1、厄痹（類風濕性關節炎）中醫護理方案一、常見證候要點1 .風濕痹阻證：肢體關節疼痛、重著，或有月中脹，痛處游走不定，關節屈伸不利，舌淡紅苔白膩。2 .寒濕痹阻證：肢體關節冷痛，月中脹、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑。3 .濕熱痹阻證：關節月中痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發熱，舌質紅，苔黃膩。4 .痰瘀痹阻證：關節腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關節周圍或皮下結節，舌暗紫，苔白厚或厚膩。5 .氣血兩虛證：關節肌肉酸痛無力，活動后加劇，或肢體麻木，肌肉萎縮，關節變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈目眩，面黃少華，舌淡苔薄白。6 .肝腎不足證：關節肌

2、肉疼痛，月中大或僵硬變形，屈伸不利，腰膝酸軟無力，關節發涼，畏寒喜暖，舌紅，苔白薄。二、常見癥狀/證候施護（一）晨僵1 .觀察晨僵持續的時間、程度及受累關節。2 .注意防寒保暖，必要時配戴手套、護膝、襪套、護腕等。3 .晨起用力握拳再松開，交替進行50100次（手關節鍛煉前先溫水浸泡）；床上行膝關節屈伸練習30次。4 .遵醫囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩鶻、阿是穴等穴。5 .遵醫囑艾灸：懸灸阿是穴。6 .遵醫囑中藥熏洗。（二）關節月中痛1 .觀察疼痛性質、部位、程度、持續時間及伴隨癥狀。2 .疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，受損關節保持功能位。3 .局部保暖并在關節處加護套。4 .勿持重物，可

3、使用輔助工具，減輕對受累關節的負重。5 .遵醫囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅，禁止穴位貼敷。6 .遵醫囑中藥熱奄包（三）關節畸形1 .做好安全評估，如日常生活能力、跌倒/墜床等，防止跌倒或其他意外事件發生。2 .遵醫囑艾灸：取阿是穴。3 .遵醫囑中藥熏洗。4 .遵醫囑中藥離子導入。5 .遵醫囑穴位貼敷：取阿是穴。（四）疲乏無力1 .急性期多臥床休息，恢復期適量活動，防止勞累，減少彎腰、爬高、下蹲等動作。2 .遵醫囑艾灸：取足三里、關元、氣海等穴。3 .遵醫囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1 .內服中藥：風寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服（其他詳

4、見附錄1)2 .注射給藥（詳見附錄1）（二）特色技術1 .中藥熏洗2 .艾灸3 .穴位按摩5 .穴位貼敷6 .中藥熱奄包四、健康指導（一'）生活起居"1 .居室環境宜溫暖向陽、通風、干燥，避免寒冷刺激。2 .避免小關節長時間負重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動作。3 .每日適當曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡足。4 .臥床時保持關節功能位，行關節屈伸運動。（二）飲食指導1 .風濕痹阻：宜食祛風除濕、通絡止痛的食品，如皤魚、慧四仁、木瓜、櫻桃等。食療方：慧仁粥、蔥豉湯。2 .寒濕痹阻：宜食溫經散寒、祛濕通絡的食品，如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。食療方：紅棗山藥粥、黃酒

5、燒牛肉等。3 .濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品，如慧四仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。食療方：絲瓜綠豆湯、冬瓜慧仁湯。4 .痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陳皮、慧四仁、綠豆等。食療方：慧四仁桃仁湯、山芋慧仁粥等。5 .氣血兩虛：宜食補益氣血的食品，如大棗、慧四仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等。食療方：大棗山藥粥、烏雞湯。6 .肝腎不足：宜食補益肝腎的食品，如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。（三）情志調理1 .多與患者溝通，了解其心理狀態，及時給予心理疏導。同時鼓勵患者與他人多交流。2 .鼓勵

6、家屬多陪伴患者，給予情感支持。（四）康復指導1 .保持關節的功能位，并在醫護人員指導下做康復運動，活動量應循序漸進的增加，避免突然劇烈活動。2 .病情穩定后，可借助各種簡單工具與器械，進行關節功能鍛煉，如捏核桃、握力器、手指關節操等，鍛煉手指關節功能；空蹬自行車，鍛煉膝關節；踝關節屈伸運動等。逐步可進行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉。五、護理難點患者堅持功能鍛煉的依從性差解決思路：1 .開展多種形式的健康教育。2 .制定個體化的康復鍛煉計劃。3 .多與患者（家屬）溝通及隨訪。六、護理效果評價附：厄痹（類風濕關節炎）中醫護理效果評價表厄痹（類風濕關節炎）中醫護理效果評價表醫院：科室：入院日期：出院

7、日期：住院天數：患者姓名：證候診斷：風濕痹阻證口性別：寒濕痹阻證口年齡：ID濕熱痹阻證口:文化程度：痰瘀痹阻證口氣血兩虛證口納入中醫臨床路徑：是口否口肝腎不足證其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果1.穴位按摩口應用次數：次，應用時間：天2.艾灸應用次數：次，應用時間：天I.人I木皈IIO工:中T左四拔11一I3.中藥泡洗口應用次數：次，應用時間：天好口較好口辰里口2.大干取珠口4.中藥熏洗口應用次數：次，應用時間：天一口差3只他升上甲才日力也5.其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）1.保持功能位口1.穴位貼敷口應用次數：次，應用時間：天關節肺痛口2.局部

8、保暖口2.中藥藥浴口應用次數：次，應用時間：天好口較好口3.避免關節負重口3.其他：應用次數：次，應用時間：天一口差4.其他護理措施：1.艾灸應用次數：次，應用時間：天1.安全評估口2.中藥泡洗口應用次數：次，應用時間：天好口較好口人1川田J什|一12.其他護理措施：3.穴位貼敷口應用次數：次，應用時間：天一口差4.其他：應用次數：次，應用時間：天1.活動指導口1.艾灸應用次數：次，應用時間：天疲之無力口2.其他護理措施：2.穴位貼敷口應用次數：次，應用時間：天對U牧燈U3.其他：應用次數：次，應用時間：大月乂LJ左LJ其他：1.好口較好口（請注明）2.3.一口差、護理依從性及滿意度評價、對本病中醫護理方案的評價：實用性強口實用性較強口實用性一般口不實用