1、隨著我國經(jīng)濟實力的增強， 人民物質(zhì)生活水平的提高， 人們對建筑工程防滲技術和節(jié)能環(huán)保材料也提出了更高的要求。本文以廠房建筑為研究對象， 對施工防滲技術和節(jié)能環(huán)保防滲材 料的應用進行分析。土建工程；防滲技術；節(jié)能環(huán)保引言房屋建筑工程作為土建工程 的重要內(nèi)容， 其結構防滲技術及防滲材料的節(jié)能環(huán)保， 是影響土建工 程質(zhì)量的重要因素。廠房土建工程運營期的滲漏現(xiàn)象時有發(fā)生，如南方夏季臺風后， 大型廠房工程側墻的滲漏往往較為嚴重。因此，做好防滲漏的工程技術措施，推崇節(jié)能環(huán)保的防滲材料， 才能促進廠房建筑工程的安全、節(jié)能、環(huán)保生產(chǎn)，滿足人們的生產(chǎn)生 活需要。1 土建工程防滲危害的影響因素 11 施工技術措施

2、水平低技術因 素土建工程在施工過程中， 尤其像廠房這種跨度較大的框架結構， 建 筑材料的防水性能和土建施工質(zhì)量均非常重要。防水材料的不規(guī)范施工， 會導致廠房建筑結構發(fā)生滲漏， 如防水 材料在粘貼的過程中沒有按照合適的尺寸進行粘貼， 防水面的層數(shù)過 少，厚度標準不符等。12 施工技術人員素質(zhì)低組織因素施工技術人員素質(zhì)過低，也很 大程度上影響著整個工程的施工質(zhì)量。如對施工標準理解有誤， 對工程滲漏技術和節(jié)能保護技術的施工 經(jīng)驗不足， 對于重大的質(zhì)量問題的應急處理能力較弱， 均會嚴重影響整個項目的防滲施工質(zhì)量水平更為嚴重的是， 有些勞務分包的技術人員， 利用不合格的建筑防 水材料施工，導致建筑結構的

3、防滲效果大打折扣。13 施工管理水平低管理因素由于市場原因，部分總承包企業(yè)在 中標后，將工程項目不合理分包或允許其他企業(yè)暫用其資質(zhì)進行施工， 這將導致施工整體質(zhì)量包括防滲工程質(zhì)量的下降。其次，施工企業(yè)未做好進度控制，沒有在最佳時間做防滲施工， 或?qū)Σ少彶牧线M場檢驗把關不嚴， 均會導致防滲的施工質(zhì)量不符合要 求。2 土建工程防滲技術的應用 21 墻體防滲技術墻體施工是土建房 屋工程項目的主要分部工程，墻面防滲是主要分項工程。墻面防滲技術中的重點之一是控制墻體裂縫的出現(xiàn)， 由于墻體的 面積較大且較易產(chǎn)生裂縫， 應在施工前就采取有效措施控制裂縫， 如 選擇合適的原材料、配合比、使用外加劑等，從而延緩

4、因墻體裂縫引 發(fā)的滲透破壞。以某工程實際滲漏荷載試驗為例， 混凝土試驗塊是否做有效的防 滲施工措施時，墻面達到破壞狀態(tài)時的裂縫寬度開展情況從試驗結果 來看，防滲處理后的墻體對裂縫的控制效果是相當明顯的。在實際工程中， 一旦墻體出現(xiàn)微小裂縫， 水分子會因毛細效應通 過裂縫迅速滲透到墻體內(nèi)部，加速墻體的滲透破壞。因此做有效的防滲處理是相當必要的。22 門窗洞口防滲技術門窗滲漏一般發(fā)生在與墻體連接的位置導致門窗位置滲漏的主要原因是施工中未嚴格遵循相關標準和 規(guī)定，或是所使用的施工材料不合格。部分施工企業(yè)對防滲材料的進場把控不到位， 也會直接影響著門 窗的施工質(zhì)量。因此，在安裝門框、窗框前，應嚴格檢查

5、窗口的防滲漏情況。在安裝窗框的過程中， 需詳細記錄并測量洞口尺寸， 確保窗框與 基層縫隙不超規(guī)范要求。通過對門窗洞口有效的誤差控制， 滿足防滲施工技術質(zhì)量要求和 防滲材料的節(jié)能環(huán)保要求。23 屋面材料防滲技術房屋屋面易受雨淋暴曬的特點，使之成為 滲漏問題最為突出的部位，目前，南方地區(qū)臺風較為頻繁，且陣雨降 水量大，屋頂匯水面積較大，如不采取有效的施工措施及時排水，會 導致屋頂漏雨破壞。屋頂設計應綜合考慮計算降雨量、 雪荷載等不利工況， 合理設計 屋面坡度及落水管位置， 屋頂施工應結合建筑工程房屋的具體施工圖 集，按多層卷材順序施工，并嚴格把控施工質(zhì)量。24 地面防滲技術地面的防滲主要是指地下水

6、位上升導致的反滲 透，對于有地下工程的廠房建筑物， 因廠房內(nèi)地坪低于周邊泥面標高， 地面的基坑降水和防滲施工方案則尤為重要。廠房內(nèi)地坪底部可設置足夠厚度的碎石墊層， 在地下水和內(nèi)地坪 之間做有效隔斷。廠房內(nèi)底板也可采用混凝土外加劑、 表面養(yǎng)護、 溫控檢測等施工措施，增強內(nèi)底板自身抗?jié)B性能在靠近江海、湖泊的地區(qū)， 地面的反滲透主要來自廠區(qū)與水體之間的滲透壓力差，針對這種長期存在的水頭差，可采用黏土防滲墻、 防滲鋪蓋、基底倒濾層等額外施工措施實現(xiàn)。3 土建工程防滲材料的節(jié)能環(huán)保 31 設計階段在設計階段，材料 節(jié)能環(huán)保的理念主要體現(xiàn)在土建項目的技術管理環(huán)節(jié)。節(jié)能環(huán)保設計應依據(jù)國家法律法規(guī)、 相關技

7、術標準與規(guī)程， 策劃 全過程技術管理工作內(nèi)容， 以確保土建項目技術方案節(jié)能環(huán)保的科學 性。具體體現(xiàn)在技術策劃、圖紙會審、技術交底、設計變更、技術創(chuàng) 新、技術總結等多項工作中。以圖紙會審為例， 對土建工程中節(jié)能環(huán)保設計圖紙和章節(jié)進行會 審，形成由多方會簽認可的會議紀要。32 施工階段在施工階段，應對施工組織設計中相關內(nèi)容進行規(guī) 范化分析， 確定節(jié)能環(huán)保技術的現(xiàn)場施工標準， 使所采用的節(jié)能環(huán)保 施工方案質(zhì)量得到有效控制。防滲施工分項工程開工前， 施工單位應對工程采用的主要節(jié)能環(huán) 保材料等進行現(xiàn)場驗收，做好節(jié)能環(huán)保材料進場的第一道把關工作。對采用新材料、 新工藝的節(jié)能環(huán)保施工方案， 有條件時可組織專

8、 家進行施工技術方案評審，進行典型施工首件制。4 結束語廠房建筑物的防滲漏是影響土建工程質(zhì)量的重要因素。本文結合廠區(qū)建筑物的特性， 分析了廠區(qū)房建工程不同部位的防 滲特點，又分別從設計、施工階段角度，簡要闡述了節(jié)能環(huán)保防滲建 材的應用特點。綜上所述，以實際廠房工程中不同部位的防滲施工技術為標準， 對設計、 施工階段的防滲節(jié)能環(huán)保材料做有效的質(zhì)量控制， 才能減少 有害滲漏破壞發(fā)生，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的生產(chǎn)生活需求。參考文獻 1 梁國輝淺談廠房滲漏水處理工程施工技術 吉林水 利， 20092 赫巖松蒲石河電站地下廠房排水降滲安全運行分析 水 電能源科學， 20163 尹薇試論水電站廠房屋面滲漏的原因

9、及防水布 置 企業(yè)技術開發(fā)， 20154 鄭華康地下廠房圍巖滲控效應精細模擬 與評價 天津大學學報， 20145 孫超偉金川水電站地下廠房裂隙圍 巖滲控效應數(shù)值模擬與評價 巖土工程學報， 20166 閆超君房屋滲 漏原因的綜合分析 安徽水利水電職業(yè)技術學院學報， 2003 作者殷 亞明單位江蘇省電力設計院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的

10、表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年

11、中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)

12、的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2

13、mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SC

14、AP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診

15、。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病

16、等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出

17、現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體

18、在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎

19、功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行

20、性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是H

21、IV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染

22、毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小