1、cvc及picc導管的維護注解 什么是cvc導管？ 全稱：中心靜脈導管 定義：經皮膚直接自頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等進行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管。 什么是picc導管？ 全稱：（peripherally inserted central catheter）外周靜脈植入的中心靜脈導管 定義： 由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，頭端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，用于為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天1年） 。cvc與picc導管的區別u導管的材質及分類u導管的臨床應用導管材質及分類 cvc導管 材料：硅膠和pu 分類：型號：單腔、雙腔 、三腔、四腔 規

2、格： 單14g/16g/18g/20g 雙4fr/5fr/7fr/8fr 三腔5.5fr/7fr/8.5fr 四腔8.5fr 其中，不同型號對應的導管長度也不同。 picc導管 材料：硅膠或聚脲胺脂 分類：按導管型號可分為兒童成人不同規格，另有單腔、雙腔和多腔之分 按導管結構分末端開口式和三向瓣膜式導管 按導管功能可分為耐高壓注射型和非耐高壓注射型。cvc導管picc導管臨床應用 cvc導管 穿刺途徑：頸內、頸外、鎖骨下及股靜脈 固定方法：縫針固定 使用時間：2-4周 操作者：醫生(麻醉科） picc導管 穿刺途徑：貴要、肘正中及頭靜脈 固定方法：敷貼固定 使用時間：7天到一年 操作者：護士p

3、icc導管的臨床維護 內容內容 更換敷料更換敷料 更換肝素帽更換肝素帽 沖洗導管沖洗導管 導管的拔除導管的拔除 維護記錄維護記錄 病人教育病人教育 并發癥的處理并發癥的處理維護前（充分評估）評估包括： 操作環境、布局、臺面、病人舒適度（最大限度暴露穿刺部位） 操作步驟1、去除貼膜、清潔皮膚操作步驟2、接口消毒，更換接頭（肝素帽或正壓接頭）操作步驟3、沖洗導管、正壓封管沖管方法：脈沖式沖洗導管（輕一下、重一下，在導管內形成小漩渦）封管方法：正壓封管技術，以防止血液回流入導管尖端，導致導管阻塞。 （在注射器內還有最后0.5ml注射液時，以邊推注射液邊退針的方法拔出注射器針頭。）封管液的選擇 三向瓣

4、膜式picc導管用生理鹽水封管即可。 末端開口式picc需用稀釋的肝素液封管（成人1-2ml，兒童0.5-1m) 肝素液的濃度沖封管的正確步驟沖封管的正確步驟sas sashs：生理鹽水 s：生理鹽水 a：給藥 a：給藥 s：生理鹽水 s：生理鹽水 h：稀釋肝素液操作步驟 4、消毒皮膚、更換敷料操作步驟5、填寫維護記錄單 包括患者的局部皮膚狀況，所做處理，導管內置、外留長度，日期，簽名等。維護注意事項 四禁四禁 禁止使用禁止使用小于小于10ml10ml的注射器沖管給藥的注射器沖管給藥 禁止直接將禁止直接將膠布貼于導管膠布貼于導管上上 禁止將體外禁止將體外導管導管部分人為地部分人為地移入體內移入

5、體內 禁止禁止連接器重復使用連接器重復使用維護注意事項 三不三不 不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑 不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管 不能將導管藍色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內 輸液前常規用20ml生理鹽水沖管，確認導管通暢后再輸液，防止發生配伍禁忌。 輸液中輸注高濃度、大分子液體后及時手動沖管。 輸液完后1、用20ml生理鹽水沖管，2ml肝素鹽水脈沖 式正壓封管。2、封管后，妥善固定導管。3、輸血、采血后及時沖管，更換正壓接頭。picc置管后病人教育1、保持穿刺部位的清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼 膜有卷曲、松動、汗液、潮濕的請護士幫助更換。 2、置管當天，置

6、管側手臂盡量不要做彎曲、伸直等活 動，抬高帶管側手臂。為適應導管的存在，促進靜 脈回流可做握拳松拳活動，穿刺當天穿刺點有少量 滲血是正常現象，無需緊張。 3、注意觀察針眼周圍有無發紅、疼癢、腫脹，有異常 應及時聯絡醫生和護士。 續 4、攜帶picc導管的患者可以淋浴，淋浴前用保鮮膜 以穿刺點中心在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣 用膠布貼緊，淋浴后取下保鮮膜檢查貼膜下有無 浸水，如有浸水應請護士幫助更換。 5、日常家務勞動時，避免來回拖地，洗刷衣服等體 力活動。 6、治療間歇期每7天對picc導管進行沖管、換貼膜、 換肝素帽等維護，請按維護表中的規定時間去維 護，一定要在有條件的醫院進行。 續7、攜帶picc的患者可從事一般性日常生活、學習和體育鍛 煉。但需避免使用該側手臂提過重的物品，不用該側手 臂托舉重物等持重運動；避免游泳、泡澡等浸泡到無菌 區的活動；應盡量避免碰觸picc體外部分，以免損傷導 管或將導管拉出體外。 8、需做造影檢查時，