，甚至可低于旋轉(zhuǎn)工藝或厚度極薄，甚至可低于0.2mm移動(dòng)度移動(dòng)度 移動(dòng)度過(guò)大移動(dòng)度過(guò)大 眨眼后因鏡片偏位而發(fā)生視物模糊眨眼后因鏡片偏位而發(fā)生視物模糊 異物感明顯異物感明顯 移動(dòng)度過(guò)小移動(dòng)度過(guò)小 眨眼間隙因鏡片中心翹離角膜面而使視力模糊眨眼間隙因鏡片中心翹離角膜面而使視力模糊 眨眼后因鏡片中心緊附角膜，視力暫時(shí)好轉(zhuǎn)眨眼后因鏡片中心緊附角膜，視力暫時(shí)好轉(zhuǎn) 角膜上皮毒性反應(yīng)角膜上皮毒性反應(yīng) 角膜缺氧角膜缺氧 緊鏡綜合癥緊鏡綜合癥移動(dòng)度移動(dòng)度 鏡片移動(dòng)過(guò)小在早期并無(wú)不適感鏡片移動(dòng)過(guò)小在早

6、期并無(wú)不適感 試戴不易被發(fā)現(xiàn)試戴不易被發(fā)現(xiàn) 故鏡片移動(dòng)過(guò)小最為驗(yàn)配所忌故鏡片移動(dòng)過(guò)小最為驗(yàn)配所忌 原因原因 移動(dòng)度過(guò)大：直徑過(guò)小，基弧過(guò)大移動(dòng)度過(guò)大：直徑過(guò)小，基弧過(guò)大 移動(dòng)度過(guò)小：直徑過(guò)大，基弧過(guò)小移動(dòng)度過(guò)小：直徑過(guò)大，基弧過(guò)小松緊度松緊度 用推移的方法評(píng)估鏡片與角膜配合的松緊用推移的方法評(píng)估鏡片與角膜配合的松緊程度程度 可塑性過(guò)強(qiáng)的非球面超薄型鏡片由于無(wú)法可塑性過(guò)強(qiáng)的非球面超薄型鏡片由于無(wú)法用眨眼的方法來(lái)評(píng)估其移動(dòng)度用眨眼的方法來(lái)評(píng)估其移動(dòng)度 可排除眨眼時(shí)因眼瞼力不同引出不同的移可排除眨眼時(shí)因眼瞼力不同引出不同的移動(dòng)度動(dòng)度松緊度松緊度 囑配戴眼向上注視，以拇指推動(dòng)配戴眼下眼瞼囑配戴眼向上注

7、視，以拇指推動(dòng)配戴眼下眼瞼 使下瞼緣推動(dòng)鏡片的下緣使下瞼緣推動(dòng)鏡片的下緣 觀察鏡片下緣上移的量及復(fù)位的速度觀察鏡片下緣上移的量及復(fù)位的速度 若上推時(shí)鏡片的下邊緣不移動(dòng)，記為若上推時(shí)鏡片的下邊緣不移動(dòng)，記為100 若上推時(shí)鏡片的下邊緣移到角膜緣，記為若上推時(shí)鏡片的下邊緣移到角膜緣，記為0 4060為宜為宜下垂度下垂度 向上看時(shí)鏡片受上眼瞼的阻力向下移動(dòng)的向上看時(shí)鏡片受上眼瞼的阻力向下移動(dòng)的距離距離 目的：判斷上眼瞼的松緊程度目的：判斷上眼瞼的松緊程度 當(dāng)移動(dòng)度大致正常的鏡片引起不適時(shí)，常當(dāng)移動(dòng)度大致正常的鏡片引起不適時(shí)，常借助下垂度的評(píng)估來(lái)尋找配適不良的原因借助下垂度的評(píng)估來(lái)尋找配適不良的原因下

8、垂度下垂度 評(píng)估方法評(píng)估方法 扒開(kāi)配戴眼下眼瞼扒開(kāi)配戴眼下眼瞼 囑其向前注視囑其向前注視 然后向上看然后向上看 觀察瞬間鏡片下緣下移的的相對(duì)距離觀察瞬間鏡片下緣下移的的相對(duì)距離 正常值：正常值：0.20.4mm（0.40.8mm） 受鏡片的厚度和工藝等因素的影響受鏡片的厚度和工藝等因素的影響舒適度舒適度分值分值表現(xiàn)表現(xiàn)5無(wú)感覺(jué)、輕度鏡片存在感無(wú)感覺(jué)、輕度鏡片存在感4輕度異物感、無(wú)體征輕度異物感、無(wú)體征3異物感，結(jié)膜輕度充血異物感，結(jié)膜輕度充血2嚴(yán)重異物感，結(jié)膜充血伴流淚嚴(yán)重異物感，結(jié)膜充血伴流淚1疼痛，眼瞼不能開(kāi)啟疼痛，眼瞼不能開(kāi)啟13分臨床不能接受，應(yīng)立即停止配戴分臨床不能接受，應(yīng)立即停止配

9、戴矯正視力矯正視力 在鏡片達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)之前，不宜檢查視力在鏡片達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)之前，不宜檢查視力 在鏡片穩(wěn)定后，確認(rèn)鏡片配適良好，則可在鏡片穩(wěn)定后，確認(rèn)鏡片配適良好，則可以檢查遠(yuǎn)視力，不低于驗(yàn)光試片的結(jié)果以檢查遠(yuǎn)視力，不低于驗(yàn)光試片的結(jié)果 近視力也很重要近視力也很重要 初戴隱形眼鏡的近視眼常有視近困難的癥狀初戴隱形眼鏡的近視眼常有視近困難的癥狀 下降兩行以上，調(diào)整鏡片的屈光度下降兩行以上，調(diào)整鏡片的屈光度軟性隱形眼鏡配適評(píng)估軟性隱形眼鏡配適評(píng)估配適良好配適良好配適過(guò)松配適過(guò)松配適過(guò)緊配適過(guò)緊角膜覆蓋角膜覆蓋度度完全完全偏離中心偏離中心不全覆蓋不全覆蓋完全完全中心定位中心定位位于中心位于中心偏中心（

10、偏偏中心（偏的方向）的方向）位于中心位于中心移動(dòng)度移動(dòng)度0.21.5mm過(guò)度移動(dòng)過(guò)度移動(dòng)小于小于0.2mm松緊度松緊度406060下垂度下垂度0.20.8mm過(guò)度過(guò)度無(wú)無(wú)舒適度舒適度無(wú)感覺(jué)或輕度無(wú)感覺(jué)或輕度鏡片存在感鏡片存在感異物感明異物感明顯顯很好，時(shí)間長(zhǎng)很好，時(shí)間長(zhǎng)后出現(xiàn)并發(fā)癥后出現(xiàn)并發(fā)癥 記錄格式（舉例）記錄格式（舉例） 姓名：張艷姓名：張艷 鏡片參數(shù)：強(qiáng)生鏡片參數(shù)：強(qiáng)生3.00D/8.2mm/14mm 評(píng)估結(jié)果：配適良好，不需要更換鏡片評(píng)估結(jié)果：配適良好，不需要更換鏡片覆蓋度覆蓋度 中心定位中心定位 移動(dòng)度移動(dòng)度松緊度松緊度下垂度下垂度舒適度舒適度完全完全位于中心位于中心 0.4mm500.4mm無(wú)感覺(jué)無(wú)感覺(jué) 記錄格式（舉例）記錄格式（舉例） 姓名：王天姓名：王天 鏡片參數(shù)：視康鏡片參數(shù)：視康6.00D/8.6mm/14mm 評(píng)估結(jié)果：配適較松，需要更換基弧較小或直徑更大的鏡片評(píng)估結(jié)果：配適較松，需要更換基弧較小或直徑更大的鏡片覆蓋度覆蓋度 中心定位中心定位 移動(dòng)度移動(dòng)度松緊度松緊度下垂度下垂度舒適度舒適度完全完全偏鼻下方偏鼻下方 2.0mm401.0mm異物感明顯異物感明顯 記錄格式（空白）記錄格