1、衛生應急知識培訓衛生應急知識培訓* * * *主任主任 衛生應急的概念衛生應急的概念 衛生應急是指在突發公共衛生事件發生前或出現后，采取相應的監測、預測、預警、儲備等應急準備，以及現場處置等措施，及時對產生突發公共衛生事件的可能因素進行預防和對已出現的突發公共衛生事件進行控制；同時，對其他突發公共事件實施緊急的醫療衛生救援，以減少其對社會政治、經濟、人民群眾生命安全的危害。 衛生應急工作的特點衛生應急工作的特點(1)衛生應急工作的首要目標是預防突發公共衛生事件的發生，盡可能地將突發公共衛生事件控制在萌芽狀態或事件發生的初期。當突發公共衛生事件出現后，衛生應急機制應能及時動員相關資源和技術力量，

2、將突發公共衛生事件迅速控制在有限的范圍內，減少對公眾健康的影響。這就需要我們充分做好日常的衛生應急準備工作，如建立完善預案體系、組建訓練有素的綜合性衛生應急隊伍、建立靈敏的公共衛生信息網絡、強化日常衛生應急準備、提高預測預警和快速有效處置能力、促進現場流行病調查和實驗室檢測能力提高等。 衛生應急工作的特點衛生應急工作的特點(2)衛生應急工作必須符合我國的基本衛生國情，在突發公共衛生事件發生時，能及時有效地調動相關衛生資源、整合各種社會資源、動員全社會參與，及時有效地做好突發公共衛生事件的應急工作。同時，衛生應急工作也必須符合經濟全球化的特點，充分借鑒國外衛生應急的理論和實踐。做好我國的衛生應急

3、工作是國際衛生應急工作的重要一部分。在2004年底，發生印度洋地震海嘯后，我國能在較短的時間內派遣衛生應急隊伍到受災國家，幫助開展救災防病工作，并提供相關的藥品等應急物資援助災區，這充分顯示了我國衛生應急機制建設所取得的成績。 衛生應急工作的特點衛生應急工作的特點(3)衛生應急機制和體系的建設與完善是一個長期的過程，不可能一蹴而就。一方面要加強監測信息網絡、實驗室檢測、基礎建設等硬件建設;另一方面，更要依靠科學，以人為本，加強人員培訓和能力建設，發揮專業技術人員在衛生應急工作中的關鍵作用。 衛生應急工作的特點衛生應急工作的特點(4)依法開展衛生應急工作。中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生

4、事件應急條例等法律法規的出臺，為衛生應急機制的建設和衛生應急工作的開展提供了法律保障。同時，依靠科學、依靠專業隊伍、依靠全社會和群眾開展衛生應急。 突發公共事件的概念突發公共事件的概念 是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全，需要采取應急處置措施予以應對的緊急事件。 突發公共事件的分類突發公共事件的分類 包括自然災害自然災害、事故災難事故災難、公共衛生事件公共衛生事件和社會安全事件。社會安全事件。自然災害主要包括水旱災害、氣象災害、地震災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等；事故災難主要包括工礦商貿等企業的各類安全事故、交通運

5、輸事故、公共設施和設備事故、環境污染和生態破壞事件等；公共衛生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件；社會安全事件主要包括恐怖襲擊事件、經濟安全事件、涉外突發事件等。自然災害自然災害事故災難事故災難公共衛生事件公共衛生事件社會安全事件社會安全事件 突發公共事件的分級突發公共事件的分級按照各類突發公共事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將突發公共事件分為四級，級（特別重大）、級（重大）、級（較大）和級（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。級級級級級級級級一般一般較大較大重大重大特別重大 突發事件分級處置標準

6、突發事件分級處置標準 級(特別重大)突發事件由國務院負責組織處置，如汶川地震，多省雨雪冰凍災害等; 級(重大)突發事件由省級政府負責組織處置; 級(較大)突發事件由市級政府負責組織處置; 級(一般)突發事件由縣級政府負責組織處置。具體確定時要結合不同類別的突發事件情況和其他標準具體分析。 突發公共衛生事件的概念突發公共衛生事件的概念 突發公共衛生事件是指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 突發公共衛生事件的分級根據突發公共衛生事件的性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級： 一般（級） 較大（級） 重

7、大（級） 特別重大（級） 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件(I級)： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。 (2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。 (3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級 (4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳人，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。 (5)發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 (6)周邊以及與我國通航的國家和地區發生

8、特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。 (7)國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件重大突發公共衛生事件(II級)：(1)在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內(6天)發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣(市)。 (2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級 (3)腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市(地)。

9、 (4)霍亂在一個市(地)行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市(地)，有擴散趨勢。(5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市)，1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。(6)我國尚未發現的傳染病發生或傳人，尚未造成擴散。 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級 (7)發生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外的地區。 (8)發生重大醫源性感染事件。 (9)預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。 (10)一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。 (11)一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。 (12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性

10、生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。 (13)省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。 突發公共衛生事件的分級有下列情形之一的為有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件較大突發公共衛生事件(III(III級級) )： (1)發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區域以內。 (2)腺鼠疫發生流行，在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣(市)。 (3)霍亂在一個縣(市)行政區域內發生，1周內發病1029例，或波及2個以上縣(市)，或市(地)級以上城市的市區首次發生。 (4)一周內在一

11、個縣(市)行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。 突發公共衛生事件的分級 (5)在一個縣(市)行政區域內發現群體性不明原因疾病。 (6)一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。 (7)預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。 (8)一次發生急性職業中毒1049人，或死亡4 人以下。 (9)市(地)級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。 突發公共衛生事件的分級有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件一般突發公共衛生事件(IV級級)： (1)腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。 (2)霍亂在一

12、個縣(市)行政區域內發生，1周內發病9例以下。 (3)一次食物中毒人數3099人，未出現死亡病例。 (4)一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。 (5)縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。 突發公共事件醫療衛生緊急救援分級根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生救援事件分為： 特別重大(I級) 重大(級) 較大(級) 一般(級)四級 突發公共事件醫療衛生緊急救援分級特別重大事件(I級)：(1)一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給

13、予支持的突發公共事件。(2)跨省(區、市)的有特別嚴重人員傷亡的突發公共事件。(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。 突發公共事件醫療衛生緊急救援分級重大事件(級)：(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發公共事件。(2)跨市(地)的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。(3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。 突發公共事件醫療衛生緊急救援分級較大事件(級)：1)一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發公共事件。(2)市(地)級人民政府及其有關部門確

14、定的其他需要開展醫療衛生救援工作的較大突發公共事件。一般事件(級)：(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。(2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。 突發公共事件醫療衛生緊急救援分級一般事件(級)：(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。(2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。 突發公共衛生事件的分類根據事件的表現形式可將突發公共衛生事件分為以下兩類： 在一定時間、一定范圍、一定人群中，當病例數累計達到規定預警值時所

15、形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒(食物中毒、職業中毒)、預防接種反應、菌種、毒株丟失等，以及縣以上衛生行政部門認定的其他突發公共衛生事件。 在一定時間、一定范圍，當環境危害因素達到規定預警值時形成的事件，病例為事后發生，也可能無病例。例如：生物、化學、核和輻射事件(發生事件時尚未出現病例)，包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關事件；化學物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴重影響公眾健康事件(尚未出現病例或病例事后發牛)。 突發公共衛生事件的應急響應流程突發性公共衛突發性公共衛生事件發生生事件發生分級應急分級應急響應（啟響應（啟動相應級動相應級別突發公別突發公共衛生事共衛生事件應急預件應急預案）案）責任報告人收集信息，責任報告人收集信息，2小時小時內報告總值班及疫情報告員內報告總值班及疫情報告員總值班及疫情報告員接到報告后立即電總值班及疫情報告員接到報告后立即電話報院領導、市衛生局應急科及疾控中話報院領導、市衛生局應急科及疾控中心應急科，并詳細記