衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心《死亡醫(yī)學證明書》上報制度一、目的規(guī)范《死亡醫(yī)學證明書》的上報流程，確保死亡信息及時、準確、完整地報送至相關部門，為人口死亡統(tǒng)計及公共衛(wèi)生決策提供可靠依據。依據國家及地方相關衛(wèi)生法規(guī)和政策要求，結合本中心實際工作情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心內所有涉及《死亡醫(yī)學證明書》上報的工作環(huán)節(jié)及相關工作人員。三、上報職責分工組長監(jiān)督《死亡醫(yī)學證明書》上報工作的執(zhí)行情況，定期檢查臨床科室填寫質量和開具醫(yī)生的審核、上報流程。協(xié)調解決上報過程中出現(xiàn)的跨科室問題，如臨床科室與開具醫(yī)生之間的信息溝通不暢、對死亡原因判斷存在爭議等。對因上報工作失誤導致的不良影響進行調查和處理，提出改進措施，確保上報工作的順利進行。負責與上級疾病預防控制機構溝通協(xié)調，及時了解上報工作的最新要求和反饋信息，對存在疑問或需進一步核實的死亡信息，及時與相關臨床科室聯(lián)系，進行補充調查和核實。副組長接收各臨床科室提交的《死亡醫(yī)學證明書》，對其進行全面審核。檢查內容包括信息填寫是否規(guī)范、死亡原因邏輯是否合理、簽字蓋章是否齊全等。臨開具醫(yī)生臨床醫(yī)生負責在患者死亡后，按照規(guī)范及時填寫《死亡醫(yī)學證明書》，確保信息真實、準確、完整。詳細記錄死者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、戶籍地址等）、死亡原因（直接死因、根本死因等）及死亡時間等關鍵內容。將填寫好的《死亡醫(yī)學證明書》提交給本科室負責資料收集的工作人員。對審核通過的《死亡醫(yī)學證明書》進行編號、登記，建立專門的上報臺賬，記錄每份證明書的相關信息，如死者姓名、死亡日期、上報日期等。通過國家規(guī)定的死因登記報告信息系統(tǒng)，將審核無誤的《死亡醫(yī)學證明書》信息及時上報至上級疾病預防控制機構。同時，定期對上報數(shù)據進行備份，防止數(shù)據丟失。四、上報流程及時限臨床科室提交：患者在中心內死亡后，臨床醫(yī)生應在24小時內填寫完成《死亡醫(yī)學證明書》，并提交至本科室負責資料收集的工作人員。副組長審核與上報：開具醫(yī)生收到《死亡醫(yī)學證明書》后，應在1個工作日內完成審核。對于審核發(fā)現(xiàn)問題的證明書，應在6小時內反饋至開具醫(yī)生進行補充或修正。特殊情況處理：如遇死因不明、涉及傳染病或其他特殊情況的死亡病例，臨床醫(yī)生應及時報告組長，并配合開具醫(yī)生進行進一步的調查和核實。在明確死因或完成相關調查后，按照規(guī)定的時限完成《死亡醫(yī)學證明書》的填寫、審核及上報工作。對于死因不明的病例，在上報時應注明“死因待查”，并持續(xù)跟進調查結果，待明確死因后及時更正上報信息。五、數(shù)據質量控制定期培訓：中心定期組織針對《死亡醫(yī)學證明書》填寫規(guī)范和上報要求的培訓，培訓對象包括臨床醫(yī)生、開具醫(yī)生工作人員及其他相關人員。培訓內容涵蓋最新的死因分類標準（如ICD編碼規(guī)則）、填寫指南、上報流程及常見問題解答等。通過培訓，提高工作人員對上報工作的認識和業(yè)務水平。質量檢查：開具醫(yī)生每月對上報的《死亡醫(yī)學證明書》數(shù)據質量進行自查，檢查內容包括信息完整性、準確性、邏輯一致性等。組長每季度對上報工作進行全面檢查，抽取一定比例的死亡病例，對從臨床填寫到最終上報的整個流程進行評估。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析原因，制定整改措施，并跟蹤整改效果。數(shù)據審核與反饋：積極配合上級疾病預防控制機構的數(shù)據審核工作，對上級反饋的問題及時進行核實和處理。建立內部數(shù)據審核機制，定期對上報數(shù)據進行分析，如死因構成分析、年齡別死亡率分析等，通過數(shù)據分析發(fā)現(xiàn)潛在的問題，不斷提高上報數(shù)據的質量。六、信息安全與保密信息安全：加強對死因登記報告信息系統(tǒng)的安全管理，確保網絡暢通和數(shù)據安全。開具醫(yī)生及工作人員應妥善保管個人賬號和密碼，定期更換密碼，防止賬號被盜用。信息科等人員負責對系統(tǒng)進行日常維護和備份，防止數(shù)據丟失、泄露或被篡改。保密制度：所有涉及《死亡醫(yī)學證明書》上報工作的人員，應嚴格遵守保密制度，不得擅自泄露死者及家屬的個人信息。對因違反保密規(guī)定造成不良后果的，將依法依規(guī)追究相關人員的責任。在數(shù)據傳輸和共享過程中，采取必要的加密措施，確保信息安全。七、監(jiān)督與考核內部監(jiān)督：中心成立專門的監(jiān)督小組，由組長、副組長、開具醫(yī)生等相關科室人員組成，定期對《死亡醫(yī)學證明書》上報工作進行監(jiān)督檢查。檢查內容包括制度執(zhí)行情況、上報流程的規(guī)范性、數(shù)據質量等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。考核機制：將《死亡醫(yī)學證明書》上報工作納入科室及個人的績效考核體系。制定詳細的考核指標，如上報及時性、數(shù)據準確率、漏報率等