1、第四章重點專科建設（110分）評價指標評價方法評分細則分值4.1省級以上中醫重點專科（專病）達到一疋數量，專 科床位、設備、人貝等達到 規定要求。（15分）省級以上中醫重點專科 （專病）> 3個， 至少有1個國家級中醫重點專科。查閱相關資料，實地考查。不達標，不得分。3專科床位數（不含加床）30張。專科床位數V 30張，每低10%扣1 分。3參照中醫醫院醫療設備配置標準要求配備中醫診療設備，診療設備滿足臨床工作未配備中醫診療設備，不得分；診療 設備不能滿足臨床工作需要， 扣2分。3中醫類別執業醫師占執業醫師的比例 > 70%專科學術帶頭人在省級以上學術團體 任職。查閱相關資料。中醫

2、類別執業醫師占執業醫師的比 例，每低于標準5個百分點，扣1分； 學術帶頭人不付合要求，扣1分。3重點專科建設監測數據及中醫住院病 案首頁監測數據填報真實、完整、準確。查閱相關資料，實地考查。未按要求及時報送相關數據，不得 分；數據填報不符合要求，酌情扣分（最少扣1分）。34.2制定并實施專科建設發 展規劃、工作計劃和發揮中 醫藥特色優勢及提咼中醫 臨床療效的具體措施。確定 的優勢病種應具有明顯的 中醫藥特色優勢。（8分）按照要求制定專科建設發展規劃。查閱相關資料。未制定專科建設發展規劃，不得分； 專科建設發展規劃內容不完整，酌情 扣分（最少扣0.5分）；缺少制定過 程的有效證據的原始資料，扣1

3、分。2制定年度重點專科工作計劃。查閱評審周期相關資料。未制定年度工作計劃，每少一年扣1分；工作計劃內容不完整或與發展規 劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5 分）； 工作計劃未落實，酌情扣分（最少扣 扣1分）。2制定本專科發揮中醫藥特色優勢和提 高中醫臨床療效的具體措施（可體現在年度工作計劃中）。查閱評審周期相關資料，并 抽查2項措施的落實情況。未制定具體措施，不得分；措施未落 實，每項扣1分；部分落實，酌情扣 分（最少扣0.5分）。2確定的優勢病種應具有明顯的中醫藥 特色優勢，中醫臨床療效突出。查閱相關資料。未確定優勢病種，不得分；確定的優 勢病種達不到收治病種前列，每個病 種扣1分；確定的病種

4、中醫藥特色優 勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（每 個病種最少扣0.5分，最多扣1分）。24.3中醫類別執業醫師門診 診療行為規范，體現中醫理 念和思維，中醫優勢病種服 務量逐年增加。（10分）中醫類別執業醫師門診診療行為規范，體現中醫理念和思路。現場考查3名門診醫師診治 至少5名以上患者的過程。專科當日門診中醫類別執業醫師不 得少于3人，每少1人，扣2分；每 少1位患者，扣1分；醫師在診療活 動中未米用中醫四診，每個病人扣1分；未體現中醫理念和思維，酌情扣 分（每個病人最多扣1分）；四診資 料收集不完整，不足以支撐辨證分 型，酌情扣分；辨證分析不正確，酌 情扣分（每個病人最多扣 1分）；主 病

5、或主癥未采用中醫治療方法，每個 病人扣1分；理法方藥不一致，每個 病人扣1分；使用中成藥不辨證，每 個病人扣0.5分；辨證不正確或使用 不合理，酌情扣分；使用中醫非藥物 療法不合理，酌情扣分（每個病人最 多扣0.5分）。5醫師診療行為得到患者認可。現場訪談患者5人（患者至 少在該院就診3次以上）。醫師診療行為未得到患者的認可，每 人扣1分。2專科門診服務量在相應級別中醫同專 業科室中領先，專科提供優勢病種門診 （專病 門診）服務，門診診療病種前3位至少包括1 個中醫優勢病種，優勢病種服務量逐年增加。查閱評審周期相關資料，并 抽查核實。門診診療病種前 3位無中醫優勢病 種，不得分；優勢病種服務量

6、未逐年 增加，每年扣1分。34.4住院診療行為規范，中醫優勢病種以中醫治療 為主。充分利用中醫技術方 法和現代科學技術，提高急 危重癥、疑難復雜疾病的診 療能力。（44分） 在國家中醫藥管理局印發的診療方 案基礎上，科室制定本專科優勢病種和常見病 種中醫診療方案，并體現醫院本科室臨床實 際，突出中醫藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。查閱3個病種診療方案及相 關資料。無中醫診療方案，不得分；低于3個病種診療方案，每少一個病種，扣2分；中醫診療方案未反映本專科特 色，每個病種扣1分；反映不充分， 酌情扣分（每個病種最少扣 0.5分）； 診療方案基本要素（中西醫病名、診 斷、中醫藥綜合治療

7、方法、療效評價 等）不全，每少1個要素，每個病種 扣0.5分；手術科室，未正確配合使 用中醫藥治療，每個方案扣1分。5醫師掌握本科診療方案。現場訪談3名中醫類別執業 醫師（含科室負責人1名）， 每人訪談1個優勢病種，共 訪談3個病種。科室負責人未掌握本科優勢病種診 療方案，扣1分；其他醫師未掌握， 每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3 分。2 診療方案在臨床中得到應用。抽查3份運行病歷（原則上 每個病種1份）。未執行診療方案，每份病歷扣2分；部分執行，每份病歷扣 1分。5定期（每年至少一次）對優勢病種診療 方案的實施情況和中醫臨床療效進行分析、總結和評價，元善及修訂本專科診療方案。查閱評審

8、周期相關資料。未對診療方案實施情況和中醫臨床 療效進行評價，每個病種扣2分；未定期評價，每個病種扣 1分；分析、 總結、評價不到位，每個病種扣0.5分；評審周期內未進行方案的修訂， 扣1分；修訂的依據不充分，每個病 種扣0.3分；不切合臨床實際，每個 病種扣0.3分。4445醫師診療行為規范， 充分反映中醫辨證 思維理念；中醫辨證論治正確率達到 100%抽查評審周期10份歸檔病 歷。病歷書寫不符合基本規范，扣5分；四診資料不足以支持辨證，每份病歷 扣2分；理法方藥不一致，每份病歷 扣2分；中成藥應用不合理，每份病 歷扣2分；辨證論治不正確，每份病 歷扣1分。10上級醫師正確指導下級醫師診療行為

9、。上級醫師查房記錄中未能體現對下 級醫師的指導作用，每份病歷扣2分； 上級醫師未能及時糾正下級醫師的 診療缺陷，每份病歷扣 2分；無中醫 藥內容，每份病歷扣1分。5積極應用中醫技術方法救治急危重癥、 疑難復雜疾病。查閱評審周期相關資料，抽 查3份疑難危重癥病歷。未應用中醫技術方法，每份病歷扣3分；病案首頁與病程記錄或醫囑或費 用不符合，酌情扣分（每份病歷最少 扣1分）。5疑難危重癥救治能力強，充分利用現代 醫療技術，并與中醫藥治療相結合。查閱評審周期相關資料，抽 查3份應用現代醫療技術的 疑難危重癥病歷。住院急危重癥比例在評審周期內未 提高，不得分；應用現代技術未與中 醫藥治療相結合，每份病歷

10、扣 2分。4中醫治療率60%優勢病種住院中醫 治療率70%中醫優勢病種（前 3位優勢病 種）出院人數占出院人數比例60%查閱評審周期相關資料。不符合要求，不得分。L 2專科服務量在相應級別中醫同專業科 室中領先，出院人數逐年增加。查閱相關資料。出院人數未逐年增加，不得分。24.5開展中醫臨床路徑管理 工作，定期對臨床路徑實施 情況進行分析，不斷完善和 改進。（8分）實施中醫臨床路徑， 有實施方案。年度 出院病人臨床路徑管理比例50%完成率70%查閱評審周期相關資料，隨 機抽查1個病種的相關資 料。未制定本科室中醫臨床路徑實施方 案，不得分；路徑管理比例 <50%或 完成率<70%酌

11、情扣分（最多扣 0.5 分）；未提供有效證據的原始資料，扣0.5分。2醫師掌握本專科常見病中醫臨床路徑。現場訪談3名中醫類別執業 醫師（含科室負責人1名）。科至負責人未掌握本科常見病中醫 臨床路徑，不得分；其他醫師未掌握， 每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5 分。2臨床路徑和診療方案在臨床中得到應 用。抽查3份執行路徑病歷。未執行臨床路徑和診療方案，每份病 歷扣1分；無臨床路徑表單，每份病 歷扣0.5分。2每年對臨床路徑實施情況進行統計分 析，不斷完善和改進路徑實施方案。查閱評審周期相關資料。未對臨床路徑的實施情況定期檢查 分析，不得分；未提出改進措施，扣 1分；措施落實不到位，扣0.5分；

12、缺少有效證據的原始資料，扣0.5分。24.6開展本專科臨床經驗整 理與應用，加強名老中醫學 術經驗繼承工作，培養專科 學術繼承人。（10分）4.6.1 有本專科學術經驗繼承工作計劃和措 施，有明確的名老中醫學術繼承人。查閱評審周期相關資料，并 現場考核學術繼承人。未開展名老中醫學術經驗繼承工作， 不得分；無工作計劃和措施，扣1分； 學術繼承人不明確，扣 1分；措施落 實不到位，扣0.5分；缺少有效證據 的原始資料，扣0.5分。2專科學術繼承人掌握名老中醫學術經 驗。學術繼承人未掌握本專科名老中醫 學術經驗，扣1分；掌握不全面，扣 0.5分；未能提供原始跟師記錄、論 文等相關學術繼承工作材料，扣

13、1分。2名老中醫的學術思想及實踐經驗在專 科臨床中得到應用。查閱相關資料，檢查代表性 病歷3份。不能提供應用本專業有代表性的名 老中醫的學術思想及實踐經驗應用 證據，扣2分；未在病歷中體現，每 份扣1分。3開展本專科領域文獻記載的中醫診療 方法挖掘、整理與應用。查閱相關資料，現場考查。未開展挖掘、整理工作，不得分；未 將其中有效的中醫診療方法應用于 臨床，扣1分。2對民間具有價值的方藥及特色療法、診療經驗和方法進行收集、整理。查閱相關資料，現場考查。未開展收集與整理工作，不得分。14.7積極應用專科中醫技術 和現代醫療技術，研制和使 用專科中藥制劑。（10分）至少有3項專科技術及特色療法操作規

14、 范，并在臨床應用。查閱相關資料，現場訪談并 考核2名醫師。專科技術及特色療法每少一項，扣 1 分；操作規范不具體，每項扣0.5分； 未在臨床應用，每項扣 1分；缺少有 效證據的原始資料，扣 0.5分。3醫師熟練掌握本專科技術及特色療法。考核不合格，每人扣1分。2臨床應用的專科中藥制劑品種3種。查閱相關資料。每少一種，扣1分。2制定專科中藥制劑研究計劃并實施。無計劃，不得分；未實施，扣0.5分； 缺少有效證據的原始資料，扣0.5分。1積極應用現代醫療技術， 現代醫療技術 應用水平達到三級綜合醫院平均水平， 并與中 醫藥治療相結合。查閱相關資料，現場考查， 并抽查評審周期2份歸檔病 歷。未應用，不得分；未達到三級綜合醫 院平均水平，扣1分；未與中醫藥治 療結合，每份病歷扣1分；缺少有效 證據的原始資料，扣1分。24.8有重點專科研究室，開 展提高中醫臨床療效的專 科研究工作，并能將成果轉建立重點專科研究室，并有負責人與相應專兼職研究隊伍。查閱相關資料，并現場考查。無研究室，不得分；負責人不明確， 扣0.5分；無專兼職研究隊伍，扣0.5 分。1化應用于臨床。（5分）482研究室有臨床研究規劃與年度計劃，開展以解決優勢病種難點問題和提高中醫臨床 療效為核心的文獻整理與臨床研究工作。無規劃與年度計劃，不得分；缺少規 劃制定