1、中醫基礎理論要點主講人：鄧先立時間：2013年1月20日14:00地點：會議室參加人員：全體醫護人員一、中醫學的學科屬性中醫學，是研究人體生命、健康、疾病的學科;是以自然科學知識為主體、人文社會科學知識相交融的科學知識體系。1、中醫學屬于自然科學范疇自然科學是研究自然界各種物質變化、運動和發展規律或本質的學科。2、中醫學具有社會科學特性社會科學是研究人類社會變化、發展規律的學科。3、中醫學受到古代哲學的深刻影響4、中醫學是多學科交互滲透的產物二、中醫學理論體系的形成和發展中醫學理論體系，是包括理、法、方、藥在內的整體,是關于中醫學的基本概念、基本原理和基本方法的科學體系。它是以整體觀念為主導思

2、想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思想方法，以臟腑經絡及精氣血津液為生理病理基礎，以辯證論治為診治特點的獨特的醫學理論體系。1、中醫學理論體系的形成中醫學理論體系形成于戰國至兩漢時期，黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經等醫學專著的成書，標志著中醫學理論體系的初步形成。（1）、中醫學理論體系形成的基礎和方法有利的社會文化背景（百家爭鳴）；醫藥知識的積累（扁鵲利用情緒變化治病的精神療法。黃帝內經，是我國現存最早的醫學巨著）；對人體生命現象和自然現象的觀察（提出：直接觀察法（解剖方法）和間接觀察法（是把活人作為一個整體進行觀察，通過運用精氣、陰陽、五行學說進行類比推理）；“心主身之血脈”。）

3、:古代哲學思想對醫學的滲透（精氣學說作為古代哲學中樸素的唯物論思想，地中醫學的唯物主義生命觀的建立產生了積極的影響；陰陽學說和五行學說作為古代哲學中的辯證法思想，推動了中醫學理論體系的形成，也促進了中醫學方法學體系的建立。）（2）、中醫學理論體系的確立戰國至秦漢時期的黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經等醫學典籍的問世，標志著中醫學理論體系的基本建立。（1）理論框架的建立：內經包括：素問和靈樞兩部分，共18卷，162篇。是確立奠定了基礎，也是繼承發展的基石。內經構建了藏象經絡理論，較詳細地描述了臟腑的生理機能。難經是一部可與內經相媲美的古典醫籍，傷寒雜病論創立了辨證論治的診治理論。經王叔和分

4、為傷寒論和金匱要略兩部分：前者以六經辨傷寒，后者以臟腑論雜病。提出：“觀其脈診，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則。（2）治療技術的發展：藥物療法的發展：神農本草經，是我國現存最早的藥物專著。提出“四氣五味”的藥性理論，明確了“寒病以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則，“七情六合”的藥物配伍理論。內經載13方。針灸技術的發展：針灸療法早于藥物療法，產生于新石器時期。記載了逢時補泄、迎隨補瀉、疾徐補泄、深淺補瀉、呼吸補瀉、開闔補泄、提插補瀉等多種操作方法。2、中醫學理論體系的發展中醫學理論體系的建立，促進了醫學在理論與實踐方面的發展。在漢代進入了全面發展時期。（3）魏晉隋唐時期：推動了中醫學理論體系的

5、發展。王叔和的脈經，是我國第一部脈學專著。提倡“寸口診法”；皇甫謐的針灸甲乙經，是我國現存最早的針灸學專著；巢元方的諸病源候論，是我國第一部病因病機證侯學專著；孫思邈的千金要方和千金翼方，可稱我國第一部醫學百科全書，他提出的醫生在醫德方面的要求和所要達到的境界，可謂開中國醫學倫理學之先河。（4）宋金元時期：是我國科學技術發展較快、成果較多的時期。張仲景的三因方共18卷，將病因分三大類：外感六淫為外因，七情內傷為內因，而飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等為不內外因。劉完素創河間學派，倡導火熱論。他認為“六氣皆從火化”，化火化熱是外感病的主要病機。后人稱其為“寒涼派”。張從正：治

6、病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。李杲：倡言“百病皆有脾胃衰而生也”，善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”朱震亨提出“陽常有余，陰常不足”，倡導“滋陰降火”，后人稱其為“滋陰派”。（5）明清時期：是中醫學理論的綜合匯通和深化發展階段。明代命名學說的產生，為醫學添加了新的內容。趙獻可認為命門為人身之主,強調“命門之火”在養生、防病的重要性，尤其對養生防病及慢性疾病和老年病的康復治療有指導意義。明清時期溫病學說的形成和發展，是中醫學理論的創新與突破。吳有性，著溫疾論創“戾氣”說，溫疾病的病因有卓越之見。葉桂著，溫熱論闡明了溫熱病發生發展的規律，創建了溫熱病的衛氣營血辯證理論。薛雪

7、，著溫熱條辨對濕熱病的病因、癥狀、傳變規律、治則治法等做闡述。王清任，著醫林改錯。發展了瘀血理論，創立了多首治療瘀血病癥的有效方齊（6）近代與現代：（近代）呈現出新舊并存的趨勢：是繼續走收集和整理前人的學術成果之路（曹炳章的中國醫學大成是一部集古今中醫學大成的巨著）；是出現了中西匯通和中醫學理論科學化的思潮，主張汲取西醫之長以發展中醫。（醫學衰中參西錄是中西匯通的代表作）（現代）三方面的趨勢：是中醫學理論經過梳理研究而更加系統、規范；是用哲學、控制論、信息論、系統論、現代實證科學等多學科方法研究中醫學；是對中醫學理論體系構建的思維方法進行研究，探討發生之源與繼續發展、創新之路。2、中醫學理論的

8、繼承與創新繼承是創新的基石，繼承的目的是創新。（1）繼承是一切研究的基礎和前提（2）中醫學理論的創新思路：以整體觀念為指導，保持中醫學基本理論的特色中醫學理論體系的主要特點（-）整體觀念：是人體自身的整體性和人與自然、社會環境的統一性。1、人體是一個有機整體（1）生理上的整體性：一是五臟一體觀五臟（心、肝、脾、胃、腎）；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱）；形體（筋、脈、肉、皮、骨）；官竅（目、口、鼻、耳、前陰、后陰）；它們以五臟為中心，通過經絡系統“內屬于腑臟，外絡于肢節”的聯絡作用，構成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統。結構的完整為機能的統一奠定了基礎。精、氣、血、津液是構成人體的重要組成部分

9、，又是維持人體各種生理機能的精微物質。心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機體生命活動的主宰。二是形神一體觀：是形體與精神的結合與統一。形體與精神是生命的兩大要素。形體，是構成人體的臟腑、經絡、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神，（廣義之神）是指人體生命活動的總體現或主宰者；（狹義之神）是指人的意知、思維、情感、性格等精神活動。精、氣、神為人身“三寶”:精為基礎，氣為動力，神為主宰。（2）病理上的整體性：著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體性病理反映統一起來、（3）診治上的整體性：人體的局部與整體式辯證統一的。驗舌診病是一種由外察內的診病方法。

10、局部病變常是整體病理變化在局部的反映。（二）辯證論治辯證論治是中醫學認知疾病和處理疾病的基本原則。1、病、征、癥的基本概念任何疾病的發生、發展，總是通過一定的癥狀、體征等疾病現象而表現出來的，人們也總是透過疾病的現象去揭示疾病的本質。中醫學認為：疾病的臨床表現以癥狀、體征為基本組成要素。癥，癥狀是疾病的個別表面現象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態改變。能被覺察到的客觀表現則稱為體征。廣義的癥狀包括體征。證，又稱證候。證是中醫學的特有概念，是中醫學認識和治療疾病的核心。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。病，又稱疾病，是在病因的作用下，機體邪正交爭，陰陽失調，出現具有一定發展規律的演變過

11、程，具體表現出若干特定的癥狀和各階段的相應證候，病是由證體現出來的，反映了病理變化的全過程和發生、發展、變化的基本規律癥、證、病的關系：癥、證、病三者既有聯系又有區別，三者均統一在人體病理變化的基礎之上；但是，癥只是疾病的個別表面現象，證則反映了疾病某個階段的本質變化，它將癥狀與疾病聯系起來，從而揭示了癥與病之間的內在聯系，而病則反映了病理變化的全部過程。2、辯證論治的基本概念辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證侯。論治，又稱施治，就是根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法，也是研

12、究和實施治療的過程。辨證論治的運用：辨證論治的過程，就是中醫臨床思維的過程。常用的辨證方法：在臨床實踐中常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、病因辨證等。辨證與辨病的關系：在辨證論治中，必須掌握病與證的關系，既要辨病，又要辨證，而辨證更重于辨病。四、中醫基礎理論課程的主要內容（-）中醫學的哲學基礎主要闡述古代哲學的精氣學說、陰陽學說、五行學說及其應用。精氣學說，是古代先哲探求宇宙本原和闡述宇宙變化的一種世界觀和方法論。陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辯證法思想，古人認識宇宙本原和闡述宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。五行學說，是一種古代的宇宙

13、觀和方法論，又是原始而質樸的系統論。中醫學思維的特點：注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維，強調功能聯系。（二）中醫學對人體理的認識主要闡述和介紹中醫學有關人體生理方面的基本理論、基本基礎和基本知識內容包括藏象、精氣血津液、經絡、體質學說等四部分。（三）中醫學對疾病及其防治的認識1、病因學說：是關于致病因素的致病途徑、致病特點和致病規律的理論。2、發病學說：是關于疾病發生的機理和方式的理論。3、病機學說：是關于疾病發展、變化和轉歸機制的理論。4、防治原則：是關于疾病的預防和治療的思想和原則中醫學的哲學基礎講人:鄧先立時間：2013年2月20日15:0017:00第一節精氣學說、古代哲學精與

14、氣的基本概念（一）精的基本概念精，又稱精氣，一般泛指氣，是構成宇宙的本原。精氣概念的產生源于“水地說”。（二）氣的基本概念氣，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質，是宇宙萬物的共同狗成本原。氣的概念源主于“云氣說”。、精氣學說的基本內容（一）精氣是構成宇宙的本質天地陰陽二氣的交感合和是宇宙萬物包括人類的發生、發展與變化的根本機制。（二）精氣的運動變化1、氣的運動：稱為氣機。主要有升、降、聚、散等形式。2、氣化，是指氣的運動產生宇宙各種變化的過程。（化：量變；變：質變）（三）精氣是天地萬物相互聯系的中介氣別陰陽，以成天地。天地交感，以生萬物。1、維系著天地萬物之間的相互聯系2、使萬物

15、得以相互感應（四）天地精氣化生為人宇宙萬物皆有精氣構成，天地精氣是構成人體的本原物質。第二節陰陽學說一、陰陽的概念（一）陰陽的基本概念陰陽，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性德概括工最初含義：日光的向背而言，朝向日光為陽，背向日光為陰。后變為：概括世界具有對立屬性的事物和現象雙方的抽象概念。（2） 事物的陰陽屬性陰陽學說認為，宇宙間凡屬相互關聯且又相互對立的事物或現象，或同一事物內部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。二、陰陽學說的基本內容（一）陰陽對立制約陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。（二）陰陽互根互用陰陽互

16、根，是指一切事物或現象中相互對立著陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。（3） 陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應二交合，亦即相互發生作用。（四）陰陽消長1、 陰陽互為消長在陰陽雙方彼此對立制約的過程中，陰與陽之間可出現某一方增長而另一方消減，或某一方消減而另一方增長的互為消長的變化。前者稱為陽長陰消或陰長陽消，后者稱為陽消陰長或陰消陽長。2、 陰陽皆消皆長在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會出現某一方增長而另一方亦增長，或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長的消長變化。前者稱為陰隨陽長或陽隨陰長，后者稱為陰隨陽

17、消或陽隨陰消。（5） 陰陽轉化陰陽轉化，是指事物的總稱屬性，在一定條件下可以向其相反的反向轉化，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。陰陽雙方的消長運動發展到一定階段，事物內部陰與陽的比例出現了顛倒。則該事物的屬性即發生轉化，所以說轉化是消長的結果。（6） 陰陽自合與平衡陰陽自合，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體趨勢的狀態，即陰陽協調和相對穩定狀態。三、陰陽學說在中醫學中的應用（五）指導疾病的防治調整陰陽，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。1、指導養生最根本的原則

18、是“法于陰陽”春夏養陽，秋冬養陰。2、確定治療原則：陰陽偏盛形成的是實證，故是“實則瀉之”即損其有余。陰陽偏衰出現的是虛證，故是“虛則補之”即補其不足。陰陽互損導致陰陽兩虛，故采用陰陽互補的治療原則。五行學說主講人：鄧先立時間：2013年3月22日15:0017:00一、五行的概念（一）五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。最初含義與“五材”有關，是指木、火、土、金、水五種基本物質或基本元素。二）五行的特性五行的特性：水曰潤下；火曰炎上；木曰曲直；金曰從革；土爰稼嵇。（三）事物與現象的五行歸類五味：酸、苦、甘、辛、咸。五色：赤、黃、白、黑。五氣：生、長、化、收、藏。五五

19、方：南、中、西、北。行：木、火、土、金、水。五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱。五臟MT-心、脾、胃、腎。二、五行學說的基本內容五官舌、口、鼻、耳。情志：怒、喜、思、悲、恐。形體：脈、肉、皮、骨。（一）五行相克相生1 、五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2 、五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。五行相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（二）五行制化與勝復1、五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。制化的規

20、律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。2、五行勝復，是指五行中一行亢盛，則引起其所不勝的報復性制約，從而使五行之間復歸于協調和穩定。五行勝復，又稱“子復母仇”的規律：“有勝則復”（三）五行相乘與相侮1、五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。五行相生的次序與相克的相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。相乘與相克的區別：相克是正常情況下五行之間的制約關系，相乘則是五行之間的異常制約現象。2、五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱：“反克”。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木

21、。（四）五行的母子相及1、母病及子：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。2、子病及母：是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。三、五行學說在中醫學中德應用（四）指導疾病的治療3、確定治則治法：（1）依據五行相生規律確定治則和治法：治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子。依據五行相生規律確定的治法，常用的有：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法。（2）依據五行相克規律確定治則和治法：治療原則是抑強扶弱；確定的治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。精氣血津液主講人：鄧先立時間：2013年4月24日15:0017:00精一、人

22、體之精的基本概念精，是由是受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的木原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。精的概念范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精。精于氣相對而言：精有形，是氣的化生本原，藏于臟腑之中，主靜而屬陰；氣無形，由精化生，運行于全身上下內外，主動而屬陽。二、人體之精的代謝精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄三個不同而關聯的階段（一）精的生成1、精的生成：受于父母，是構成胚胎的原始物質。2、后天之精：來源于水谷，又稱：“水谷之精”（二）精的貯藏于施泄1、精的貯藏：藏于臟腑，主要藏于腎中。（依賴于腎氣的封閉作用）2、精的施泄：一是

23、分藏于全身各個臟腑之中，蓄養臟腑，并化氣以推動和調控各臟腑的機能。二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人體之精（一）繁衍生命（二）蓄養（三）化血（四）化氣（五）化神四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）生殖之精（三）臟腑之精氣一、人體之氣的基本概念氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。二、人體之氣的生成（一）生成之源來源于先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣。（二）相關臟腑功能1、腎為生氣之根；2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化氣有運動的特性，氣以其運行不息而激發和調控機體的新陳

24、代謝，推動人體的生命進程。氣的運動止息，機體新陳代謝的氣化過程因而停止，則標志著生命過程的終止。（一）氣的運動1、氣機的概念：氣的運動稱作氣機。（作用）不斷運動著的活力很強的極細微物質，發揮其生理功能，推動和激發人體的各種活動。2、氣運動的基本形式：為升、降、出、入四種基本形式。3、氣運動的意義：氣通過氣機的升降出入才能布散全身，發揮其生理功能。4、臟腑之氣的運動規律：脾胃位置居中，通連上下，為升降轉輸的樞紐。5、氣運動失常的表現形式：氣的運行受阻而不暢通時。稱作“氣機不暢”；受阻較甚，局部阻滯不通時，稱作“氣滯”；氣的上升太過或下降不及時。稱作“氣逆”；氣的上升不及或下降太過時，稱作“氣陷”

25、；氣的外出太過而不能內守時，稱作“氣脫”；氣不能外達而郁結閉塞于內時，稱作“氣閉”。（二）氣化1、氣化的概念：氣的運動而產生的各種變化稱為氣化。氣化是生命最基本的特征之一。2、氣化的形式：體內精氣血津液各自的代謝及其相互轉化，（三）氣機與氣化的關系四、人體之氣的功能1、推動與調控作用2、溫煦與涼潤作用3、防御作用4、固攝作用5、中介作用五、人體之氣的分類（一）人身之氣人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是構成人體各臟腑組織，并運行于全身的極細微物質。具有防御、抗邪、調節、康復作用（二）元氣、宗氣、營氣、衛氣1、元氣：是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。生成與分布：元氣主要

26、由腎藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。生理功能：一是推動和調節人體的生長發育和生殖功能，二是推動和調控各臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動。2、宗氣：是由谷氣與自然界清氣相結合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。生成與分布：一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結合生成宗氣。生理功能：主要有行呼吸、行血氣和資先天。3、營氣：是行于脈中而具有營養作用的氣。生成與分布：來源于脾胃運化的水谷精微。生理功能：有化生血液和營養全身。4、衛氣：是行于脈外面而具有保衛作用的氣。生成與分布：來源于脾胃運化的水谷精微。生理功能：有防御外邪、溫養全身和調控膜理。衛氣能夠調

27、節控制媵理的開闊，促使汗液有節制地排泄。營氣與衛氣的關系：（相同）都來源于水谷精微，均有脾胃所化生。（不同點）營氣性質精純，富有營養，衛氣性質怪疾滑利，易于流行；營氣行于脈中，衛氣行于脈外；營氣有化生血液和營養全身的功能，衛氣有防衛、溫養和調控的功能。（三）臟腑之氣，經絡之氣臟腑之氣由臟腑之精化生，臟腑之陰氣，是臟腑之氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；臟腑之陽氣，是臟腑之氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。經絡之氣，是運行于經絡系統的極細微物質，是各種刺激、信息的感應、負載和傳導者。主講人：鄧先立時間：2013年5月22日15:0017:00一、血的基本概念血是循環于脈中而富有營養的紅色

28、液態物質，是構成人體和維持人體生命活動多的基本物質之一。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將稱為“血府”。二、血的生成水谷精微和腎精是血液化生多的基礎。（一）化生之源血液以水谷精微化神的營氣、津液以及腎精為其化生之源。（二）相關臟腑功能1、脾胃：營氣和津液是血液化生主要物質基礎，而營氣的津液是由脾胃運化轉輸飲食水谷精微所產生的。脾胃是血液化生之源。2、心肺：脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。3、腎：腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質之一。三、血的運行血液運行于脈道之中，循環不己，流布全身

29、。一一像伙虢（一）影響血液運行的因素1、氣的推動作用和溫煦作用是血運行的動力；2、氣的固攝作用使血不致逸出脈外。3、脈道的完好無損與通暢無阻。4、血液的質量，包括清濁及粘稠狀態。以上的協調平衡保證了血液的正常運行。（二）相關臟腑功能1、心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。2、肺朝百脈，主治節，輔助心臟、脈管和血液構成一個相對獨立的系統。3、肝主疏泄，調暢氣機，是保證血行通暢的主要環節。4、脾主統血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。由上可見，心氣的推動、肺氣的宣發肅降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的主要因素。四、血的功能主要由濡養和化神。第四節津液一、津液的基本概念津液，是機體

30、一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物。津液是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。二、津液的代謝津液在體內的代謝，是一個包括生成、輸布和排泄等一系列生理活動的復雜過程。（一）津液的生成津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運化及有關臟腑的的生理機能而生成。（二）津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝、三焦等臟腑生理機能的協調配合來完成的。脾對津液的輸布作用“脾氣散精”；肺主宣發肅降，通調水道；腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用；肝主疏泄，調暢氣機，氣行則水行；三焦為水液和諸氣運行的通路津液在體內的輸布主要依靠于腎氣的蒸發和調控、脾氣的運化、肺氣的宣降、肝氣的疏泄和三焦的通利。

31、（三）津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成。呼氣與糞便也將帶走一些水分。三、津液的功能（一）滋潤濡養；（二）充養血脈第五節神主講人：鄧先立時間：2013年6月22日15:0017:00一、神的基本概念神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱。神，（廣義之神）是指人體生命活動的總體現或主宰者；（狹義之神）是指人的意知、思維、情感、性格等精神活動。“兩精相搏謂之神”二、神的生成（-）精氣血津液為化神之源精、氣、血、津液是產生神的物質基礎。“心藏神，肺藏魄，脾藏魂，腎藏志。”（二）臟腑精氣對外界環境的應答在自然環境與社會環境的外界刺激下，人體內部臟腑將做出反應，于是產生了神。三、神的作用神，是

32、生命活動的主宰，又是生命活動的總體現，對人體生命活動具有重要的調節作用。（-）調節精氣血津液的代謝神既由精氣血津液等作為基本物質而產生，又統領、調控這些物質在體內進行正常代謝的作用。（二）調節臟腑的生理功能臟腑精氣產生神，神通過對臟腑精氣的主宰來調節其生理功能。神是機體生命存在的根本標,志、O第六節精氣血津液神之間的關系一、氣與血的關系氣是血液生成和運行的動力，血是氣的化生基礎和載體。（一）氣為血之帥氣為血之帥，包括氣能生血、氣能行血、氣能攝血1、氣能生血。是指血液的化生離不開氣作為動力。2、氣能行血，是指血液的運行離不開氣的推動作用。3、氣能攝血，是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。

33、氣能生血、行血、攝血體現了氣對于血的統帥作用，故稱為“氣為血之帥”（二）血為氣之母血為氣之母，包括血能養氣和血能載氣。1、血能養氣，是指氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養。2、血能載氣，是指氣存在于血中，依附于血不致散失，賴血之運載而運行全身。、氣于津液的關系-）氣能生津（二）氣能行津（三）氣能攝津（四）津能生氣（五）津能載氣三、精血津液之間事物關系（-）精血同源：都由水谷精微化生和充養。（二）津血同源：都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤濡養作用，津液是血液化生的組成部分。“奪血者無汗”四、精氣神之間的關系（-）氣能生精攝精（二）精能化氣（三）精氣化身（四）神馭精氣第三章藏象第一節臧象學說概

34、論二、臧象的基本概念藏象學說是以臟腑形態和生理病理為研究目標的中醫學基本理論。藏象是指藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象及與自然界相應相通的事物和現象。五臟，肝心脾肺腎；六腑，膽胃小腸大腸膀胱三焦；奇恒之俯，腦髓骨脈膽女子胞象：1,是指表現于外的生理病理征象。2,是指內在以五臟為中心的五個生理病理系統與外在自然環境的事物與現象類比所獲得的比象。二、藏象學說的形成基礎：1,古代解剖學認識。2,長期生活實踐的觀察。3,古代哲學思想的滲透。4,醫療實踐經驗的積累三、臧象學說的特點：1,以五臟為中心的整體觀（人自身，自然環境）五臟的共同特點是化生和儲藏精氣，六腑的共同生理特點是受盛和傳化水谷，藏

35、而不瀉名曰奇恒之俯。第二節心一、心心的主要生理機能是主血脈，主藏神。心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大本”心為陽臟而主通明。心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在至為喜，在液為汗。手少陰心經與手太陽小腸經相互屬絡于心與小腸，相為表里。（一）主要生理機能1、主血：基本內涵是，心氣能推動血液運行，以輸送營養物質與全身臟腑形體官竅。另一內涵是心有生血的作用。2、藏神：又稱主神明或主神志，是指心統帥全身臟腑，經絡、形體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情志等精神活動。人體之神分為：（廣義的神）是整個人體生命活動的主宰和總體觀和（狹義的神）人得意識，思維，情感，性格傾向等精神活動。心的主血脈與藏神

36、機能是密切相關的。血是神志活動的物質基礎之一（二）主要生理特征1、在體合脈。其華在面2、其竅在舍：1,心與舍體通過經脈相互聯系。2,心主血脈，其舍體血管豐富，外物表皮覆蓋，故舌色能靈敏的反映出心主血脈的機能狀態。3,舌具有感覺味道的機能。4,舌與言語、聲音相關。3、在志為喜；4、在液為汗；5、與夏氣相通應心包絡，簡稱心包，亦稱“膻中”，是心臟外面的包膜，有保護心臟的作用。心包有“代心受邪”之功用。二、肺肺的主要生理機能是主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節。肺氣以宣發肅降為基本運行形式（一）主要生理機能1、主氣司呼吸：主呼吸之氣。主一身之氣，宗氣是一身之氣的重要組成部分，也影響著一身之氣的盛衰2

37、、主行水3、朝百脈。主治節（二）生理特性1、肺為華蓋：肺位于胸腔，位置最高故有“華蓋”之稱2、肺為嬌臟3、肺為宣降：肺氣宣發：L呼出體內濁氣。2,將脾所傳輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達于全身皮毛。3,宣發衛氣于皮毛，以溫分肉，充皮膚，肥膀理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調節其排泄。肺氣肅降：1,吸入自然界之清氣，并將清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下部散致齊下，以資元氣。2,將脾傳輸至肺的津液及部分水谷微精向下向內部散于其它臟腑以濡潤之。3,將臟腑代謝后產生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源。（三）與形、竅、志、液時的關系1、在體合皮，其華在毛。內經，把汗孔稱為玄府又叫

38、氣門2、在竅為鼻。喉為肺之門戶。臨床上把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據之一3、在志為憂4、與秋氣相通應三、脾脾的主要生理機能是主運華，統攝血液,人出生之后,生命活動的繼續和精氣血津液的生化和充實、均賴于脾胃運化水谷微精，故脾胃稱為后天之本。脾氣的運動特點是，主升舉。脾喜燥厭濕。脾在體和肌肉而主四肢，在竅為口，其華在純，在志為思，在液為延（一）主要的生理機能1、主運化：運化食物：L指脾氣促進食物的消化和吸收并傳輸其微精。2,出現腹脹，便澹，食欲不振以致倦怠、消瘦等為脾氣虛所致。運化水液：1,指脾氣的吸收、傳輸水精、調節水液代謝的功能。2,諸濕腫滿，皆屬于脾。運化食物和運化水液，是脾主運化的兩個方

39、面，二者是可同時進行的。2、主統血主脾主統血：是指脾氣具有統攝、控制血液在脈中正常運行而不溢出脈外的功能，脾氣不統血與氣不攝血的機理亦是一致的。（二）生理特性1、脾氣主升：（1）生清（脾主生清與胃主降濁相對而言）（2）升舉內臟（補中益氣為補之）2、喜燥惡濕（三）與形、竅、志、液、時的關系1、在體合肉，主四肢2、在竅為舌。其華在唇3、在志為喜4、在液為涎5、與長夏之氣相通應。四、肝肝的主要生理機能是主疏通和主藏血“體陰而用陽”生理特點是主生主動，喜條達而惡抑郁故稱為“剛臟”“肝者，將軍之冠，謀略出焉”肝在體合筋，在華為爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。（一）主要生理機能1、肝，主疏泄：是指肝氣具

40、有疏通，通達全身氣機。（特點）是主升、主動；（作用）：調暢全身氣機，表現：（1）促進血液與津液的運行輸布；（2）促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄；（3）調暢情志；（4）促進男子排精與女子排卵行經2、肝主藏血：是指肝臟具有貯藏血液、調節血量和防止出血的機能。主要生理意義：涵養肝氣2,調節血量3,濡養肝及筋目4,為經血之源5,防止出血。肝藏血失職，引發各種出血，為肝不藏血，一是肝氣虛弱，收懾無力。二是肝陰不足，肝陽偏亢，血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛，灼傷脈絡，迫血妄行。（二）生理特性1、肝胃剛臟：是指肝氣主升主動，具有剛強燥急的生理特性而言。2、肝氣升發：是指肝氣的向上升動和向外發散以調暢氣機的生

41、理特性。（三）與形、竅、志、液、時的關系1、在體合筋:5、與春氣相通用“肝為罷極之本。”2、在竅為目3、在志為怒4、在液為淚五、腎腎的生理機能是主藏精，主水，主納氣。腎為“先天之本”又稱為“五臟陰陽之本”“封藏之本”。腎在體合骨，生髓，通腦，其化在發，在竅為耳及二陰, 相通應。（一）主要生理機能1、藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化：藏精； 精及腎氣充盈到一定程度而產生的一種精微物質， 人體的生殖機能的作用。）推動和調控臟腑氣化2、主水：“腎者，胃之關也，關門不利”在志為恐，在液為唾，為陰中之陰，與自然界冬氣主升發發育和生殖（天葵，是腎具有促進人體生殖器官的發育成孰和維持腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之

42、本”腎氣對于水液代謝的主司和調節作用：腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用；腎氣的生尿和排尿作用腎者，胃之關也：腎氣對于機體水液代謝起著主司和調節作用，故說腎主水。3、主納氣：肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。陰陽相交，呼吸乃和。（二）生理特性腎的生理特征是主蟄守位，生理狀態下是各臟腑的陽氣，稱為少火。病理狀態下是各臟腑的亢盛之火稱為壯火。肝之相火稱為雷火，腎之相火稱為龍火。腎生骨髓（三）與形、竅、志、液、時的關系1、在體合骨。生髓，其華在發2、在竅為耳及二陰3、在液為唾4、在志為恐5、與秋氣相通應第三節六腑六腑的生理機能是化傳物，且皆屬中空有腔的管狀或囊狀器官。生理特點是“泄而不藏，“

43、實而不能滿”。共同的生理特點是受盛和傳化水谷，氣具有通降下行的特點“六腑以通為用，以降為順”'、膽生理機能是儲藏排泄膽汁，主決斷。（一）主要生理機能L膽汁來源于肝，由肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。2,膽有“中精之府”、“清凈之府”或“中清之府”之稱太倉” “水胃是機體對食物進行消化和吸收的重要臟器，主受納腐熟水谷，有谷之海”之稱。生理特點是主通降、喜潤惡燥（一）生理機能1主收納水谷2、主腐熟水谷（二）生理特性1胃氣通降2、喜潤惡燥三、小腸包括十二指腸，空腸和回腸。主要生理機能是主受盛化物和泌別清濁，小腸泌別清濁的機能正常發揮，則水液和糟粕各走其道而二便正常。4、 大腸包括結腸和直腸，

44、主要有傳化糟粕與主津液的生理機能5、 膀胱又稱“浮”生理功能是貯藏和排泄尿液“膀胱者，州都之官，津液藏焉”由機能腎氣對膀胱中水液的蒸化作用來體現六、三焦（一）六腑之三焦六腑之三焦其機能是疏是水道，運行水液。“三焦者決瀆之官，水道出焉”“三焦者，孤之府也”（二）部位之三焦“上焦如霧，中焦如謳，下焦如瀆”1三焦的生理機能是通行諸氣和運行水液，其運行水液的機能是由六腑三焦“決瀆之官，水道出焉”延伸而來。（1）通行諸氣：三焦“有源氣之別焉，主持諸氣”（2）運行水液：“三焦氣化”2、上焦的生理特點是主氣得宣發和升散。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的作用。下焦一般臍以下的部位為下焦，包括小腸，

45、大腸，腎，膀胱，女子胞，精室等臟腑及兩下肢，有排泄糟粕和尿液的作用。第三節奇恒之俯奇恒之腑是儲藏精氣的臟器，故臧而不瀉，名曰奇恒之俯一、月腦（腦又稱元神之府），（一）主要生理機能是主宰生命活動，主司精神活動和感覺運動（二）與臟腑精氣的關系：腦由精髓匯聚而成，與脊髓相通，而髓由精化，精由腎藏，故腦與腎的關系密切。二、女子胞它是女性的內生殖器官，有主持月經和孕育胎兒的作用。（一）主要生理機能1主持月經：月經的產生是臟腑經脈氣血及天葵作用于胞宮的結果。2、孕育胎兒（二）與臟腑經脈的關系1、與臟腑及天葵的關系：在五臟之中，女子胞與肝心脾腎的關系尤為密切。女子胞的發育成熟與天葵的來至和其對胞宮的作用有極

46、其密切的關系。2、與經脈的關系：女子胞與沖，任，督，帶及十二經脈密切關系，沖脈又為五臟六腑之海。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈，故沖為血海第四節臟腑之間的關系一、臟與臟之間的關系（一）心與肺心與肺的關系：主要表現在血液運行與呼吸吐納之間的協同調節關系，心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協調，保證氣血的正常進行。血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環，又能維持肺主氣機能的正常進行。在病理上若肺氣虛弱，行血無力或肺失宣肅，可影響心的行血機能；反之，若心氣不足，也可影響肺的呼吸機能，導致胸悶、咳喘等癥。，（二）心與脾心與脾：主要表現在血液生成方面的相互為用及血液運行方面

47、的相互協同。心主一身之血，心血供養于脾以維持其正常的運化機能。水谷精微通過脾的傳輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈而化赤為血。血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動又依靠脾氣的統攝脾主運化而為氣血生化之源。脾氣健旺血液化生有源，以保證心血充盈。病理上：若脾虛失于健運，化源不足，可導致血虛而心失所養；若心氣不足，或脾氣虛損，統攝無權，均可導致血形失常的病理狀態。（三）心與肝心與肝：主要表現在行血與藏血以及精神調節兩個方面。心主行血，肝藏血；兩者相互配合，共同維持血液的正常進行。心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所臧，肝臧血充足，疏泄有度，隨人體生理需求進行血量調節，也有利于心行血機能的正常進行

48、。全身血液的虧虛，也主要表現為心血和肝血兩虛的心肝血虛證。心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，兩者并存或相互引動。（四）心與腎心與腎：心腎相交的生理機能，主要從水火既濟，精神互用，君相安位來闡發。水火既濟：心居上焦屬陽，在五行中屬火；腎居下焦屬陰，在五行中屬水。精神互用：心臧神，腎藏精。君相安位：心為君火，腎為相火。心與腎之間的水火、陰陽、精神的動態平衡失調，稱為心腎不交。（五）肺與脾肺于脾：主要表現在氣的生成和水液代謝兩個方面（1、肺氣宣降以行水，使水液正常的輸補與排泄；脾氣運化，散精于肺使水液正常的生成與輸布。2、肺脾兩臟協調配合，相互為用，是保證津液正常輸部與排泄的重要環節。3,、若

49、脾氣建運，水液不化，影響及肺則失其宣降而痰嗽咳喘。）。（六）肺與肝肺與肝：主要體現在人體氣機升降的調節方面。（1、肝氣從左發生，肺氣由右宣降。肝氣以生發為宜，肺氣以宣降為順。2、肝升肺降，升降協調，對全身氣機的調暢，氣血的調和起著重要調節作用。3、肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發；肝氣疏泄，升發調達，有利于肺氣的肅降）。（七）肝與腎；肝與腎：有“肝腎同源”或“乙葵同源”。主要表現在精血同源、臧泄互用以及陰陽互滋互制。肝主疏泄，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養，且能相互資生，肝主疏泄，腎主封藏，二者之間存在著相互為用、相互制約的關系。肝氣疏泄可促使腎氣封藏有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。肝

50、氣由肝經肝血所化所養，可分為肝陰與肝陽；腎氣由肝經化生，腎陰與腎陽為五臟陰陽之本，腎陰滋養肝陰，共同制約肝陽，肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。病理上，腎陰不足可累及肝陰，肝腎陰虛，陰不制陽，又易致肝陽上亢。（A）脾與腎脾與腎：脾腎兩者首先相互表現為先天與后天的互促互助關系，脾腎關系還表現在水液的代謝方面。脾的運化水谷，是脾氣及脾陰脾陽的協同作用，但有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進,始能健旺；腎所藏先天之精及其化生的元氣，亦有賴脾氣運化的水谷之精及其化生的谷氣的不斷充養和培育，方能充盛。脾氣運化水液功能的正常發揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支持，腎主水液輸布代謝，又須

51、賴脾氣及脾陽的協助，病理方面，脾氣、脾陽運化，最終導致脾腎兩虛、水濕內停之證。三、臟與腑之間的關系臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關1,心與小腸2,肺與大腸，主要體現于肺氣肅降與大腸傳導之間的相互為用關系。3,脾與胃，陰陽燥濕相濟，脾與胃相對而言，脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健，則能運化生清，故性喜燥而惡濕。胃為陽臟，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足，胃津充則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。4,腎與膀胱，腎為水臟，膀胱為水府，主要表現在共主小便方面。5,肝與膽，“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出四、五臟與奇恒之腑之間的關系女子胞的主要生理機能是產生月經和孕育胎兒。脈是血液運行的通道，故又稱“血脈”腎陽腎陰是五臟陰陽之木第四章經絡一、經絡的基本概念經絡：是經絡和脈絡的總稱，是運行全身氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息的通路系統，是人體結構的重要組成部分。二、十二經脈1,十二經脈的