1、1 如何預防腦卒中？如何預防腦卒中？2什么是腦卒中？什么是腦卒中？ 腦卒中又稱腦血管意外腦卒中又稱腦血管意外 腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害的一組疾病。的一組疾病。中國腦卒中流行現狀中國腦卒中流行現狀3 發病率: 120180/10萬人口 每年新發病例: 200萬 死亡率: 80130/10萬人口 每年死亡病例: 150萬 患病率: 400700/10萬人口 全國腦卒中患者: 600700萬腦卒中的分類腦卒中的分類4蛛網膜下腔出血、腦出血、小腦出蛛網膜下腔出血、腦出血、小腦出血、腦

2、干出血、腦室出血等血、腦干出血、腦室出血等腦栓塞、腦血栓形成，可逆性缺血性神經腦栓塞、腦血栓形成，可逆性缺血性神經功能障礙功能障礙 （RINDRIND，延長的，延長的TIATIA）、短暫性）、短暫性腦缺血發作（腦缺血發作（TIATIA）等）等腦卒中的危害腦卒中的危害5腦卒中有極大的危害性（腦卒中有極大的危害性（“三高一低三高一低”）：）：發病率高發病率高（每年120/10萬）；病死率高病死率高（出血性卒中高達30%以上，再次患病則可能翻倍）；致殘率高致殘率高（高達70%以上，再次患病則殘疾加重）；生活質量降低生活質量降低腦卒中的原因腦卒中的原因6 血管壁病變血管壁病變(動脈粥樣硬化或動脈粥樣硬

3、化或先天性血管畸形、動脈瘤等先天性血管畸形、動脈瘤等)的基礎上加上血液成分、流速的基礎上加上血液成分、流速、壓力、阻力等變化造成的。、壓力、阻力等變化造成的。腦卒中的危險因素腦卒中的危險因素7腦卒中發病率隨年齡增長而增加腦卒中發病率隨年齡增長而增加8隨年齡的增長，卒中的發病率與死亡率呈指數增長，年齡隨年齡的增長，卒中的發病率與死亡率呈指數增長，年齡每增長每增長5歲，死亡率增加歲，死亡率增加1倍。倍。不良生活方式增加卒中風險不良生活方式增加卒中風險9吸煙吸煙酗酒酗酒缺乏運動缺乏運動不合理飲食不合理飲食吸煙者與不吸煙者相比，腦血流量明顯降低，能加速腦動脈硬化，降低腦血管的舒縮功能。長期飲酒可使血壓

4、升高，增加血小板聚集和血液凝固性，同時也使腦局部血流量下降。酗酒者卒中發病率是一般人群的4至5倍，且更易引起腦出血。活動量減少、不合理膳食和精神緊張活動量減少、不合理膳食和精神緊張可加快高血壓、高血脂、高血糖的發生和發展，加速腦卒中的發生。高血壓與腦卒中高血壓與腦卒中10。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓 160mmHg，舒張壓90mmHg）是腦卒中的重要危險因素。國內有研究顯示：在控制了其他危險在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中發病的相對危險增加腦卒中發病的相對危險增加49%，舒張壓每增加舒張壓每

5、增加mmHg，腦，腦卒中發病的相對危險增加卒中發病的相對危險增加 46%。心臟病與腦卒中心臟病與腦卒中11第一，器質性心臟病，第一，器質性心臟病，如風濕性心臟病或先天性心臟病，心臟瓣膜發生病變，容易形成贅生物，或形成血栓，這些贅生物或血栓脫落，進入大腦，就會阻塞腦血管，形成腦栓塞；第二，心房纖顫，第二，心房纖顫，容易形成附壁血栓，血栓脫落易誘發腦卒中。同時冠心病患者多可能伴有腦動脈粥樣硬化，易發生腦卒中。糖尿病與腦卒中糖尿病與腦卒中12l糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發病率提早1020 年。l糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發病率高24 倍。 急性腦卒中患者中約43伴有l高血糖現象。

6、糖尿病與腦卒中糖尿病與腦卒中l的發生密切相關，腦卒中患者的發生密切相關，腦卒中患者l往往多合并糖代謝紊亂。所以往往多合并糖代謝紊亂。所以l糖尿病病人容易發生缺血性腦糖尿病病人容易發生缺血性腦l卒中，尤以及梗死最常見。卒中，尤以及梗死最常見。血脂代謝異常與腦卒中血脂代謝異常與腦卒中13l 當血液中的膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，l這些斑塊在動脈壁內堆積，使動脈管腔狹窄，l阻塞血液流入相應部位，引起動能缺損。l它發生在腦血管時便會引起腦梗塞，l 低膽固醇水平與腦出血有關，低膽固醇水平與腦出血有關，高膽固醇水平易發生頸動脈高膽固醇水平易發生頸動脈系統梗塞，低膽固醇水平可減系統梗塞，低膽固醇水平

7、可減少冠心病發病，但并不減少腦卒中的發病率。少冠心病發病，但并不減少腦卒中的發病率。如何預防腦卒中？如何預防腦卒中？14l血壓調控血壓調控l血糖控制血糖控制l血脂控制血脂控制l合理飲食合理飲食l情緒控制情緒控制l生活規律生活規律l適當鍛煉適當鍛煉預防卒中之改變不良生活方式預防卒中之改變不良生活方式15嚴格低鹽低脂飲食嚴格低鹽低脂飲食。戒煙、限酒戒煙、限酒控制體重控制體重適量運動適量運動緩解生活壓力緩解生活壓力 改變不良改變不良生活方式生活方式預防腦卒中之基礎病治療預防腦卒中之基礎病治療16高血壓高血壓血脂代謝異常血脂代謝異常Title in hereTitle in hereTitle in

8、hereTitle in here1、重視并采用生活方式治療；、重視并采用生活方式治療；2、對既往有卒中或冠心病史，采用他汀類藥物、對既往有卒中或冠心病史，采用他汀類藥物治療；治療；3、TG增高選用貝丁酸類藥物治療增高選用貝丁酸類藥物治療.1.針對器質性心臟病應積極治療，必要為手術治針對器質性心臟病應積極治療，必要為手術治療；療；2.針對冠心病，積極抗血小板聚集，改善循環，針對冠心病，積極抗血小板聚集，改善循環，抗心律失常、抗動脈硬化等綜合治療。抗心律失常、抗動脈硬化等綜合治療。1.嚴格低鹽低脂飲食，戒煙、限酒；嚴格低鹽低脂飲食，戒煙、限酒；2,.合理選擇降壓藥物，緩慢降壓；合理選擇降壓藥物，

9、緩慢降壓；3 .定期監測血壓、血脂情況；定期監測血壓、血脂情況；基礎病治療基礎病治療糖糖 尿尿 病病心心 臟臟 病病1、嚴格飲食控制，、嚴格飲食控制，2、適量運動；、適量運動；3、積極藥物治療、積極藥物治療4、定期監測血糖、定期監測血糖。通心絡通心絡血液、血管、心腦三重保護，防治缺血性血液、血管、心腦三重保護，防治缺血性卒中基礎用藥卒中基礎用藥17血液保護血液保護血管保護血管保護腦保護腦保護降脂、抗凝，減少阿司匹林抵抗降脂、抗凝，減少阿司匹林抵抗, ,協同他汀降脂抗炎協同他汀降脂抗炎用于高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等動脈硬化高用于高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等動脈硬化高危患者危患者保護內皮、穩

10、定斑塊、解除痙攣，防治心腦血管事保護內皮、穩定斑塊、解除痙攣，防治心腦血管事件件用于動脈粥樣硬化斑塊的患者用于動脈粥樣硬化斑塊的患者慢性腦供血：增加血供，緩解癥狀慢性腦供血：增加血供，緩解癥狀腦梗死：急性期保護微血管，縮小腦梗面積；恢腦梗死：急性期保護微血管，縮小腦梗面積；恢復復 期促進神經功能恢復，預防再卒中期促進神經功能恢復，預防再卒中血管性癡呆：增加腦血供，保護腦組織血管性癡呆：增加腦血供，保護腦組織老年性癡呆：改善記憶認知功能，延緩發展老年性癡呆：改善記憶認知功能，延緩發展3粒粒/次次3次次/日日就醫原則：及早就醫，專科診治。就醫原則：及早就醫，專科診治。181920誤區一：每年春秋輸

11、兩次液會預防腦卒中誤區一：每年春秋輸兩次液會預防腦卒中 21 目前還沒有科學研究來證明這種輸液預防的方法 是有效的。單靠短期靜點一、二種藥物是不能起到預防的作用的。及時治療相關疾病（高血壓、心臟病、糖尿病、及時治療相關疾病（高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式（吸煙、酗酒等）才是預防腦卒中的有（吸煙、酗酒等）才是預防腦卒中的有效措施。效措施。 誤區二：腦卒中發病突然，無法預防誤區二：腦卒中發病突然，無法預防22 在腦卒中發病前往往有許多先兆，比如，腦卒中發病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發作（俗稱小腦卒中），表現為突然突然發生的單眼或雙

12、眼看不清東西，面部或單側肢體麻木、無力，說發生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側肢體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般發作僅持續幾分鐘便消失，一般發作僅持續幾分鐘便消失，極易被病人忽略。極易被病人忽略。一旦出現上述先兆，常預示著大腦卒中的來臨，必須積極到醫院求治，不可延誤.誤區三：青年人不必擔心會得腦卒中誤區三：青年人不必擔心會得腦卒中23 雖然腦卒中的主要患病人群是中、老年人，腦卒中已經出現“年輕化”的趨勢。年輕人患腦卒中的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、年輕人患腦卒中的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常（如高同型半胱氨

13、酸血夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常（如高同型半胱氨酸血癥）、血液病、心臟疾病、癥）、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統疾病等因素先天性疾病、免疫系統疾病等因素。因此，糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發病并治療乃是青年人遠離腦卒中的關鍵.誤區四：血壓正常或偏低者不會腦卒中誤區四：血壓正常或偏低者不會腦卒中 24 高血壓是腦出血和腦梗死的最重要危險因素，但不是唯一的危險因素。腦動脈硬化病人由于腦血管管腔變得狹窄，以及其他一些危險因素存在. 即使血壓正常或偏低也同即使血壓正常或偏低也同樣會得腦卒中，只是發病的幾樣會得腦卒中，只是發病的幾率要比高血壓患者少得多率要比高血壓患者少得多.誤

14、區五：瘦人不會腦卒中誤區五：瘦人不會腦卒中25與胖人相比較，瘦人得腦卒中的幾率相對低一些，但絕對不可因此而放松警惕。因為瘦人也可以患高血壓、因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂糖尿病、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是引紊亂等疾病，這些都是引起腦卒中的危險因素。起腦卒中的危險因素。誤區六：血脂達標后他汀類即可停用誤區六：血脂達標后他汀類即可停用26他汀類藥（如立普妥、辛伐他汀等）不僅僅是降脂藥，也是抗動脈粥樣硬化的藥物。抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用他汀才抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用他汀才能見效，若中途停藥會導致粥樣硬化斑塊繼續增長、斑塊能見效，若中途停藥會導致粥樣硬化斑塊繼續增長

15、、斑塊脫落或不穩定的斑塊發生破裂，上述情況都會引發卒中再脫落或不穩定的斑塊發生破裂，上述情況都會引發卒中再次發生。次發生。因此，如果沒有其他禁忌癥，一般他汀類藥物應該長期堅持服用。誤區七：低劑量阿司匹林能預防腦卒中誤區七：低劑量阿司匹林能預防腦卒中27目前神經科門診大部分的病人服用阿司匹林的治療劑量偏低。用阿司匹林進行二級預防的劑量為7575150150毫克毫克/ /天，天，需要長期服用。如如果每天的治療劑量低于果每天的治療劑量低于75毫克，對于多數人不能達到有效的抗血小毫克，對于多數人不能達到有效的抗血小板聚集、預防血栓的目的，而每日超過板聚集、預防血栓的目的，而每日超過150毫克，不但不能增大其毫克，