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1、附件3第十屆山東省“泰山文藝獎”.類作品申報表(集體創作作品)填表時間:年月作品名稱作品規格作品首次發表、展演、播出時間申報單位負責人或聯系人通訊地址 聯系 作品主創人員 負責人或聯系人身份證號(按主創人員署名排列順序填寫)作品簡介社會反響作品獲獎情況及工作單位意見單位負責人簽字(單位蓋章）年月曰推薦單位意見單位負責人簽字(單位蓋章)年月曰初評委員會意見初評委員會主任簽字年月日省評選委員會意見山東省泰山文藝獎評選委員會（蓋章)年月曰備注：根據山東省泰山文藝獎各門類評獎細則要求填寫本表格。 如需補充其他申報信息，申報者可附加表格。 本申報表請用A4紙正反打印。(個人創作作品）填表時間： 年月曰作

2、品名稱作品規格作品首次發表、展演、播出時間中報人工作單位出生年月性別民族職務職稱身份證號碼通訊地址 聯系 作品簡介作品獲獎情況作品社會反響工作單位意見單位負責人簽字(單位蓋章)年月曰推薦單位意見單位負責人簽字(單位蓋章)年月口初評委員會意見初評委員會主任簽字年月曰省評選委員會意見山東省泰山文藝獎評選委員會（蓋章)年月口備注：根據山東省泰山文藝獎各門類評獎細則要求填寫本表格。 如需補充其他申報信息，申報者可附加表格。 本申報表請用A4紙正反打印。填表時間： 年月曰姓名性別出生年刀昭片民族黨派職稱工作單位職務協會職務身份證號碼聯系 通信地址由P編推薦單位藝術門類中和要工乙作術成簡績歷作及品社獲會獎石.反 情響況個人獲得的榮譽稱號工作單位意見單位負責人簽字(單位蓋章）年月 R推薦單位意見單位負責人簽字(單位蓋章)年月口初評委員會意見初評委員會主任簽字年月曰省評選委員會意見山東省泰山文藝獎評選委員會（蓋章)年月口備注：根據山東省泰山文藝

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