1、先天性心臟病二十問1、先天性心臟病有哪些種類?先天性心臟病種類繁多，一般臨床工作中將其分為左向右分流組、右向左分流組和無分流組三大類。有的病人在心臟或大血管某處有狹窄而使血流不易通過, 有的病人是心臟的兩個相鄰房間 ( 心房之間或心室之間 ) 有破洞，有時心臟和動靜脈的連接出了差錯, 導致血流方向錯誤, 造成所謂 "紫紺" 有時兩種以上的異常并存, 形成 "復雜的先天性心臟病", 那病情就更嚴重了。有時, 雖然心臟構造正常, 但其肌肉的收縮力卻大不如人, 此乃所謂的 "心肌病變"。2、先心病會出現哪些臨床癥狀?患兒運動或病嬰吃奶時可能

2、有呼吸急促的情形, 因此進食不足, 當然其生長發育也較常人遲緩。有些會呈現全身發紫或嘴唇發紫的情形; 有的則體力與同齡正常兒童比較很差, 容易疲倦。一些常見的先心病中如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等的病人，常常反復發生呼吸道感染，小年齡組病人常出現心力衰竭。如果治療延遲發生肺動脈高壓，則病情加重，甚至危及生命。3、先天性心臟病是小兒的常見疾病嗎?每1000個新生兒中就有78個是先天性心臟病患兒, 大約四分之一的患兒是所謂的復雜性先心病，在出生第一年內需藥物治療或開刀。值得注意是需要治療的先天性心臟患兒中有四分之三以上可以通過介入治療或外科手術矯治, 有部分人可自然痊愈。 因此定期檢查是

3、非常重要的。此外，患有先天性心臟的病人約有四分之一會合并有其它的生理異常。 4、先天性心臟病會遺傳嗎? 偶爾, 同一家庭中的成員可能同樣有先天性心臟病。 不過, 一個子女患有先天性心臟病, 下一胎子女有心臟病的機率大約是百分之二到四；同樣地, 父母親的一方患有先天性心臟病, 其子女患有先天性心臟病的機率是百分之十， 如果父母親都有先天性心臟病, 或父母親為近親結婚，則其子女罹患先天性心臟病的危險性就更高了。 5、為什么會發生先天性心臟病?目前在醫學上還無法了解其確實病因, 只知道可能是綜合環境因素和遺傳因素所造成的。環境方面有接觸放射線, 病毒感染, 藥物, 激素、農藥及母親的糖尿病、高齡產婦

4、等； 遺傳方面如基因或染色體異常. 因此家中若不幸誕生了先天性心臟病患兒, 并不能一味怪罪于父母親的任一方。6、何時考慮開刀?現代醫學認為，先天性心臟病應該早發現、早診斷、早治療。一旦發現孩子有心臟雜音（這往往是先天性心臟病的重要診斷線索），應及時就醫，在醫生指導下進行必要的檢查，以明確診斷。明確診斷的病人應該遵照醫囑進行下一步的治療或照顧。若患兒紫紺嚴重, 以致影響其生長, 或預估短期內病情可能會迅速惡化時, 則必須開刀。有些藥物控制良好的患兒可等到體重足夠時再動手術或介入治療。當然, 有些單純的 "破洞" 可能自己變小或愈合而不需開刀。有些病人則需要一次以上手術才能完全

5、矯正。雖然先天性心臟病的病情較少突發性變化, 但父母親需密切觀察, 若有惡化趨勢, 必須盡快送醫處理。7、未開刀之前該如何照顧患兒?絕大多數的患兒都能正常地生活和上學，有些嬰兒較易有咳嗽感冒等上呼吸道感染而且不易好, 有些則與常人無異。許多父母, 甚至醫師, 都會擔心該不該讓患兒游戲或運動，其實, 患兒的體力對自己的病情很敏感，他們不會, 也無法做超出自己體能的活動, 這點倒不需父母親操心。有些父母禁止患兒游泳，限制患兒騎腳踏車或三輪車，這都是不必要的，但是一些劇烈的運動是應當被禁止的。在特殊情況下醫師可能會限制患兒的活動, 此時應該遵守。許多患兒因血循環較差或交感神經較亢進, 對于體溫的調節

6、不好, 易于發燒或四肢冰冷, 此時應為他們準備適當的衣服。體力較差, 易于疲倦, 是一般心臟患兒常見的問題。8、可不可以打預防針?所有一般的疫苗, 包括百日咳, 都要按時接種. 除非生病了才能延期接種。心臟患兒必須有良好的抵抗力來對抗各種感染, 當然更需要打預防針了。9、一般的幼兒疾病對心臟患兒會有危險嗎?普通的感冒等小毛病不會造成太大麻煩, 但較嚴種的疾病必須由醫師特別照顧。10、先天性心臟患兒的其它各部器官會有問題嗎?不會，除非他有多種器官異常。11、要不要讓孩子知道他患有心臟病?我建議不需保密，保密會使患兒懷疑自己哪兒不對勁, 反而影響其身心發展。12、要不要告訴患兒他到醫院來做什么?我

7、的看法是需要，最好讓患兒了解他到醫院的目的, 做檢查, 開刀, 或只是門診追蹤。13、患兒可能需要接受哪些檢查?門診檢查包括聽診, 心電圖和胸部X光。聽診時家長和患兒都必須非常安靜, 否則醫師的聽診器將聽不出任何聲音, 也許只是一串哭聲或家長急于述說病情的說話聲。超聲心動圖對診斷幫助很大。這種檢查和母親懷孕時做的超聲檢查很相似, 對患兒毫無傷害且一點也不痛。這種檢查可在門診做或住院時做。在開刀前或決定重大的處置之前，應該必須做心導管檢查，這種檢查必須住院才能做，雖然危險性很低, 但是家長仍需簽寫同意書。通常這種檢查僅需住院兩三天。14、如果住院需住多久?住院開刀, 若一切順利, 大約需住23周

8、 (依手術難易而有不同)。發生并發癥或較難的手術需住院更久。如果需要做介入治療，則一般需要住院57天。15、治療前需注意哪些問題？先天性心臟病外科手術治療或介入治療一般都屬于擇期手術，也就是說在一段時間范圍內進行治療都是沒有區別的，但這并不是說可以無限期的推遲治療時間。既然是擇期手術，作為醫生就要選擇病人在最佳狀態下進行。例如病人不發熱、沒有感染、沒有其它身體上的不適表現等等。所以在治療前應讓患兒避免感冒，避免勞累，最好多進一些營養豐富的食物，讓患兒做好體力上的儲備。16、手術后需注意哪些事項?一般而言沒什么特別的，大多數人的飲食和日常生活在數周內都可以恢復正常。有時還需按醫師指示繼續服用藥物

9、一段時間并作追蹤。值得一提的是, 即使已開刀完全矯治, 仍需保持牙齒口腔衛生以預防心臟內膜炎。17、將來可以結婚生子嗎？可以從事何種行業?輕微的心臟病當然沒問題, 甚至有許多婦女經歷很大的手術后照樣養兒育女, 不過應依實際狀況與醫師討論并多休息。至于工作方面, 輕微的或已經手術矯正的人可從事正常工作, 但避免戶外重體力工作。18、介入治療與手術治療的優越性在那里？相對于外科手術而言，介入治療應該是一種微創治療。現代醫學的進步就在于盡量減少治療過程中的痛苦，介入治療應運而生并有廣泛的應用市場就在于能減少病人的痛苦。由于介入治療采用穿刺血管建立通道，保持了病人的體表完美，并避免了打開心臟和體外循環等創傷性較大的操作，相應的也避免了上述操作所帶來的機體損傷。19、介入治療有哪些并發癥？介入治療是通過心導管送入一些特定的器械來進行治療的方法，相應的可能會產生一些并發癥，例如出血、心律失常、心肌穿孔，嚴重的可出現心跳驟停、封堵器脫落等等。當然對于有經驗的醫生并發癥產生的機會可能小，但是也很難完全避免。隨著醫療器械的改進和操作技術的進步，并發癥的產生機會可能會進一步減少。20、治療后病人會和正常人一樣嗎？ 這是很多家長關心的問題。一般說經過正規的