1、 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1枳實厚樸湯治療功能性消化不良65例秦立偉劉桂英摘要：功能性消化不良（F1）是一種常見病、多發病，臨床表現主要有上腹脹痛、旦飽、啜氣、食欲不振、惡心、眶吐等。申醫折證 屬于“痞滿”、“胃痛”、祁證”等范嘴，FD的病位在胃，常涉及肝牌，以脾胃廛羽為本，玄滯血瘀，食積，痰沒等實邪為標。關鍵詞：痞滿；功能性消化不良；枳實厚樸湯；中醫藥療法doi：IO. 3969/j. issn. 10（）3-8914.2011.01.0041 丈章 綸號：1003-8914（ 2011 ）-01-

2、0073-02 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1功能性消化不良（FD）是一種常見病、多發病，臨 床表現為上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等一系 列消化不良的癥狀c根據臨床癥狀的輕重不同，中醫 學屬于“痞滿”、“胃痛”、“郁證”等范疇，病位在胃，常 涉及肝脾。以脾科虛弱為木，氣滯血瘀、食積、痰濕等 實邪為標。1資料與方法1.1 一般資料 選擇門診病人65例，所有病人均有 上腹部飽脹不適

3、，隱痛，可伴有曖氣、食欲不振、嘔吐 等，上述癥狀持續4周以上，均經內鏡檢査除外胃腸腫 瘤、消化性潰瘍，診斷為正常或輕度淺表性胃炎；經B 超、血生化檢驗排除肝膽胰等器官病變及糖尿病、甲亢 等疾病。65例FD患者，男30例，女35例均為成人， 其中長期服用促胃腸動力藥物者40例，抑酸類藥物者 15例；兩者均有者7例；未用任何藥物者3例。1.2診斷標準 西醫診斷：根據內科學第6版（葉 任高主編），符合FD的診斷標準。中醫診斷：根據臨 床癥狀表現輕重，符合中醫內科學第6版（王永炎 主編）之痞滿、胃痛、郁證的診斷標準。13治療方法 方藥：枳實12g,厚樸12g,檳榔 12g,莪術10g,延胡索15g,蒲

4、公英12g,蒼白術各15g, 肯皮12g,陳皮12g,砂仁（后下）6g,生黃慌20g,焦三 仙各15g,炙甘草6g服法：水煎服，每夭1劑，每劑 2煎，各取汁150ml混勻，日分2次服，9天為1個療 程。觀察期間停服其他促胃腸動力、抑酸、抗抑郁等藥 物。辨證加減用藥:惡心嘔吐者，加半夏、竹茹； 舌苔厚膩者，加離香、豆蔻、獲苓;舌苔黃、質紅者，加 連翹;腹痛其者，加白及、白芍；大便干結，排出不 暢者，加火麻仁、草決明、生大黃;大便稀，次數多者， 去檳榔加炒山約、炒惹攻仁、升麻、煨葛根；煩躁易 怒，肝郁化火者，加柴胡、黃苓、佛手、合歡皮。2結果2.1療效評定標準 治愈：諸癥緩解，未訴不適；好作者單位

5、：遼寧東港巾中灰院（東港118300） 轉：部分癥狀緩解.生活質雖有所改善；無效：門覺癥狀 無任何緩解。2.2臨床療效65例患者經治療1 3個療程后統 計療效，其中怡療】個療程者23例，2個療程者33 例,3個療程者9例。按療效標準統計，治愈28例，約 占43% ；好轉35例，約占54%；無效2例，占3% :總有 效率97%。3討論FD為常見的內科疾病，根據內科統計約占胃腸專 科門診，患者的1/3以上，胃腸道動力障礙是FD的主 要病理生理學基礎。病位在胃，涉及肝脾；致病原因多 由于感受寒邪，飲食不節，借志因素等引起肝郁脾虛， 胃失和降而發病。運用枳實厚補湯治療FD臨床效果 滿意，無明顯的毒副作

6、用。方中用枳實“能消心下痞 塞之痰，瀉腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內連 年之積”，為脾胃脹痛之主藥，與蒼白術合用理氣導 滯，消補兼施，以助其升清降濁之樞機。厚樸，行氣消 積，加強枳實消脹除滿之力；檳榔配莪術取證治準 繩中莪術丸消積止痛；延胡索、青陳皮同調肝脾之代 機，行氣血而止痛；蒲公英甘苦而寒，清熱解謹，為清胃 熱之要藥；砂仁醒脾開胃，以增進食欲；生黃英、焦三 仙、炙LT草補瓦脾胃不足，健脾消積益氣，且防止枳、 樸、檳、莪之攻伐過度，顧護脾胃之本；全方緊扣“治中 焦如衡，非平不安”之法，消積行氣卻不傷正，調整氣機 升降,疏通氣血運行，脾胃痛甚者，加白及、白芍藥消腫 緩急止痛；大便干結，

7、排岀不暢者，加草決明、火麻仁、生 大黃，增加通導瀉下的力量;大便稀次數多者，去檳榔加 炒山藥、炒慧及仁、升麻、煨葛根，可實脾止瀉，升清陽而 降濁陰;煩躁易怒，肝郁化火者，加柴胡、黃苓、佛手、合 歡皮清解肝郁而傷陰即“遠剛用柔”之意。從現代藥理研究證明：枳實、厚樸、檳榔、莪術均有 不同程度的使胃腸運動收縮節律增強，還有抑制和調 節植物神經、中樞神經功能，其中枳實可明顯興奮胃腸 平滑肌，使鬥腸運動節律增強，緊張性增加；砂仁和青 陳皮町促進胃液分泌，有助消化；延胡索可改善微循 環，促進胃黏膜腺體供應；蒲公英能降低毛細血管通透 性，消炎退腫;焦三仙有保護仔黏膜的作用；生黃英可 加強免疫力和胃腸動力。參

8、考文獻I ）葉任髙內科學北京：人民衛生出版社,2003:252 王水炎.中醫內科學M）.上海：上海科學技術出版社.2001；102.I 3 J侯家玉.中商瑪理學M北京沖國中醫蔚出版社2003:210.（4 唐潤復.中醫辨證治療功能性消化不良J）中華中西咲雜志. 2OO5J2：21.（5 喬載權中藥學上海：上海科學技術出版If .2001.（本文校對：李邸胡 收SIH期：2010 - 06 -14） 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM J

9、anuary 2011. Vol 26. 1中藥治療潰瘍性結腸炎34例鄭國軍關鍵詞：泄瀉；中醫藥療法；漬瘍性結腸炎；芍藥湯doi：10.3969/j. issn. 1003-8914. 2011.01.0042 文章編號：1003-8914（ 2011 ）-01-0074-01 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中醫 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, uc ）是一種累及 全消

10、化道和腸外器官的慢性胃腸道炎性疾病，其遷延 不愈、反復發作的特點給患者帶來巨大的身心傷害和 經濟負擔。西醫傳統治療主要使用氨基水楊酸類藥物 （柳氮磺毗陀,5-氨基水楊酸）、腎上腺糖皮質激素、免 疫抑制劑等。大部分患者經治療后癥狀能緩解，但服 藥時間長、停藥后復發校多。本文回顧性總結我院使 用中藥治療潰瘍性結腸炎34例，現報道如下。1資料與方法1.1 一般資料 2005年至2009年3丿在我院及外 院確診為潰瘍性結腸炎診斷標準2000年中華醫學 會消化病分會的住院和門診患者共34例；其中男16 例，女18例，年齡19-65歲，平均39歲，直腸型及乙 狀結腸型31例，全結腸型3例；輕度13例、中度

11、16 例、重度5例；初發型15例，持續盤12例、復發型7 例；病程最短2個月，最長76個月，有腸外癥狀者3 例。12治療方法藥物組成：旬藥湯加滅，白芍藥20月, 當歸15g,檳榔10g,黃苓15g,黃連6g,生大黃6g,肉桂 6g,煨木香10g,地榆20g,槐花15g,敗醬草15g,甘草 10g,加水煎煮兩次，煎湯約400亳升，分2次早晚口 服。另予黃苓15g,黃連10g,黃柏20g,地榆20g,槐花 20g,敗醬草20g,白及I5g,兒茶10go加水煎煮兩次， 取煎劑約150毫升，每晚睡曲保闕灌腸，一般1 2周， 腹痛、里急后覓癥狀緩解，膿血便明顯減少后，將口服 方藥改為黃苓、黃連、當歸、白

12、芍藥、肉桂、木香、白術、 山藥、慧或仁、地榆、槐花、敗醬草、甘草、訶子、生黃茂， 煎服方法同前，湫腸方不變，總療程30天。2結果2.1療效評價臨床療效評價標準2000年中華醫 學會消化病分會（成都）有效：臨床癥狀消失，結腸 鏡檢杳粘膜輕度炎癥或假性息肉形成;暫時治愈：臨床 癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜大致正常，停藥6個月無復 發；無效：臨床癥狀及腸鏡檢査無明顯改善。2.2臨床療效34例中無效3例，有效10例，暫時 治愈21例，1年后復發3例,2年后復發1例，復發者 使用該方法治療仍然有效，無效3例系持續型，在外院 有不規則使用腎匕腺糖皮質激索史，總有效率 91. 1%0 3討論潰瘍性結腸炎是以腹痛、里急后重、膿血便為主 癥，在中醫學中屈于“痢疾”、“泄瀉”范疇，本病活動期 主要以脾虛為本，濕熱為標，因此治療主要以健脾化 濕，淸熱解璉為治療大法。開始以清化濕熱治標為主, 芍藥湯中芍藥、當歸、廿草和莒行血以治膿血，檳榔、木 香行氣解除里急后重，黃岑、黃連、大黃清化濕熱，配敗 醬草淸熱解廊，肉桂溫通，同時滅輕黃苓、黃連、大黃苦 寒之性，現代藥理研究具有強的松樣作用。如白凍粘 液多者加蒼術、慧攻仁，血多者加地榆、槐花；腹痛、膿 血便、里急后重癥狀緩解后調整以健脾止瀉治本為主， 所以去掉大黃、檳榔，加白術、山藥健脾化濕，生黃花托 毒生肌。灌腸方以三黃、兒茶清腸化濕，