國家二級公立醫院績效考核醫療質量相關指標解讀

公立醫院績效考核工作《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》國辦發〔2019〕4號《關于啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》國衛辦醫函〔2019〕371號《國家衛生健康委辦公廳關于采集二級和三級公立醫院2019年度績效考核數據有關工作的同志》國衛辦醫函〔2020〕438號國家公立醫院績效考核操作手冊（2020修訂版）類型指標三級公立醫院二級公立醫院綜合醫院指標5628國考指標2621中醫院指標6634國考指標3423采集為主，填報為輔績效考核具有“指揮棒”作用

二級公立醫院28個指標，21個國考指標一、醫療質量二、運營效率三、持續發展四、滿意度評價（一）功能定位1.出院患者手術占比▲2.出院患者微創手術占比▲3.出院患者三級手術比例▲（二）質量安全4.手術患者并發癥發生率▲5.低風險組病例死亡率▲（三）合理用藥6.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲7.基本藥物采購金額占比8.國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比9.重點監控藥品收入占比10.重點監控高值醫用耗材收入占比（四）醫療服務11.電子病歷應用功能水平分級▲12.省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率13.平均住院日▲（五）收支結構14.醫療盈余率▲15.資產負債率▲16.人員經費占比▲17.萬元收入能耗占比▲18.醫療收入中來自醫保基金的比例（包括門診、住院收入中來自醫保基金的比例）19."醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲" （六）費用控制 20.醫療收入增幅▲21.次均費用增幅▲22.次均藥品費用增幅▲（七）人員結構23.醫護比▲24.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比▲（八）學科建設25.人才培養經費投入占比26.專科能力▲（九）患者滿意度27.患者滿意度▲（十）醫務人員滿意度28.醫務人員滿意度▲一級指標二級指標三級指標指標性質指標來源指標導向醫療質量功能定位1.出院患者手術占比▲定量病案首頁逐步提高↑2.出院患者微創手術占比▲定量病案首頁逐步提高↑3.出院患者三級手術占比▲定量病案首頁逐步提高↑質量安全4.手術患者并發癥發生率▲定量病案首頁逐步降低↓5.低風險組病例死亡率▲定量病案首頁逐步降低↓醫療服務13.平均住院日▲定量病案首頁監測比較持續發展學科建設26.專科能力建設▲定量病案首頁監測比較對病案首頁存在問題的醫院，病案首頁相關指標按照原得分的90%進行計分病案首頁數據質量需引起醫院足夠重視！從住院病案首頁數據提取7項國家監測指標（33.33%，7/21）綜合反映醫院醫療技術、醫療能力、醫療質量安全管理狀態

病案首頁相關指標1.出院患者手術占比▲2.出院患者微創手術占比▲3.出院患者三級手術占比▲4.手術患者并發癥發生率▲5.低風險組病例死亡率▲6.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲7.基本藥物采購金額占比8.國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比9.重點監控藥品收入占比10.重點監控高值醫用耗材收入占比11.電子病歷應用功能水平分級▲12.省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率13.平均住院日▲

一、醫療質量功能定位質量安全合理用藥醫療服務

三級公立醫院

二級公立醫院序號指標名稱序號指標名稱功能定位1門診人次數與出院人次數比

2下轉患者人次數（門急診、住院）3日間手術占擇期手術比例4出院患者手術占比▲1√5出院患者微創手術占比▲2√6出院患者四級手術比例▲3√（考核三級手術）7特需醫療服務占比質量安全8手術患者并發癥發生率▲4√9I類切口手術部位感染率▲10單病種質量控制▲26專科能力建設▲11大型醫用設備檢查陽性率12大型醫用設備維修保養及質量控制管理13通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數▲14低風險組病例死亡率▲5√15優質護理服務病房覆蓋率

三級公立醫院

二級公立醫院指標名稱序號指標名稱合理用藥16點評處方占處方總數的比例17抗菌藥物使用強度（DDDs）▲6√18門診患者基本藥物處方占比19住院患者基本藥物使用率20基本藥物采購品種數占比7基本藥物采購金額占比21國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例8國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例9重點監控藥品收入占比增1重點監控高值醫用耗材收入占比10√服務流程22門診患者平均預約診療率23門診患者預約后平均等待時間24電子病歷應用功能水平分級▲11√12省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率

13平均住院日▲三級公立醫院vs二級公立醫院

一、醫療質量

三級公立醫院

二級公立醫院序號指標名稱序號指標名稱功能定位1門診人次數與出院人次數比

2下轉患者人次數（門急診、住院）3日間手術占擇期手術比例4出院患者手術占比▲1出院患者手術占比▲5出院患者微創手術占比▲2出院患者微創手術占比▲6出院患者四級手術比例▲3出院患者三級手術比例▲7特需醫療服務占比

（一）醫療質量：功能定位考核年度出院患者手術人數占同期出院患者人數所占的比例

【計算方法】

1.出院患者手術占比▲出院患者手術以人數為單位進行統計，即同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術者，按1人統計。總數為手術和介入治療人數累加求和。同期出院患者人數即出院人數，指考核年度內所有住院后出院患者的人數。包括醫囑離院、醫囑轉其他醫療機構、非醫囑離院、死亡及其他人數，不含家庭病床撤床人數。分母分子【指標定義】功能定位1.手術定義參閱《關于印發醫療機構手術分級管理辦法（試行）的通知》（衛辦醫政發〔2012〕94號）

1.出院患者手術占比▲【基本概念】指醫療機構及其醫務人員使用手術器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態等為目的的診斷或者治療措施。手術不切開暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超等)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法，包括：心血管介入、外周血管、神經血管介入、綜合介入。介入治療手術和介入治療統計按照《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》中的類別標識【指標來源】病案首頁1功能定位逐步提高【指標說明】

1.出院患者手術占比▲【指標導向】城市二級醫院和縣級醫院的功能和任務：承擔常見病、多發病、急危重癥搶救、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復診療服務。二級醫院重點開展二、三級手術：二級手術指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術。手術（含介入治療）患者的數量和質量與醫院綜合診療技術能力（規模、人員、設備、設施等）、臨床管理流程、有限資源的效率和效益相關。住院患者手術占比情況可以反映二級醫院的技術能力和水平。政策依據：（1）衛醫管發〔2012〕2號

（2）

國辦發〔2015〕33號（3）

國衛醫發〔2018〕37號

（4）衛辦醫政發〔2012〕94號功能定位

1.出院患者手術占比▲功能定位2018年2019年權重：100（總分值1000）評分方法:45%及以上：10分；小于45%的按照降序將值分9個區間，分別賦9-0分。其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價。滿分值：大于等于45%權重：100（總分值1000）評分方法：45%及以上，滿分；小于45%的按照降序賦分。以醫院四級手術例數作為系數。將該指標得分乘以系數為該指標實際得分。滿分值：大于等于45%其中其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價評分規則使用四級手術量對出院患者手術占比、出院患者微創手術占比、出院患者四級手術占比、手術患者并發癥發生率4個指標進行校正

2.出院患者微創手術占比▲【指標定義】【計算方法】考核年度出院患者實施微創手術的人數占同期出院患者手術人數的比例。

出院患者微創手術以人數為單位進行統計，即同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次微創手術者，按1人統計。同期出院患者手術（含介入治療）人數為手術和介入治療人數累加求和。分母分子功能定位

2.出院患者微創手術占比▲【基本概念】微創手術指出院患者在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療。功能定位內、外科腔鏡內、外科腔鏡：《關于印發〈內鏡診療技術臨床應用管理暫行規定〉和普通外科等10個專業內鏡診療技術管理規范的通知》（國衛辦醫發〔2013〕44號）規定，醫療機構及其醫務人員通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內鏡器械在直視下或輔助設備支持下，對局部病灶進行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的的診斷、治療措施①神經血管介入診療技術根據《關于印發神經血管介入診療技術管理規范的通知》（衛辦醫政發〔2012〕89號）的規定，指在醫學影像設備引導下，經血管或經皮穿刺途徑在頭頸部和脊柱脊髓血管內進行的診斷或者治療的技術。②心血管疾病介入診療技術根據《關于印發心血管疾病介入診療技術管理規范的通知》（衛醫發〔2007〕222號）的規定，指經血管穿刺徑路進入心腔內或血管內實施診斷或者治療的技術，不包括以搶救為目的的臨時起搏術、床旁血流動力學監測、主動脈內球囊反搏術。③外周血管介入診療技術根據《關于印發外周血管介入診療技術管理規范的通知》（衛辦醫政發〔2012〕88號）的規定，指在醫學影像設備引導下，經血管穿刺途徑對除顱內血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進行診斷或者治療的技術，不包括經血管途徑對腫瘤性疾病進行診斷或者治療的技術。介入治療包括

2.出院患者微創手術占比▲【指標說明】功能定位【指標導向】微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性，微創手術降低了傳統手術對人體的傷害，極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦，更注重患者心理、社會、生理（疼痛）、精神、生活質量的改善與康復，減輕患者的痛苦。合理選擇微創技術適應癥、控制相關技術風險促進微創技術發展。逐步提高【指標來源】病案首頁：參考《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》政策依據：（1）國衛醫發〔2014〕48號

（2）國衛醫發〔2018〕37號

2.出院患者微創手術占比▲功能定位2018年2019年權重：20（總分值1000）評分方法:25%及以上，10分；小于25%的按照降序將值分為6個區間，分別賦8-0分。其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價。滿分值：大于等于25%權重：20（總分值1000）評分方法：25%及以上，滿分；小于25%的按照降序賦分。以醫院四級手術例數作為系數。將該指標得分乘以系數為該指標實際得分滿分值：大于等于45%其中其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價評分規則

3.出院患者三級手術比例▲功能定位考核年度出院患者施行三級手術人數占同期出院患者手術人數的比例。

【計算方法】【指標定義】出院患者三級手術人數為出院患者住院期

間實施三級手術（含介入治療）的人數。同一次住院就診期間患有同一疾病或不同疾病施行多次手術或介入者，按1人統計。同期出院患者手術（含介入治療）人數。分母分子【指標導向】逐步提高【指標來源】病案首頁

3.出院患者三級手術比例▲功能定位【基本概念】三級手術指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術。參閱《關于印發醫療機構手術分級

管理辦法（試行）的通知》（衛辦醫政發〔2012〕94號）。本次納入考核的三級手術（含介入治療）目錄根據大數據統計結果，并結合《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》形成，由國家統一制定，僅用于國家二級公立醫院績效考核，并嵌入二級公立醫院績效考核信息系統。【指標說明】

通過考核出院患者三級手術占比，衡量醫院實施難度較大手術的情況，以體現二級醫院或縣級醫院診療技術水平。醫療機構應當開展與其級別和診療科目相適應的手術。二級醫院重點開展二、三級手術。政策依據：（1）衛辦醫政發〔2012〕94號

（2）

國衛辦醫函〔2019〕828號

3.出院患者三級手術比例▲功能定位2018年2019年權重：100（總分值1000）評分方法:40%及以上，10分；小于40%的按照降序將值分為9個區間，分別賦9-0分。以醫院四級手術例數作為系數，將該指標得分乘以系數為該指標實際得分。其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價。因數據結構不同，各專科醫院評分間存在差異。滿分值：大于等于40%權重：100（總分值1000）評分方法：40%及以上，滿分小于40%的按照降序賦分。以醫院四級手術例數作為系數。將該指標得分乘以系數為該指標實際得分。滿分值：大于等于40%其中其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價評分規則

（二）、醫療質量-質量安全

三級公立醫院

二級公立醫院序號指標名稱序號指標名稱質量安全8手術患者并發癥發生率▲4手術患者并發癥發生率▲9I類切口手術部位感染率▲10單病種質量控制▲26專科能力建設11大型醫用設備檢查陽性率12大型醫用設備維修保養及質量控制管理13通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數▲14低風險組病例死亡率▲5低風險組病例死亡率▲15優質護理服務病房覆蓋率三、持續發展：學科建設

4.手術患者并發癥發生率▲質量安全考核年度擇期手術患者發生并發癥例數占同期出院患者手術人數的比例。

【計算方法】【指標定義】本年度手術患者并發癥發生人數為擇期手術和擇期介入治療患者并發癥發生人數。統計住院病案首頁中出院診斷符合“手術并發癥診斷相關名稱”且該診斷入院病情為無（代碼為4）的病例。同一患者在同一次住院發生多個入院病情為“無”的擇期手術（含介入治療）后并發癥，按1人統計。

同期出院患者手術人數指同期出院患者擇期手術和擇期介入治療人數累加求和。不包括妊娠、分娩、圍產期、新生兒患者。

分母分子

4.手術患者并發癥發生率▲質量安全【基本概念】擇期手術指可以選擇適當的時機實施的手術，手術時機的把握不致影響治療效果，允許術前充分準備或觀察，再選擇時機實施手術。手術并發癥指并發于手術或手術后的疾病或情況，包括：手術后出血或血腫、手術后傷口裂開、肺部感染、肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、猝死、手術中發生或由于手術造成的休克、手術后血管并發癥、瘺、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、人工氣道意外脫出等。參閱《衛生部辦公廳關于印發<三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）>的通知》（衛辦醫政函〔2011〕54號）和《衛生部辦公廳關于印發<三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）>的通知》（衛辦醫管發〔2011〕148號）

4.手術患者并發癥發生率▲質量安全【指標說明】預防手術后并發癥發生是醫療質量管理和監控的重點，也是患者安全管理的核心內容，是衡量醫療技術能力和管理水平的重要結果指標之一。二級綜合醫院評審標準明確要求手術后并發癥的風險評估和預防措施：醫務人員熟悉手術后常見并發癥。手術后并發癥的預防措施落實到位。對骨關節與脊柱等大型手術、高危手術患者有風險評估、有預“深靜脈血栓”、“肺栓塞”的常規與措施。【指標導向】逐步降低【指標來源】病案首頁政策依據：（1）衛辦醫政函〔2011〕54號

（2）

衛辦醫管發〔2011〕148號（3）

衛辦醫管發〔2012〕57號

2018年2019年權重：35（總分值1000）評分方法:1.首頁數據上報率小于90%或大于110%的醫院剔除，計為0分。2.手術例數<50例的醫院，不參與評價，用“-”表示。3.根據全部醫院擇期手術患者并發癥發生率計算，在平均值±1個標準差范圍內的得滿分10分，在平均值±2個標準差范圍外的得5分。其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價。滿分值：小于等于1.3%權重：35（總分值1000）評分方法：1.根據上報率篩選。2.手術例數＜50例的醫院，不參與評價，用“-”表示。3.根據醫院與全部醫院擇期手術患者并發癥發生率計算平均值相差的標準差情況賦分。以醫院四級手術例數作為系數。將該指標得分乘以系數為該指標實際得分。滿分值：小于等于3.05其中其中精神專科和其他專科無手術組不參與評價評分規則

4.手術患者并發癥發生率▲質量安全

5.低風險組病例死亡率▲質量安全考核年度運用DRGs分組器測算產生低風險組病例，其死亡率是該組死亡的病例數占低風險組全部病例數量的比例。

【計算方法】【指標定義】低風險組死亡例數指考核年度低風險組出

院患者死亡人數之和。

低風險組病例數指考核年度低風險組出院

人數之和。分母分子利用各DRGs組病例的住院患者病死率對不同DRG組進行死亡風險分級。【指標來源】病案首頁DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）按疾病診斷相關分組年齡疾病診斷合并癥并發癥治療方式病癥嚴重程度及轉歸將患者分入若干診斷組進行管理的體系（以病人為中心）DRGs的概念010302RW（相對權重）——反映疾病難易程度及消耗醫療資源程度。CMI（病例組合指數）——國際通用的、基于臨床診斷分類的、衡量疾病嚴重復雜程度的管理綜合指標，反映醫療服務的整體技術難度水平。DRG組數（能力指標），治療病例覆蓋疾病類型的范圍。04低風險組（安全指標）——該組患者的死亡率低于負一倍標準差，其死亡風險則稱為低風險的DRG組，即一旦發生死亡，死亡原因可能與疾病本身的相關度低，而與臨床診治管理過程相關度更高。通過低風險組病例死亡率衡量醫院對住院患者所提供服務的安全和質量。DRGs的核心指標使用各醫院的病例組合指數（CMI值）對抗生素使用強度（DDDs）、醫療服務性收入占比、住院均次藥品費用增幅3個指標進行校正▲時間消耗指數（效率指標）：

治療同類疾病花費的時間DRGs與DIPAB大數據病種分值付費vsDRG付費大數據病種分值付費是前瞻性支付的初級版，而DRG可認為是前瞻性付費的高級版按病種分值付費試點（Diagnosis-InterventionPacket，DIP）以歷史數據為基礎，依據現實匹配關系對每個病例的“疾病診斷+治療方式”進行窮舉與聚類，將穩定的住院病種進行組合，根據各病種費用均值、技術難度等與某基準病種的比例關系確定相應的病種點數，再結合點數單價及各醫療機構開展的總點數計算出支付總金額，是醫保向醫療機構進行支付的方法。

5.低風險組病例死亡率▲質量安全【指標說明】體現醫院醫療質量和安全管理情況，也間接反映了醫院的救治能力和臨床診療過程管理水平。分組評分分值描述無0分表示歸屬于這些DRGs的病例沒有出現死亡病例低風險組1分表示住院患者病死率低于負一倍標準差注：因考核指標的分母是住院患者，而非全人口，故用病死率來表述死亡患者所占比例更準確。中低風險組2分表示住院患者病死率在平均水平與負一倍標準差之間中高風險組3分表示住院患者病死率在平均水平與正一倍標準差之間高風險組4分表示住院患者病死率高于正一倍標準差。

5.低風險組病例死亡率▲質量安全2018年2019年權重：35（總分值1000）評分方法小于等于0.04%,10分大于0.04%的按照升序將值分為6個區間，分別賦8-0分。滿分值：小于等于0.04%權重：35（總分值1000）評分方法小于等于0.04%,滿分大于0.04%的按照升序賦分滿分值：小于等于0.04%其中精神專科不參與評價。評分規則

（三）、醫療質量：合理用藥

三級公立醫院

二級公立醫院序號指標名稱序號指標名稱合理用藥16點評處方占處方總數的比例17抗菌藥物使用強度（DDDs）▲6抗菌藥物使用強度（DDDs）▲18門診患者基本藥物處方占比19住院患者基本藥物使用率20基本藥物采購品種數占比7基本藥物采購金額占比21國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例8國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例9重點監控藥品收入占比增1重點監控高值醫用耗材收入占比10重點監控高值醫用耗材收入占比

6.抗菌藥物使用強度（DDDs▲）合理用藥考核年度通過成人抗菌藥物的平均日劑量（DefinedDailyDoses，DDDs）分析評價抗菌藥物使用強度。DDD作為用藥頻度分析單位，不受治療分類、劑型和不同人群的限制。

【計算方法】【指標定義】本年度僅考核住院患者在院期間抗菌藥物應用情況，不包括住院患者出院帶藥。

同期收治患者人天數即出院者占用總床日數，指所有出院人數的住院床日之和。包括正常分娩、未產出院、住院經檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者的住院床日數。分母分子【指標導向】逐步降低【指標來源】醫院填報

6.抗菌藥物使用強度（DDDs▲）合理用藥住院患者抗菌藥物使用強度（DDDs）用于衡量醫院合理用藥的管理水平。根據《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》（國衛辦醫發〔2015〕42號）規定：二級綜合醫院住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDs口腔醫院不超過40DDDs腫瘤醫院不超過30DDDs兒童醫院不超過20DDDs（按照成人規定日劑量標準計算）精神病醫院不超過5DDDs婦產醫院（婦幼保健院）不超過40DDDs。【指標說明】政策依據：（1）《處方管理辦法》（2）

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（3）

國衛醫發〔2015〕2號

（4）

國衛辦醫發〔2015〕42號

（5）

國衛辦醫函〔2019〕903號

6.抗菌藥物使用強度（DDDs▲）合理用藥2018年2019年權重：25（總分值1000）評分方法其一，口腔醫院≤40DDDs，腫瘤醫院≤30DDDs，兒童醫院≤20DDDs（按照成人規定日劑量標準計算），精神病醫院≤5DDDs，婦產醫院（婦幼保健院）≤40DDDs，三級綜合醫院及其他專科醫院≤40DDDs，均得滿分。其二，經CMI校正后，未達到以上標準，但與自身相比，較上年度下降比例賦予相應得分；較上年度無下降的不得分。滿分值：小于等于40DDDs權重：25（總分值1000）評分方法其一，經CMI校正后，口腔醫院≤40DDDs，腫瘤醫院≤30DDDs，兒童醫院≤20DDDs（按照成人規定日劑量標準計算），精神病醫院≤5DDDs，婦產醫院（婦幼保健院）≤40DDDs，三級綜合醫院及其他專科醫院≤40DDDs，均得滿分。其二，經CMI校正后，未達到以上標準，但與自身相比，較上年度下降比例賦予相應得分；較上年度無下降的不得分滿分值：小于等于40DDDs評分規則

7.基本藥物采購金額占比合理用藥考核年度醫院基本藥物采購金額數占醫院同期采購藥物金額總數的比例。

【計算方法】【指標定義】本年度考核醫院采購基本藥物金額數，醫院根據《關于印發國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國衛藥政發〔2018〕31號）的藥品統計醫院配備使用基本藥物金額數。醫院同期所使用的所有為患者診治服務的藥品金額之和。

分母分子

7.基本藥物采購金額占比合理用藥國務院辦公廳《關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發〔2018〕88號）明確要求，公立醫院對國家基本藥物要全面配備優先使用，根據功能定位和診療范圍，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購平臺和醫療機構信息系統應對基本藥物進行標注，提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。《關于進一步加強公立醫院衛生機構基本藥物配備使用管理的通知》（國衛藥政發〔2019〕1號）指出，基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環節。二級以上公立醫療機構充分發揮在基本藥物全面配備優先使用方面的引領作用，按照要求統一醫聯體內醫療機構用藥，推進建立統一的藥品管理平臺，加快實現藥品資源共享，更好推進分級診療、滿足群眾健康需求。

【指標導向】逐步提高【指標來源】省級藥品集中采購平臺（本年度由醫院填報）。

政策依據：（1）衛藥政發〔2009〕78號

（2）

國辦發〔2012〕33號

（3）國辦發〔2018〕88號

（4

）國衛藥政發〔2018〕31號

（5）國衛藥政發〔2019〕1號

（6）國衛辦醫函〔2019〕903號

8.國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比合理用藥考核年度國家組織藥品集中采購中標藥品金額數占同期醫院同種藥品采購金額總數的比例。

【計算方法】【指標定義】中標藥品采購金額指考核年度醫院采購的由國家組織集中采購的中選藥品金額數之和。本年度該指標僅考核實施國家組織藥品集中采購試點的醫院。同期采購同種藥品金額總數指包含國家組織藥品集中采購的中標藥品在內的所有同種藥品采購金額之和。分母分子

8.國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比合理用藥【指標說明】《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發〔2019〕2號）提出，通過國家組織藥品集中采購和使用實現藥價明顯降低，減輕患者藥費負擔；降低企業交易成本，凈化流通環境，改善行業生態；引導醫療機構規范用藥，支持公立醫院改革；探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。衛生健康行政部門要將公立醫療機構執行帶量采購情況納入醫療機構績效考核將國家組織藥品集中采購和使用試點區域范圍從“4+7”個城市擴大到全國范圍。

【指標導向】逐步提高【指標來源】醫院填報政策依據：（1）國辦發〔2019〕2號

（2）

國衛辦醫函〔2019〕77號

（3）醫保發〔2019〕56號

（4

）國衛辦醫函〔2019〕889號

9.重點監控藥品收入占比合理用藥考核年度醫院重點監控藥品收入占同期藥品總收入的比例。

【計算方法】【指標定義】本年度重點監控藥品收入指按照國家公布的20種藥品統計的收入之和。同期藥品總收入包括門急診、住院藥品收

入。分母分子【指標導向】監測比較【指標來源】醫院填報政策依據：（1）國衛辦醫函〔2019〕558號

9.重點監控藥品收入占比合理用藥【藥品目錄】第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄序號藥品通用名

序號藥品通用名1神經節苷脂11鼠神經生長因子2腦苷肌肽12胸腺五肽3奧拉西坦13核糖核酸II4磷酸肌酸納14依達拉奉5小牛血清去蛋白15骨肽6前列地爾16腦蛋白水解物7曲克蘆丁腦蛋白水解物17核糖核酸8復合輔酶18長春西汀9丹參川芎嗪19小牛血去蛋白提取物10轉化糖電解質

20馬來酸桂哌齊特

10.重點監控高值醫用耗材收入占比合理用藥考核年度醫院高值醫用耗材收入占同期耗材總收入的比例。

【計算方法】【指標定義】本年度重點監控高值醫用耗材收入指按照國家公布的18種耗材統計的收入之和同期耗材總收入指同期衛生材料收入，包括門急診、住院衛生材料收入。分母分子

10.重點監控高值醫用耗材收入占比合理用藥【指標說明】《關于印發醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）的通知》（國衛醫發〔2019〕43號）要求，加強高值醫用耗材規范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。完善高值醫用耗材臨床應用管理，并將其納入公立醫療機構績效考核評價體系，以全面深入治理高值醫用耗材，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，維護人民群眾健康權益。【指標導向】監測比較【指標來源】醫院填報政策依據：（1）國辦發〔2019〕37號

（2）

國衛醫發〔2019〕43號

（3）國衛辦醫函〔2020〕9號

10.重點監控高值醫用耗材收入占比合理用藥【耗材目錄】第一批國家高值醫用耗材重點治理清單序號耗材名稱品名舉例

序號耗材名稱品名舉例1單/多部件金屬骨固定器械及附件金屬鎖定接骨板、金屬非鎖定接骨板、金屬鎖定接骨螺釘等10球囊擴張導管冠狀動脈球囊擴張導管、PTCA導管、PTA導管2導絲硬導絲、軟頭導絲、腎動脈導絲等11托槽正畸金屬托槽、正畸樹脂托槽、正畸陶瓷托槽3耳內假體鼓室成形術假體、鐙骨成形術假體、通風管12吻合器（帶釘）。吻合器、切割吻合器、內窺鏡吻合器4頜面部贗復及修復重建材料及制品硅橡膠頜面贗復材料、樹脂頜面贗復材料13血管支架冠狀動脈支架、外周動脈支架、肝內門體靜脈支架5脊柱椎體間固定/置換系統頸椎前路固定系統、胸腰椎前路固定系統、可吸收頸椎前路釘板系統14陰莖假陰莖支撐體6可吸收外科止血材料膠原蛋白海綿、膠原海綿、可吸收止血明膠海綿15植入式神經刺激器植入式腦深部神經刺激器、植入式脊髓神經刺激器、植入式骶神經刺激器7髖關節假體髖關節假體系統、髖臼假體16植入式心律轉復除顫器植入式心律轉復除顫器、植入式再同步治療心律轉復除顫器、植入式皮下心律轉復除顫器8顱骨矯形器械嬰兒顱骨矯形固定器、顱骨成形術材料形成模具17植入式藥物輸注設備植入式藥物泵9刨骨器刨骨器

18椎體成形導引系統椎體成形導向系統、椎體成形導引系統、椎體成形術器械

（四）、醫療質量：醫療服務類別三級公立醫院

二級公立醫院序號指標名稱類別序號指標名稱服務流程22門診患者平均預約診療率23門診患者預約后平均等待時間24電子病歷應用功能水平分級▲醫療服務11電子病歷應用功能水平分級▲質量安全13通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數▲12省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率

13平均住院日▲

11.電子病歷應用功能水平分級▲醫療服務【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步降低國家衛生健康委醫療機構以電子病歷為核心的信息系統的應用水平。從系統功能實現、有效應用范圍、數據質量三個維度對醫療機構電子病歷及相關臨床系統的應用水平進行評價。按照《關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛辦醫函〔2018〕1079號）要求，電子病歷系統應用水平劃分為0-8共9個等級，10個角色，39個評價項目。2018年2019年權重：30（總分值1000）評分方法不填報和未注冊，0分；8級，10分；其余按照級別分別賦予權重滿分值：8級權重：30（總分值1000）評分方法不填報和未注冊，0分；8級，10分；其余按照級別分別賦予分數滿分值：8級

12.省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步提高省級衛生健康委考核年度醫院參加和通過省級（本省份）臨床檢驗中心組織的室間質量評價情況。由兩部分組成：室間質評項目參加率和室間質評項目合格率。室間質評項目參加率

13.平均住院日▲醫療服務考核年度醫院平均每個出院者占用的住院床日數，亦稱出院者平均住院日。

【計算方法】出院患者占用總床日數指考核年度所有出院人數的住院床日之總和。包括正常分娩、未產出院、住院經檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者的住院床日數。同期出院患者人數指同期出院人數，即考核年度內所有住院后出院的人數。包括醫囑離院、醫囑轉其他醫療機構、非醫囑離院、死亡及其他人數，不含家庭病床撤床人數。分母分子【指標定義】政策依據：（1）國辦發〔2015〕33號

（2）

國衛體改發〔2015〕89號

13.平均住院日▲醫療服務【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步降低病案首頁平均住院日是衡量醫院醫療資源利用情況和醫療服務能力，集中體現運行效率、醫療質量和醫院管理的綜合性指標之一。《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國辦發〔2015〕33號）、《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知》（國衛體改發〔2015〕89號）要求，加強對平均住院日的監控，將出院患者平均住院日列為監測指標，并要求該指標值逐步降低。

二、運營效率14.醫療盈余率▲15.資產負債率▲16.人員經費占比▲17.萬元收入能耗占比▲18.醫療收入中來自醫保基金的比例（包括門診、住院收入中來自醫保基金的比例）19.醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲20.醫療收入增幅▲21.醫療收入增幅▲22.次均藥品費用增幅▲（六）費用控制（五）收支結構

二、運營效率二級指標公立二級醫院指標

二級指標公立三級醫院指標序號指標

序號指標資源效率25每名執業醫師日均住院工作負擔26每百張病床藥師人數收支結構27門診收入占醫療收入比例29住院收入占醫療收入比例32輔助用藥收入占比收支結構14醫療盈余率▲35收支結余▲15資產負債率▲36資產負債率▲16人員經費占比▲33人員支出占業務支出比重▲17萬元收入能耗占比▲34萬元收入能耗支出▲18醫療收入中來自醫保基金的比例（包括門診、住院收入中來自醫保基金的比例）28門診收入中來自醫保基金的比例30住院收入中來自醫保基金的比例19醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲

31醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲費用控制20醫療收入增幅▲

費用控制37醫療收入增幅21次均費用增幅▲38門診次均費用增幅▲22次均藥品費用增幅▲39門診次均藥品費用增幅▲40住院次均費用增幅▲

41住院次均藥品費用增幅▲經濟管理42全面預算管理

43規范設立總會計師17.萬元收入能耗占比▲收支結構【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步提高財務年報表（其中“總能耗”由醫院填報）考核年度醫院總能耗與同期總收入的比值，即每萬元收入消耗的噸標煤數量。2018年2019年權重：30（總分值1000）評分方法采用財務年報中水電暖費用計算，以平均值為標準，小于或等于平均值為滿分，大于平均值的按照降序將值分別賦1-9分滿分值：≤109.32權重：25（總分值1000）評分方法采用財務年報中水電暖費用計算以平均值為標準，小于或等于平均值為滿分，大于平均值的按照降序賦分。滿分值：≤95.44評分規則

三、持續發展23.醫護比▲24.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比▲25.人才培養經費投入占比26.專科能力▲（八）學科建設（七）人員結構

三、持續發展二級指標公立二級中醫醫院指標

二級指標公立三級醫院指標序號指標

序號指標人員結構23醫護比▲人才培養46醫護比▲24麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比▲45麻醉、兒科、重癥、病理、中醫

醫師占比▲學科建設25人才培養經費投入占比26專科能力▲

質量安全10單病種質量控制▲23.醫護比▲人員結構【指標導向】【指標意義】【指標來源】監測比較國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統考核年度醫院注冊執業（助理）醫師總數與全院同期注冊護士總數之比。《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）要求，2020年目標每千常住人口執業（助理）醫師數（人）2.5，每千常住人口注冊護士數（人）3.14，醫護比1:1.25（0.8）2018年2019年權重：20（總分值1000）評分方法以1：1.25（0.8）為標準，小于或等于1：1.25得滿分，大于1：1.25的按照降序分別賦1-9分滿分值：≤0.8權重：25（總分值1000）評分方法以1:1.25（0.8）為標準，小于或等于1：1.25得滿分，大于1：1.25的按照降序賦分。滿分值：≤0.8

24.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比▲人員結構【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步提高國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統考核年度醫院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師各類醫師數量分別占全院同期醫師總數的比例。2018年2019年權重：20（總分值1000）評分方法各分項按照升序將值分別賦1-10分。權重：25（總分值1000）評分方法各分項按照以第90分位數的值為滿分值，滿分值以下按升序將值分區間賦1-9分。

25.人才培養經費投入占比學科建設【指標導向】【指標意義】【指標來源】逐步提高醫院填報考核年度醫院在醫學人才培養方面的經費投入占醫院當年總經費的比例

26.專科能力建設▲學科建設【指標導向】【指標意義】【指標來源】（1）相同病種例數：監測比較。（2）相同病種平均住院日：逐步降低。（3）相同病種次均費用：監測比較。（4）相同病種病死率：逐步降低。病案首頁專科能力建設評價通過基于專科特定病種的醫療服務相關評價指標實施，專科特定病種根據二級公立醫院上報的病案首頁數據測算結果確定

參考三級公立醫院績效考核指標10：單病種質量控制權重：20（總分值1000）

四、滿意度評價27.患者滿意度▲患者在就診期間對醫療服務懷有的期望與其對醫療服務的實際感知的一致性程度。包括門診患者滿意度、住院患者滿意度。對應三級公立醫院指標53、指標5428.醫務人員滿意度▲醫務人員滿意度指醫務人員對其所從事工作的總體態度，即醫務人員對其需要滿足程度。對應三級公立醫院指標55（十）醫務人員滿意度（九）患者滿意度【指標來源】國家公立醫院滿意度調查平臺

四、滿意度評價患者滿意度醫務人員滿意度門診患者滿意度住院患者滿意度問卷維度包括掛號體驗、醫患溝通、醫務人員回應性、隱私保護、環境與標識等問卷維度包括醫患溝通、醫務人員回應性、出入院手續和信