1、醫院感染知識培訓一、醫院感染的定義指住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得,出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染.二、醫院感染診斷標準以下情況屬于醫院感染：1 .無明顯潛伏期的感染,規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染,自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染2 .本次感染直接與上次住院有關3 .在原有根底上出現其他部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶,或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體排除污染和原來的混合感染的感染4 .新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染5 .由于診療舉措激

2、活的潛在性感染,如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6 .醫務人員在醫院工作期間獲得的感染三、醫院感染爆發是在醫療機構或其科室的患者中短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象.四、醫院的消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物.滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌胞子.醫療器械滅菌合格率100%五、各類環境細菌菌落總數衛生標準環境類別I類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房II類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供給室無菌區、重癥監護病房出類：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區、急診室、化

3、驗室、各類普通病房和房間IV類：傳染病科及病房母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體外表和醫護人員手上,不得檢出沙門氏菌.消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量根本程序醫院常用的消毒方法有2種物理消毒法一一熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯合應用化學消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是限制醫院感染最重要、最簡便的舉措之一.全球洗手日：每年10月15日,世界衛生組織在2005年倡導號召全世界各國從2021年起,每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手這個簡單但重要的動作,增強衛生意識,以預防感染到傳染病.第三屆“全球洗手

4、日主題：“正確洗手,手筑健康醫務人員手衛生要求衛生手消毒后醫務人員手外表的菌落總數應w10cfu/cm2.?外科手消毒后醫務人員手外表的菌落總數應5cfu/cm2什么時間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后戴手套不能代替洗手；不管是否戴手套,進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后包括醫療設備；指甲,指甲是手“工作平臺的一局部,人造指甲被證實容易造成細菌定植并引發感染,長指甲和人造指甲容易造成手套的破損_指甲油?戒指：戒指下的皮膚更容易發生嚴重的細菌定植一項研究發現戒指是攜帶GNB勺危險因素,最后不要忘記洗手腕及手臂.

5、保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品或手套特別提醒所有的化學消毒劑都有毒性！不能過度使用！如果保護不得當-你的雙使用符合自己的護膚品-有效保護您的雙手san預防永遠是保護病人保護我們自己保證醫療平安,提升醫療質量醫療廢物的治理醫療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、黃色醫療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫療廢物.關于依法增強對醫療廢物標準處置的通知各科室：為進一步標準我院醫療廢物治理,切實落實和完善醫療廢物無害化處理,防止醫療廢物流向社會造成危害.根據?醫療廢物治理條例?、?醫療廢物治理方法?等規定,特制定我院醫療廢物具體處理

6、方法.一、根據醫療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求.二、醫用未經污染垃圾統一用黑色垃圾袋盛放如使用后的醫用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病區護工送到生活垃圾儲存處,由環衛部門指定專人,運出集中處理,日產日清.三、醫用污染垃圾統一用黃色垃圾袋盛放1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋,達3/4時封袋,2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋,達3/4時封袋,3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋,達3/4封袋,4、使用后的一次性輸血器袋、注射后

7、的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋,達3/4集中封袋,5、使用后的一次性醫療銳器針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等放入黃色利器盒,達3/4封蓋,四、一次性醫療用品嚴禁重復使用,醫療廢物要求不得露天存放,儲存時間不得超過2天.暫存時間不得超過48小時護理職業危害與防護什么是職業暴露職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中,從而具有被感染的可能性的情況.經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業危害.經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫護人員生物性職業危害的主要種類.同時大量研究證實,化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業危害.目前,醫

8、護工作者防護意識極度缺乏,職業暴露危險普遍存在.增強醫護人員的職業防護,預防職業暴露已經近在眉睫！2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業危害.3 、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷.4 、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病.職業性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚.急、重癥救護常在突發事件及緊急搶救,多在毫無準備的情況下進行,更易發生針刺、銳器割傷事件,職業總暴露的危險性更大.接觸到血液后被感染的危險有哪些？1 、乙肝HBV：沒有經過乙肝疫苗注射者,假設被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次,根據其乙肝

9、病人e抗原HbeAg的情況,其感染率是630%.外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此傳染的時機大.2 、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚.3 、艾滋病毒HIV:被含有HIV的針頭刺傷后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染.化療藥物毒性反響的危害1、最嚴重的毒性反響一一骨髓抑制2、主要表現：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響.3

10、、遠期毒性一一生殖系統毒性4、表現：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用.5、高敏體質者：接觸后出現過敏反響護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：翻開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出,通過裸露皮膚或呼吸道進入人體.護士職業防護現狀臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發生比率較高,一項調查說明過去的一年80%以上的護士有過1次以上銳器刺傷.減少職業感染最重要的途徑就是減少醫護人員利器刺傷的發生.易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭別離3、搶救、配合手術時傳送器械,治療搶救、手術后器械清洗如何預防針刺傷和割傷國外研究說明,平安操作環境能有效減

11、少護士銳器刺傷的次數.如采用平安針頭注射器、提供便于丟棄鋒利物品的容器,負壓標本試管采血等.小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里.禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護舉措.其根本特點為:1、既要預防血源性疾病的傳播,也要預防非血源性疾病的傳播.2、強調雙向防護,既預防疾病從病人傳至醫務人員,又預防疾病從醫務人員傳至病人.3、根據

12、疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離舉措,隔離病室應有隔離標志,并限制人員的出入.黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍色為接觸傳播的隔離.應急事故緊急處理程序傷口的處理3再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口可在所處科室接受處理4報告感染治理科備案；進行預防接種,跟蹤隨訪,以便進一步給予干預治療！皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗,并用適當的消毒劑消毒,例如70充醇或皮膚消毒劑.針刺傷加藥時:皮膚有損傷或針刺時,建議盡可能擠壓傷口,然后用水沖洗.眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗,且預防揉擦眼睛,連續沖洗至少十分鐘.衣物污染1盡快脫掉隔離衣以預防感染物觸及皮膚并預防進一步擴散.脫掉防護手套,洗手并更

13、換隔離衣及手套；2將已污染的隔離衣及手套放入專用容器;針頭刺傷后危險性有多大？研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發生艾滋病病毒感染的機率為0.33%.美國疾病預防限制中央進行的一項研究顯示,影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質3、有可見的血液從傷口溢出；4、針頭刺傷了靜脈和動脈；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病感染者病毒載量高；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸接觸方式；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；怎樣預防職業性血液接觸？很多的針刺和割傷可用平安的操作來預防,如前用過的注射器丟棄在專用容器中.估計操作有血濺可

14、能時采用適當的保護工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等.搶救受傷者、氣管插管、接產手套的使用手套的使用：是屏障作用,預防交叉感染.醫務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物.接觸到任何血液后,你應該:向有關部門科室、感染限制科報告被刺、被割或接觸到血液的事件.乙肝疫苗注射是最平安有效的預防乙肝的方法.你應該早就打過乙肝疫苗針丙肝-沒有疫苗.也沒有補救舉措來預防；不主張用免疫球蛋白.嚴格進行感染限制的原那么和操作是必要的.艾滋病毒-沒有疫苗.可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？1 、乙肝：越早越好,24h內最正確,最遲不超過7天.2 、艾滋病：越早越好,最好

15、在幾小時內.普遍性防護原那么的操作內客是什么？世界衛生組織推薦的普遍性防護原那么包括以下內客：平安處置銳利器具1、無論在什么情況下,不要把用過的器具傳遞給別人.2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線,盡可能減少創口出血.3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器.4、在創口縫合時,要特別注意減少意外刺傷.5、把用過的注射器直接放到專門的桶盒中、統一處理.6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起.7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方.接觸體液根據可能接觸血液或體液量的多少,決定采用適當防護設施.常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等.護士在高危環境下的自我防護1、護士對病區空氣污染的自身防護：戴好口罩,須注意的是正確使用和保存口罩.2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征,掌握洗手的標準方法.3、護士對血液、體液傳染的防護：切記,只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染.因此在操作中應牢固樹主自我保護意識.4、注意飲食結構,保持樂觀情緒,增強鍛煉,增強自身反抗力,并按規定的免疫程序接種各種疫苗.運用普及性預防舉措來阻斷經血液傳播疾病的傳播.普及性預防措施是用來保護醫務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護舉措.普及性預防舉措是假設所有病人的血液和體