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文檔簡介

1、1 絕大多數為垂體腺瘤（pituitary adenoma）。占腦腫瘤的10左右，居第三位。以3060歲常見，性別無明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。23456789101112131415按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤非功能性腺瘤和功能功能性腺瘤性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質激素腺瘤等。直徑小于10mm者為微腺瘤微腺瘤，大于10mm者為大大腺瘤腺瘤。16腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發生壞死、囊變。腫瘤可表現出侵襲性，向上生長可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶竇，向兩側可侵入海綿竇。臨床上，主要表現為垂體功能異常和視野缺損。17CT檢查MRI

2、檢查18微腺瘤：局限于鞍內，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強呈等、低或稍高密度結節。依靠間接征象間接征象：垂體高度8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。 19垂體大腺瘤：蝶鞍擴大，鞍內腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側或者兩側海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內常有低密度灶，均勻、不均勻或環形強化。20 垂體微腺瘤顯示優于垂體微腺瘤顯示優于 CTCT。211.1.瘤體直徑瘤體直徑10mm10mm2.2.垂體腺內局灶性信號異常，多呈稍長垂體腺內局灶性信號異常，多呈稍長T1T1長長T2T2信號信號3.3.垂體上緣局灶性對稱或不對稱上凸垂體上緣局灶性對稱或不對稱上凸4.4.垂體柄移位垂體柄移位 間接

3、征象間接征象5.5.鞍底下陷或輕微下陷鞍底下陷或輕微下陷6.6.Gd-DTPAGd-DTPA動態增強，正常垂體先強化，微腺瘤延遲強化。動態增強，正常垂體先強化，微腺瘤延遲強化。22231.1.瘤體直徑瘤體直徑10mm10mm2.2.鞍內正常垂體信號消失，實體腫瘤為與腦組織等鞍內正常垂體信號消失，實體腫瘤為與腦組織等T1T1、T2T2信號信號 ；囊變與壞死區呈長；囊變與壞死區呈長T1T1、T2T2信號信號 ；瘤內出；瘤內出血可見血可見T1T1、T2T2高信號改變。高信號改變。3.3.腫塊向上生長，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩腫塊向上生長，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩側可侵入海綿竇，見海綿竇內的頸內動脈移位、受側可侵入海綿竇，見海綿竇內的頸內動脈移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈“束腰束腰征征”。24垂體大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生長，其形狀典型的呈“8”字征或“束腰征”。MRI圖像上，其信號特點在任何序列均與腦灰質呈等信號。不過垂體大腺瘤經常在瘤體內部發生出血或囊變，使其MRI信號變得不均勻。MRA可顯示腫瘤對WilliS環的形態和血流的影響。 252627復習思考題：各種NS常見腫瘤的病理特征與影像表現之

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