1、篇一：商洛市醫療事故爭議尸檢委托書商洛市醫療事故爭議尸檢委托書受托單位：第1頁篇二：委托尸檢知情同意書附件2委托尸檢知情同意書死者姓名性別年齡診治醫院科別住院號：死者于年月日因入院治療,經治療無效于年月日時分死亡,死亡原因初步診斷為：委托尸檢單位：聯系人：由于確切死因有待尸檢證實,根據國務院?醫療事故處理條例?第十八條的規定：“患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的,應當48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的,可以延長至7日.尸檢應當經死者近親屬同意并簽字.“拒絕或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因判定的,由拒絕或拖延的一方承當責任.為此,特向你們告知尸檢的權利.是否同意尸檢并

2、對尸體器官組織取樣進行病理檢查,請書面表示“同意尸檢并確認以下事項：(1)同意有關受理尸檢機構對死者進行尸檢.(2)授權主持尸檢人員根據實際需要確定尸檢的術式、范圍、臟器或組織的取留及其處理方式.(3)主持尸檢人員負責遺體尸檢后的體表切口縫合,尸檢后遺體的其他安置事項由委托方負責.(4)同意對尸檢過程進行必要的攝影、錄像、教學示教.(5)尸檢病理學診斷報告書可提供死者所患主要疾病的形態學改變；難以做出明確結論時,可僅提交病變描述性尸檢報告.有關毒性分析、生化分析由委托者委托有關部門進行,并將結果提供應尸檢者分爹苦.(6)尸檢病理學診斷報告書按有關規定一般在30個工作日內發出給委托尸檢方.家屬代

3、表簽名：家屬對尸檢的書面意見:年月日時分簽字者與死者的關系:聯系:xx司法鑒定中央年月曰篇三：尸檢委托書尸檢委托書委托單位人：受委托單位：經患者家屬同意,委托單位現委托受委托單位對死亡患者尸體進行解剖檢驗.一、委托方享受下列權利：1. 醫療機構、死者家屬可以請法醫病理學人員參加尸檢；2. 醫療機構、死者家屬可以委托代表觀察尸檢過程.二、委托方須履行以下義務：1. 參加觀察尸檢的委派代表須持有效身份證實和委托書,并遵守相關規定,不得干擾尸檢工作正常進行,禁止拍照、攝像.2. 醫療機構先墊付尸體解剖費元,支付方式為現金.三、受委托的尸檢單位接受委托方的委托后應在規定的時限內出具尸檢報告書.尸檢報告

4、書交委托醫院.四、尸檢結束后尸體由家屬處理.五、此尸檢委托書一式兩份或3份,委托單位及受委托單位各留存一份.委托單位人：受委托單位：聯系：聯系：年月曰年月曰篇四：尸檢解剖告知書篇五：尸檢中尸體解剖的受理和規那么尸體解剖的受理和規那么一、中華學會尸檢受理規那么1 、必須遵照國家有關規定受理尸檢；2 、受理尸檢范圍包括普通病理尸檢；涉及醫、患爭議的尸檢由衛生行政主管部門指定的尸檢機構實施.3 、受理尸檢部門應是具備獨立尸檢水平的醫院病理科；醫學院校的病理學教研室；經醫政部門注冊的病理學診斷中央.、主持尸檢主檢人員應是接受過尸檢練習、具有中級以上專業職稱的病理學醫師或病理學教師,必要時,邀請法醫參與

5、尸檢.5、申請或委托尸檢方,包括有關醫院；衛生行政部門；司法機關；死者的親屬或代理人；被受理尸檢方認可的其他申請或委托方.、申請或委托尸檢(1)死者的死亡證(2)有申請或委托(3)逐項認真填寫、互者親屬或代理(由受理尸檢方制定),6方必須向受理尸檢方遞交有關資料.明.主當事人簽名、負責人簽名和加蓋委托單位公章的尸檢申請書委托書.的尸檢申請書(包括死者的臨床資料要點和其他需要說明的情況)7人簽署說明尸檢有關事項的?死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書?并確認以下事項.(1)同意有關受理尸檢機構對死者進行尸檢.(2)授權主持尸檢人員根據實際需要確定尸檢的術式、范圍、臟器或組織的取留及其處理方式.(3

6、)主持尸檢人員負責遺傳尸檢后的體表切口縫合,不參與尸檢后遺體的其它安置事項.(4)明確新生兒和圍生期胎兒尸檢后的尸體處理方法.(5)同意對尸檢過程進行必要的攝影、錄像,并確認是否同意教學示教.(6)尸檢病理學診(7)尸檢病理學診(8)以下情況的尸斷報告書可提供死者所患的主要疾病和死因；難以做出明確結論時,可僅提交病理描述性尸檢報告.斷報告書發送給委托尸檢方.檢可不受理.(1)委托尸檢手續不完備者(包括未按規那么交納尸檢費用者).(2)拒簽?死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書?者?包括對于尸檢的術式、范圍、臟器或組織的取留及其處理方式等持有異議,從而影響尸檢實施和尸檢結論形成者?.(3)委托尸檢

7、方與受理尸檢方就涉及尸檢的某些重要問題未能到達協議者.(4)死者死亡超過48h未經冷凍或冷凍超過7d者.(5)疑因或確因烈性傳染病死亡的病例,尸檢方不具備相應尸檢設施條件者.6因其他情況不能受理者3.二、尸體解剖須知1,一般尸體解剖的病例由醫生填寫正規的尸體解剖申請單,并由家屬簽名同意解剖.2,醫教部加蓋同意解剖公章.3,醫療糾紛病例,必須有醫療單位和家屬要求的尸體解剖委托書,委托書需簽名或加蓋公章.4,醫療糾紛病例,必須經醫教部同意并辦妥一切必要的手續,如尸體處理,按規定交費.5,必須提供詳細的病歷材料.6,特殊情況去外單位、外地尸檢時需由委托單位和個人支付交通、解剖人員過時餐費用.三、尸體

8、解剖的一般常規1,參加尸檢的一切人員,都應態度嚴肅,保持尸體清潔,頭部及外陰部須用紗布遮蓋,參觀者必須嚴守尸檢室規那么,未經許可,不得隨意取用尸檢器材及標本,在未得出正確結論前,對尸檢所見不得隨意外傳.2,尸檢時剖檢者應戴手套、口罩,著隔離衣及橡皮圍裙等.鋸骨時應增戴紗手套.尸檢過程中應注意個人保護,手套被刺破應及時更換,皮膚被刺破應即時行創口清洗消毒處理.操作時應注意保持清潔,手套、刀剪、器械及尸體外表有血染時,應隨退即洗凈,切勿將污水濺起或灑于地上.3,尸體檢時所見由尸檢室技術人員或指定工作人員,按剖檢者口述填寫臨時記錄單,必要時攝影記錄,做為書寫尸檢記錄的根底.4,一般尸檢的程序可按體表

9、,體腔腹腔,胸腔、心包腔,各內臟器官胸腔器官、頸部器官、腹部器官、盆腔器官及神經系統的順序,進行檢查,根據需要,可更動剖驗程序.5,必要時,采取心血,其它體液,分泌物或器官組織作細菌培養.病毒性腦炎或疑有病毒性腦炎的病例,需采取腦組織上作病毒別離者,須在死后3小時內進行剖檢,首先剖檢腦部.采取細菌培養或病毒別離標本的部位,應先消毒以免污染.須采取電鏡標本者,按有關操作進行.6,中毒或疑有中毒的病例,或猝死不能明確診斷的病例,必要時應保存足量的胃內容物、糞、屎、心血、胃、肝,腎、心或腦組織送作毒物化學檢查.7,新生兒剖檢時,應注意肺臟曾否呼吸,發現心、血管畸形時,應將心與肺一并取出,仔細檢查心與

10、肺循環的關系.有顱內出血時,應檢查大腦鐮及小腦鐮有無撕裂出血.注意檢查臍帶,必要時做細菌培養.8,與手術有關死亡病例的尸檢,須有外科醫生到場,其中至少要有一名參加該手術的醫生,以便報告病史、手術經過、術后情況、可能存在的問題及提出對尸檢的要求.尸檢時切口最好不經手術切口,對創口內外,手術部縫合及周圍情況應仔細觀察,必要時攝影記錄,假設一時在原位不能弄清須解決的有關問題,那么連同周圍組織一并切下,以便仔細剖析.9,各器官檢查,應觀察外表性狀,(形狀,色澤,硬度),再檢查局部病變的特點,最后切開檢查.剖開臟器時,應一刀切開.注意觀察切面情況,勿立即用水沖洗.剖開的一般原那么：a,顯露器官的最大面積

11、,一般從長軸剖開；b,將器官內導管一齊切開,顯露其分布及關系.10,假設發現器官內有嚴重結核感染,如肺,腎,腸等,應將整個器官小心取出立即放入固定液中,同時用固定液注入器官的血管或導管內,待整個器官完全固定后,才切開檢查.11,尸檢時應盡少破壞尸體的外形,檢查完畢后,應吸去體腔內的血水,凡不需保存的器官,均應放回體腔內,并應以木屑或其它吸水物質填塞,逢合切口.縫合時要盡量注意整副尸體外形,將體表洗凈擦干,包裹或穿著妥善后放入尸箱內.12,尸檢時如發現法定傳染病,應在確診后及時報告衛勤領導機關,必要時報告當地衛生防疫機構.尸檢時應按傳染病隔離消毒常規執行.13,烈性傳染病尸檢時尸檢者、助手及參加

12、人員(非尸檢工作人員不得參觀),都應穿隔離衣,尸檢污水須經消毒后才能排出.尸檢服裝,場所及各種污染用品均須用漂白粉液,過氧乙酸,甲酚皂溶液或福爾馬林蒸氣等徹底消毒,器械用高壓蒸氣滅菌事用碳酸氫鈉水煮沸一小時以上,尸體應火葬.留做檢查的標本應徹底固定,然后檢查.14,尸檢完畢后,各種器械、尸檢臺、手套、隔離衣等,應及時清洗消毒.四,一般尸體解剖的主要步驟與要求(一)體表查稱體重,量體長,觀察發育、營養狀況,檢查體表有無黃疸,發疳,出血點,疤痕,創口等,及其部位,大小；眼、耳、鼻、口腔等有無潰瘍、分泌物或液體流出,外生殖器有病變,淺表淋巴結腫大否；有無尸冷、僵、腐敗現象.(二)體腔本查(1)胸、腹

13、壁皮膚切開及剝離：根據情況,選擇y形、t形或直線切口切開皮膚.切開腹膜時,先切一小孔,插入兩指,再從兩指之間剪開,以免劃破內臟.剝離胸壁皮膚時,應注意將胸肌一并剝離,但勿損及肋間肌.(2)腹腔檢查：檢查腹腔內有無積液和積氣,腹膜情況,各器官的位置.與關系,有無粘連,肝脾腫大否,其邊緣在鎖骨中線肋緣下及劍突下幾厘米,檢查左右橫膈的高度.(三)胸腔檢查(1)必要時在胸腔未切開前檢查有無氣胸.可有注射器吸水后,在第一肋間處自胸壁刺入,觀察有無氣體自水面下上升.(2)在肋骨軟骨聯接線內側約0.5cm處,將第二肋骨到肋弓的軟骨切斷,緊沿胸骨后壁將橫及縱隔割離,注意勿損及心包及大血管,然后檢查胸腔有無積液

14、,其量及性質,必要時涂片檢查與細菌培養.(3)切斷第一肋骨,別離胸鎖關節,將胸骨及肋骨取下,觀察各器官的位置,兩肺外表情況,胸腺是否已經脂肪化.鋸開胸骨,看骨髓造血情況.(4)自心尖部向上,作人形剪開心包,檢查腔內液量,心包膜內壁情況,必要時取心血作細菌培養.(5)疑有空氣體栓塞時,將心包剪開一小口,用鐐子拉緊切口兩側心包膜,心包腔內注滿水,然后,在水上剪開右心房及肺動脈,觀察有無氣泡逸出,或者先結扎進出心臟的大血管,取出心臟,淹沒于水下剪開右心,觀察有無氣泡逸出.(四)各臟器的取出各器官取出前,應仔細檢查周圍情況及與其他器官的關系,檢查有困難時,一時不能明確者,可與其它器官一并取出,然后再仔

15、細檢查.檢查各器官前,應稱其重量,量大小.(1)心臟的取出與檢查,在體內剖開右心,檢查肺動脈有無栓塞后,將心臟提起,從根部或心包膜內壁分別剪斷上、下腔靜脈,(于距瓣膜2cm處)肺靜脈和主動脈(于距瓣膜5cm處),取出心臟,(假設有心、血管畸形,那么應將心臟連同肺臟一并取出).檢查心臟增大否,外膜光滑度,有無滲出物等,心臟按血流方向剖開,測量各瓣膜的周徑及左右心室的厚度.a:右心剖開法：第一步,用刀或剪將右心從上、下靜脈入口處直線剖開,如欲防止破壞竇房結,從下腔靜脈向上,剖至房室間溝上1cm處,向右心耳剪開,保持上腔靜脈口完整,上腔靜脈至少保存1cm=第二步,從此線中點沿心臟右緣剖至心尖部,檢查

16、三尖瓣,并用手指檢查動脈有無血栓或狹窄.第三步,從心尖部沿心室中隔剖至肺動脈,檢查肺動脈瓣.b:左心剖開法：第一步,用刀或剪將左心房從左、右靜脈入口之間作直線剖開,以手指檢查二尖瓣是否狹窄.第二步,從此線的左端沿心臟左緣剖開至心尖剖.第三步,從心尖部沿心室中隔,避開肺動脈剖開肺動脈剖開主動脈,檢查二尖瓣與主動脈瓣.剖開有瓣膜病變的心臟時,應注意防止破壞有病變的瓣膜.心臟剖開后,檢查心肌厚度、硬度、色澤、心內膜光滑度,瓣膜周圍有無增厚,及贅生物,有無狹窄或關閉不全,檢查冠狀動脈開口情況.(2)肺臟的取出：可由肺根部將主支氣管和血管切斷取出,或與頸部器官一并取出.如兩層胸膜間有粘連,需細心別離,勿

17、損及肺,如粘連牢固,可連同胸膜壁層一并剝離,取出肺臟.取出后檢查其表面情況.切開檢查肺切面的改變,有無病灶、氣腫、萎陷等,肺門淋巴結腫大否,切面情況.(3)頸部器官的取出：a,充分別離頸部皮膚與軟組織,用長刀刺入割斷舌下系帶,緊沿下頜骨內面向左、右盡量地將下頜與舌間的軟組織別離.b,將舌拉下,自硬腭后緣割離軟腭,注意應將兩側扁桃體完全取下.c,將舌、咽、喉頭、氣管、食管、肺拉下于橫膈上將食管、下腔靜脈及主動脈切斷,連同胸腔器官一并取出.腹腔及盆腔器官的取出:一般先將脾臟摘出,繼之取出小腸、腎上腺、肝、膽囊、胃、十二指腸、胰,最后取出腎及盆腔器官.將脾臟提至腹腔前方,割斷脾門部血管,取出脾臟.檢

18、查其大小,重量,硬度,外表色澤.切面有無外翻；有無糊狀物刮下,脾門血管及脾小體、脾小梁的情況等.小腸與大腸的取出、乙刖,應檢查腸系膜淋巴結及血管,找出空腸的起端,切斷,自腸系膜附著處將腸割下,直至直腸處將其切斷取出,腸的斷端應鉗緊或結扎,以免糞便污染腹腔.待其他器官檢查完畢后再檢查腸.先量其長度,在腸系膜附著處沿縱軸剪開腸腔,檢查粘膜有無病變,腔內有無寄生蟲等,必要時可保持腸與腸系膜的關系,并將其一并取出.十二指腸在原位從前面剪開,用手擠壓膽囊：看膽道通暢否.沿胃大彎剪開胃,檢查粘膜病變,將胃及十二指腸從后壁別離,與胰臟一并取出,在檢查胰臟前,注意觀察脾靜脈有何變化.檢察胰臟重量,大小,硬度,

19、作多橫切面,檢查切面情況.小心別離腎上腺周圍組織,取出腎上腺,別離右側腎上腺時,將肝向上方推,注意別離與皮膚上腺相連的肝組織,腎上腺取出后,作多人橫切面,檢察皮質與髓質的特征,有無出血等.取出肝與膽囊前,應仔細檢查膽管、門靜脈、肝靜脈,然后剪斷肝門的膽管及血管,別離鐮狀韌帶,將門靜脈及肝背部部一段下腔靜脈與肝一并取出.檢查肝的大小,重量,硬度,色澤,注意檢查肝靜脈及腔靜脈,切面外翻否,小葉結構清楚否及有無其它病變.別離腎周圍脂肪結締組織,將腎提出,凸面向上剖開,注意包膜剝離要難否,檢查外表的性狀,切面皮質及髓質紋理是否清楚,腎盂粘膜有無病變.然后連輸尿管一起取出腎臟.盆腔內器官的取出：先別離腹

20、膜及周圍組織,再取盆腔器官,男性可將直腸、膀胱一并取出,結腸斷端應結扎或縫合.五腦與脊髓的取出：1,從兩耳后經頭頂部作一切口,將刀插入切口,切開頭皮,向前后剝離,劃好鋸線.此線自前額中央處向左右兩側延伸,經耳廓上緣,再向后向上延至枕外隆突近處,按鋸線切斷兩側顆肌.鋸時注意鋸到反抗力減少時即停止,然后用鑿鑿開,注意勿損及硬腦及腦組織.2,取腦時,將兩側額葉向上,向后提起,依次切斷視神經,內頸動脈,漏斗,動眼神經,再剪開小腦天幕兩側,用左手將腦手托起,切斷其余神經,然后用脊髓刀盡量切取較長的一段脊髓與腦一起取出,腦一般需固定5-10天后再切開檢查,腦的一般切法如下：a,經四疊體上緣和大腦腳上方斜向

21、切斷中腦,別離腦干與大腦.b在灰結節部將大腦作冠狀切開,檢查各基底神經核,外囊,島葉,下視丘,側腦室,第三腦室,然后向前向后每隔0.5-2cm作多個切面檢查.c向小腦蚓部作坐橫切面,露出第四腦室底,腦橋經面丘,延髓經橄欖核中部作橫切面檢查.d如為腦膜炎,及腦室擴張等病例,可經額極及枕極的聯線稍高處作水平切面檢查.3,用骨鑿鑿去鞍背和兩柵床突,仔細取出腦垂體.必要時鑿開中耳或將中耳取出.4,脊髓的取出法,中線切開背部皮膚,及棘突兩側鋸開,椎板,取下棘突及椎板.剪斷硬脊膜外脊神經根.切斷馬尾,輕輕將脊髓連硬脊膜一并取出,取出時,應防止牽拉擠壓.也可人前面鋸開椎體,取出脊髓.六骨髓檢查：一般病例取小片胸骨及椎骨,觀察共骨髓情況,血液病病例取一側股骨縱行鋸開,觀察骨髓改變情況,股骨取法如下：先切斷能下韌帶,然后沿膝外側、大腿外側直到股骨大粗隆切開皮膚、肌肉,并分離出股骨,離斷雕關及膝關節,取出股骨,填入長短相同的木棒,整復外形.