1、過熟期白內障現代囊外摘除與人工晶體植入關鍵詞：白內障【摘要】目的能使單眼過熟期白內障患者植入人工晶體，與健眼達到雙眼單視，提高生活質量。方式黏彈劑壓迫前囊，不讓液化皮質進入前房，先植入晶體，再剪除前囊膜；壓迫前囊后采納開罐法等。結果本組12眼手術全數成功，除1眼因廢用性外斜視力，其余6眼脫殘，5眼脫盲。結論把握過熟期白內障特點，把握手術操作關鍵,依照不同情形采納不同手術方式，而手術成功的關鍵仍在于破晶體前囊及后囊膜的完整。【關鍵詞】白內障；人工晶體植入Modernextracapsularlatecataractextractionandintraocularlensimplantation【

2、AbstractObjectiveWithperformingintraocularlens(I0L)implantationinpatientwithmonocularadvancedcataracttomakethepatientshaveathreeKeywordscataract;intraocularlensimplantation老年性成熟期白內障手術方式目前多采納現代囊外摘除，其晶體囊膜及懸韌帶尚能維持必然的張力和韌性，這是完成白內障現代囊外摘除人工晶體植入（ECCE+IOL）的大體條件。但關于過熟期白內障而言，那么欠缺這種條件，其皮質大多液化，囊膜失去原有張力而松弛,晶體懸韌帶

3、脆性增加、易斷，晶體脫位機遇多，后囊破裂，晶體核墜入玻璃體腔可能性大。故關于過熟期白內障的手術方式一樣采納囊內法（冷凍法），無法植入后房型人工晶體，專門關于單眼白內障患者而言不能達到雙眼單視。最近幾年來，由于患者對生活質量的要求提高,那么對過熟期的白內障是不是也能采納ECCE+IOL呢？我科在白內障醫治中關于過熟期的白內障行ECCE+IOL1O例12眼，現報告如下。1資料與方式一樣資料19971999年間住院白內障病人10例12眼，8例健眼視力尚好，患眼白內障系過熟期，2例雙眼白內障過熟期。男3例，女7例，年齡最大75歲，最小58歲，平均62歲，無眼手術史。手術方式采納球周麻醉，開瞼器開瞼，角

4、鞏膜緣切口，前房注入黏彈劑（其劑量較一樣手術量多，因為需要起壓迫作用，使液化皮質不彌漫前房阻礙破囊）。破囊方式，可采納開罐式、信封式，或依照術中具體情形采納超級規方式。10例中有1例患者右眼失明10年,視力1分，光定位欠佳，角膜透明，前房略深，晶體呈粥樣珍珠白色改變，囊膜有鈣化斑，術中破晶體前囊時，不易刺破，顯微鏡下見晶體前囊凹凸不平，有必然厚度，故前囊不易劃破。考慮即便能刺破小口，因皮質溢出而使破囊失敗，故改作前囊上方橫行切口，將粥樣皮質及直徑約4mm薄而硬的晶體核放出，沖凈囊內皮質，將人工晶體放于囊袋內，用晶體囊膜剪將前囊剪斷、呈U形，撕除。無晶體韌帶斷裂及玻璃體溢出，還有1例雖前房注入較

5、多黏彈劑，液化皮質仍溢入前房，當即在101點作橫行劃破，擴大角膜緣切口，放出液化皮質，之前囊的切口注入黏彈劑，剪除前囊膜后，娩出晶體核，沖洗晶體皮質后植入人工晶體。本文大多采納上述兩種方式，但需依照具體情形采納不同的破囊方式。2結果一樣情形術中全數破囊成功，無晶體小帶斷裂，無后囊破裂,無玻璃體溢出。術后情形9例植入人工晶體，有1例術后（己失明10年，患眼外斜，考慮系廢用性外斜視視力差），其余者4眼，者2眼，（）者2眼。全數達到雙眼單視目的。未植入工晶體的3眼中（均因經濟問題未植），戴鏡矯正視力達者2眼，者1眼。并發癥本文全數病例無手術并發癥。3結論過熟期白內障的特點過熟期白內障系成熟期后連年，

6、晶狀體縮小，晶體皮質變性液化呈乳糜狀，晶體核下沉變硬Llo有的晶體囊膜失去原有張力而松弛，有的那么顯現囊膜皺縮變厚或鈣化2。晶體懸韌帶松弛，脆性大，晶體易脫位。手術操作難點由于以上改變，晶體小帶脆性大，易斷，致晶體脫位；囊膜破一小孔，液化皮質即彌漫前房，阻礙破囊或破囊失敗;晶體囊膜菲薄，后囊易破裂，核沉入玻璃體內，玻璃體脫出，而致一系列并發癥發生。由于過熟期白內障的特殊及操作上的困難，故術中操作方式及程序均與常規ECCE大不相同，各個過熟期白內障情形亦不盡相同，術中需依照具體情形采納不同的方式處置，手術成功的關鍵仍然是破囊及維持后囊完整。術前充分散瞳了解晶體情形，做好預備,術中操作認真，力爭盡可能幸免或減少并發癥