1、淺談控制麻疹疫情的對策【關鍵詞】 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種以發熱呼吸道卡他癥和遍及全身斑丘疹為特征的急性病毒性傳染病。麻疹通過呼吸道和直接接觸傳播。麻疹疫苗應用之前，呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。1965年我國大約900萬例麻疹被報告，發病率達1432/10萬。我國1965年開始應用麻疹疫苗，特別是1984年開展強化計劃免疫工作之后，麻疹發病率逐年下降，而近年來麻疹又有回升，這表明一旦有傳染源傳入，麻疹便在免疫屏障較弱的易感者中發生，尤其我區屬于城鄉結合部地區，加上近年來我區流動人口頻繁，病例傳入的可能性更大，但近年來在周邊地區不斷出現麻疹暴發的情況下，我區沒發生

2、一起麻疹疫情暴發，而且散發病例也控制在較低水平，這與我區認真貫徹執行傳染病防治法、計劃免疫技術管理規程和全國麻疹疫情監測方案，采取切實有效的措施消滅和控制麻疹疫情是分不開的，現就我區消除和控制麻疹疫情的實施對策報告如下。 1 提高麻疹接種率，減少免疫空白 隨著計劃免疫工作的不斷完善和深入，我區麻疹疫苗的接種率保持在一個高水平，從隨機抽樣及整群抽樣結果顯示，我區12月齡兒童麻苗接種率常年保持在95%以上，4歲兒童復種率達到95%以上。 1.1 強化流動人口兒童計劃免疫管理，作為當前計劃免疫工作的重點 （1）利用各種機會，如“4.25”計免宣傳日、強化服苗等，加強對流動兒童的計劃免疫管理，建立健全

3、流動人口的管理制度，廣泛宣傳動員，普及計劃免疫知識，提高流動人群的防病保健意識，使之主動配合衛生防疫部門做好計劃免疫工作。并將流動兒童麻苗查漏補種有機地插入，增加流動人口漏種兒童免疫的機會。（2）加強憑證入園、入托、入學制度。近年我們與教育部門密切配合，嚴把憑證入園、入托、入學關，一律查驗接種證，如不合格，限其就近接種點補辦補種疫苗，由各鄉鎮政府文教辦負責實施，以私辦新辦小學和幼兒園為重點對象。（3）采取流動人口綜合管理，由政府牽頭，公安、教育、工商、衛生等有關職能部門協作，成立流動人口管理領導組織，負責我區流動人口管理領導組織，負責本區流動人口管理的領導和協調工作，定期召開協調會議，溝通情況

4、，統一要求，集中精力解決流動人口管理中的重點和難點問題。準確掌握本區流動人口的動態情況，及時掌握適齡兒童，盡早建立接種卡證。從而避免了流動兒童這一高危人群的免疫空白，建立了很好的免疫屏障。 1.2 充分利用初級衛生保健網，發揮鄉村醫生的作用 鄉村醫生一方面可及時掌握新生兒及流動人口中的適齡兒童的動態，另一方面可以在本村、居委會開展建卡率摸漏調查，還可以幫助調查發通知后未接種的原因并催促補種。2 提高接種質量及免疫成功率 實施麻苗接種，是消除和控制麻疹行之有效的干預措施。而麻疹接種質量和免疫成功率則是影響麻疹發病的首要因素。因此，隨著計劃免疫規范化、科學化的進程，我區在強調高覆蓋率的同時，著重加

5、強免疫成功率的監測。主要從以下幾方面來抓。 2.1 狠抓人員培訓，提高隊伍素質 要搞好計劃免疫工作，首先要求計免工作人員業務素質高、工作責任心強、操作技術熟練。因此我們通過每月例會制、專題講座、宣傳資料、簡報、參觀學習、經驗交流、一苗一會、搞試點等多種形式，進行計免醫生的培訓，每年還不定期地舉辦業務短訓班，并進行理論水平考試和操作技術水平考核，不斷提高全區預防接種隊伍的業務素質。現已形成一支穩定的計免骨干隊伍，他們完全能夠勝任我區的計劃免疫工作。 2.2 強化冷鏈管理，建立督查制度 冷鏈系統正常運轉，正確使用，是保證疫苗質量的前提。對此，把冷鏈系統作為一個重點來抓，首先是冷鏈設備的到位。近年來

6、我區加大冷鏈設備的資金投入，充實冷鏈設備，全區各鄉鎮衛生院每年均列支設備添置、維修、保養使用經費，從而保證了冷鏈設備正常運轉。其次是抓督查制度，結合衛生防病管理工作，實施對鄉鎮衛生院的冷鏈檢查制度，每季進行考核記錄，年底作為目標責任書綜合考評依據。通過全體防保工作者的共同努力，全區冷鏈管理形成了規范化管理、規范運轉，從而保證疫苗的穩定。3 加強麻疹疫情監測 3.1 加強麻疹疫情的日常報告制度 重點強調疫情報告的及時性、準確性。每年四次對轄區內醫院開展疫情漏報調查，通過對門診日志、傳染病登記薄、化驗及病案登記的檢查，能發現醫院在疫情報告工作中的薄弱環節，及時采取針對性措施，進一步規范醫院傳染病報

7、告工作，提高責任疫情報告人的法制觀念，提高公民義務報告傳染病的意識，減少遲報、漏報的發生，提高疫情報告質量。 3.2 加強麻疹疫情主動監測工作 在區醫院及橫塘衛生院設立麻疹監測點，由醫院分管疾病報告登記人員負責，對疑似病人實行“首診負責制”及時采血送檢。我防疫站每月二次進行巡查，主動搜索，及時掌握疫情動態。我區還在流動人口聚集場所設立麻疹主動監測點，及時掌握麻疹發病情況。4 及時采取應急接種，防止暴發疫情的發生 加強疫情監測，尤其是流動人口聚集場所的監測，可以及時發現麻疹病人和處理疫點，還可有助于我們預測易感人群，一旦發現集體人群中有發病，能盡早進行麻疹疫苗應急接種工作，如今年二月份在我區周邊地區吳中區及吳江等地陸續有麻疹暴發疫情，根據流動人口頻繁的特點，預測我區范圍內的易感人群，把我區范圍內的外來工子弟學校和外來工聚集的企業作為重點易感人群，大面積進行麻疹疫苗普接種，學校中接種覆蓋率達94%。我們通過對企業中法人、工人進行傳染病防治等知識的宣傳教育，企業中成人接種麻苗也很順利地進行，覆蓋率也能達到80%左右，建立了牢固的免疫屏障。而且區站一旦接到麻疹病例報告，會快速派