1、20.心肺復(fù)蘇的三大基本要素是14-16；18-20；30-40一、填空題1院前急救最佳時(shí)間在傷后小時(shí)，較佳急救期在傷后小時(shí) 12 小時(shí)以內(nèi)， 24 小時(shí)以內(nèi)， 24 小時(shí)以后 2現(xiàn)場傷員標(biāo)記第 I 急救區(qū)為 色，代表傷情 ；第 II 急救區(qū)為 色，代表 傷情 ；第 III 急救區(qū)為 色，代表傷情 ；第 IV 急救區(qū)為 色，代表 傷情 紅-嚴(yán)重危及生命，黃 -嚴(yán)重不危及生命，綠 -較輕，黑 -死亡 5 急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為；床位與護(hù)士之比為 ，監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比為 .39-40 攝氏度 1 攝氏度 大葉性肺炎 傷寒高熱期 斑疹傷寒 6急診科的任務(wù)包括 急診，急救，培訓(xùn)，科研 7

2、.氣管內(nèi)插管每次吸痰時(shí)間成人不超過秒，兒童不超過秒。 15，108.普通氣管插管保留一般不超過小時(shí)，經(jīng)鼻插管可保留。72 ，1周或更長時(shí)間 9.現(xiàn)場止血時(shí)，頭頂部出血可壓迫止血， 頭后部出血可壓迫 止血。 同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)， 緣面動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，同側(cè)耳后乳突下稍往后枕動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn) 10.使用止血帶時(shí)，應(yīng)每分鐘放松一次，時(shí)間為0 ， 2311.有機(jī)磷農(nóng)藥“ 1605”中毒不能用 溶液洗胃。 高錳酸鉀，碳酸氫鈉 12.正常人體溫隨測量部位不同而略有差異，口腔舌下溫度為，腋窩溫度為 ，直腸溫度為 。晝夜可稍有波動(dòng)， 清晨 稍低，下午或傍晚稍高，但波動(dòng)范圍一般不超過。36.3C37.2C

3、36C37C365C37.5C1C13心排血量 (CO) 正常值為 46L/min。14正常成人每天尿量為， 24 小時(shí)尿量少于 為少尿，少于 為無尿，多于 為多尿。每小時(shí)尿量少于 ， 為腎血液灌注不足，是全身血容量不足的表現(xiàn)。10002000mL400mL100mL2500mL30mL15正常人晝夜尿量比為，夜尿量不超過，尿比重波動(dòng)在之間。 3:14:1750 mL 1.0031.03016正常成人平臥位顱內(nèi)壓為， 68 歲以下的兒童為。小時(shí)，延期急救在傷后3院前急救護(hù)理工作包括： 運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù) 4我國城市院前急救的主要模式有： 模式，上海模式，北京急救中心 護(hù)理體檢，急救護(hù)理措施實(shí)施，

4、轉(zhuǎn)， ， 廣州模式，重慶止血，顏面部出血可壓迫同側(cè)下頜骨下緣咬肌前分鐘。 3 06溶液洗胃，敵百蟲中毒不能用20.心肺復(fù)蘇的三大基本要素是14-16；18-20；30-4019._心博停止時(shí)， 可記錄到的心電圖變化包括 _ 。 室顫，心臟停博，心電 -機(jī)械分離 90180 mmH2O 10100 mmH2O 17正常人血液 pH 值為7.357.45 酸血癥堿血癥 18.正常人動(dòng)脈血氧分壓( PaO2)為 低氧血癥。 95100mmHg 60mmHg， pH 降低時(shí)為反之則為。 PaO2 低于口鼻21心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是 _。 基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)一步生命支持，延續(xù)生命支持 26. 臨床上常見危象

5、有： 、 、 、 、 、 。 膽堿酯酶 膽堿酯酶 乙酰膽堿 27. 超高熱危象指高熱同時(shí)伴有 、 、 、。 肌無力危象 膽堿能危象 反拗性危象 28. 高血壓危象只由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓達(dá) ，收縮壓達(dá) ，伴有重要器官功能障礙或不可逆損害。 140mmHg 250mmHg 29. 糖尿病酮癥酸中毒的誘因有 、 、 、。 應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)或胃腸疾病等 30. 糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)有 。 血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)；尿糖、尿酮。 31.根據(jù)引起休克的原因，可將其為、 、低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，過敏性休

6、克，神經(jīng)源性休克，內(nèi)分泌性休克 三期。 代償期，失代償期， DIC 期 。頭胸部與下肢均抬高 300。 嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷 35.臨床上根據(jù)昏迷程度可將昏迷分為 、昏迷，中度昏迷，深昏迷 36.硬膜外腔壓力正常成人為，兒童為90180mmH2O, 10100 mmH2O37.氣胸可分為、 、 。閉合性氣胸， 開放性氣胸， 張力性氣胸 38.毒物的吸收途徑有、 、。 消化道 呼吸道 皮膚 39.有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與結(jié)合形成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶，抑制活性，造成以 為神經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂。 膽堿酯酶 膽堿酯酶 乙酰膽堿 40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，輕度中毒其膽堿酯酶活性

7、為酶活性為 、重度中毒其膽堿酯酶活性為30%50% 30%以下 41.一氧化碳中毒患者，輕度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為、中度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為 、重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量 為。 10%20% 30%40%50%以上 42.人體的散熱方式有：、 、 、22._ 心臟驟停時(shí)間達(dá)_即出現(xiàn)呼吸停止，液的質(zhì)量 輸血裝置是否完好 住院號23.心肺復(fù)蘇時(shí)，基礎(chǔ)生命支持中的A 、 B、放氣道，人工呼吸 ， 建立循環(huán) 24._胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸之比是 _大小便失禁； _ 即出現(xiàn)腦損害不可逆。 血血袋號 血型 交叉配血結(jié)果 種類 C即指_ _ _ 等。 開；頻率分別是 _ 、 _。15

8、：280-100型： 、 血壓危象 高血糖危象低血糖危象 重癥肌無力危象。 超高熱危象 甲亢危象 高32.休克可分為、33.休克最適宜的體位是34.意識(shí)障礙依程度可分為。淺。、中度中毒其膽堿酯。 50%70%輻射 蒸發(fā) 傳導(dǎo) 對流 43.重癥中暑有 、二、選擇題 1院前急救任務(wù)不包括： DA 平時(shí)對呼救病人的院前急救 B 通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C 災(zāi)難或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外援救 D 高級生命支持 2卒死病人的最佳搶救時(shí)間是： BA 6min B 4min C 15min D 30min3急診室內(nèi)各分科診室的用品實(shí)行“四固定”制度，包括：EA 定數(shù)量 B 定位置4急診留觀制度，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的：

9、EA 留觀時(shí)間一般為2 4小時(shí)，最多4天，特殊情況例外B 病情需要住院，但無床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀C 留觀病人必須建立病歷，負(fù)責(zé)觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看病人，下達(dá)醫(yī)囑，及時(shí)記錄病情 變化及處理經(jīng)過D 值班醫(yī)師或負(fù)責(zé)觀察室的護(hù)士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到5. 止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為： AA.上肢 250300mmHg，下肢 400500 mmHg B.上肢 200300mmHg，下肢 300400 mmHgC.上肢 150200mmHg，下肢 200300 mmHgD.上肢 100200mmHg，下肢 250350 mmHg6. 使用止血帶時(shí)，為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時(shí)間不超

10、過BA.2 小時(shí) B.3 小時(shí)C.4 小時(shí)D.5 小時(shí)7. 呼吸機(jī)濕化水的適宜溫度為 CA. 30C32CB. 31C33CC. 32C35CD. 33C36C8 ICU 的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的AA1%2%B 2%3%C3%4%D 4%5%9正常中心靜脈壓為 BA 410 cmH2OB512 cmH2OC614 cmH2OD510 cmH2O10徒手心肺復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜：EA 5:1B 5:2C 15:1 D 15:2 E 30:211 對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時(shí)一般除顫電能為：DAv200J B 200J C 300J D

11、360J E360J12心臟性猝死最常見的原因： AA 冠心病 B 心肌病 C 風(fēng)心病D 急性心肌炎 E 先心病13 心臟驟停前最常見的心電圖圖形是： AA、室顫B、房顫C、心電機(jī)械分離D、心室停頓E、室性心動(dòng)過速三種類型。 熱痙攣 熱衰竭 熱射病 14臨床死亡的特征應(yīng)除外 BA 呼吸停止 B 瞳孔縮小 C 腦電圖靜止 D 面色發(fā)紺 E 脈搏消失 15男， 12 歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護(hù)示一直線，有雙人參與搶救，除如下哪種 搶救措施外，其余措施均可采取？ DA、胸外按壓 B、人工呼吸 C、電除顫 D、心臟起博 E、氣管插管16院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)間內(nèi)完成：DA 患者發(fā)

12、病后 5 分鐘內(nèi)B 目擊者發(fā)現(xiàn)病人 5 分鐘內(nèi)C 急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場 5 分鐘內(nèi)D 接到求救后 5 分鐘內(nèi)E 開始救助后 5 分鐘內(nèi)17生存鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進(jìn)行如下步驟，下列哪一種除外： EA 識(shí)別早期危險(xiǎn)信號B 啟動(dòng) EMS 系統(tǒng)C 基本 CPR；D 除顫E 心電監(jiān)護(hù)18按 2005 國際心肺復(fù)蘇指南的觀點(diǎn)，下列哪種提法是錯(cuò)誤的：DA EMS 人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做 5 個(gè)周期的 CPRB 需電除顫時(shí)，只給 1 次電擊，而后立即進(jìn)行 CPR,應(yīng)在給了 5 組 30: 2 CPR （約 2min ） 后再檢查患者的心律C 單人急救時(shí)，對各個(gè)年齡段（除新生兒）

13、胸部按壓與吹氣比均為30:222.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后，與血液中哪種成分結(jié)合，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙: BA. 血漿白蛋白C.紅細(xì)胞1 院前急救 傷員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持D 所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏E 成人臨終前呼吸應(yīng)視為無意識(shí)處理19. 高血壓危象血壓應(yīng)控制在:AA.160-180/100-110 伽嗎C.140-160/100-110 伽嗎20. 超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至:BA. 36.5CC. 39.5C21.休克指數(shù)為 1 表示: CA. 血容量正常C. 丟失血容量 20%30%B.160-180/80-100 伽嗎D.120-1

14、30/60-90 伽嗎B. 38.5CD. 37.5CB. 丟失血容量 10%20%D. 丟失血容量 30%40%B.血紅蛋白D 血小板23.口服強(qiáng)酸中毒者應(yīng)立即:CA. 清水洗胃、催吐C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴(yán)禁洗胃、催吐24.對重癥中暑的急救降溫原則是 D A.2 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37C38CC.4 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至 37C38C25.淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量:A. 淡水淹溺增加，海水淹溺減少C.都增加B.弱堿性溶液洗胃D.弱酸性溶液洗胃B.2 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8C38.9CD.1 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至378C38.9C A B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加D. 都減少

15、基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱2 分檢 甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者因急性感染，精神創(chuàng)傷，高熱，妊娠，甲狀腺手術(shù)或 放射線治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱，大汗， 心動(dòng)過速，腹瀉，煩躁不安，譫妄甚至昏迷，必須及時(shí)救治3. 心臟驟停 患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺 血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。4. 生存鏈 是指心跳驟停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進(jìn)行如下步驟：1）識(shí)別早期危險(xiǎn)信號2）啟動(dòng) EMS 系統(tǒng) 3）基本 CPR4）除顫5）氣道管理和人工通氣 6）建立靜脈給

16、藥通道（ ECC 成功之本）5. 高滲性昏迷 糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型特點(diǎn)是血糖高，無明顯酮癥酸中毒， 因高血糖引6. 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素分泌增加， 引起糖、脂肪代謝紊亂以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、脫水、 電解質(zhì)紊亂并代謝性酸中毒，嚴(yán)重者可致昏迷，危及生命。7.多器官功能障礙綜合征 MODS ）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷（包括燒傷） 、大 手術(shù)、休克、病理產(chǎn)科等 24 小時(shí)后同時(shí)或序慣性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官功能損傷或 衰竭的臨床綜合征，是危重病的嚴(yán)重并發(fā)癥。8.休克 是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下 ,引起的

17、有效循環(huán)血量急劇下降 ,導(dǎo)致的全身微循 環(huán)功能障礙 ,使臟器的血流灌注不足 ,引起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特征的病 理綜合征 ,是臨床各種嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥。其特征為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、血壓下降、 脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿 ,甚至出現(xiàn)神志障礙。9休克指數(shù) 根據(jù)脈率與收縮壓簡易計(jì)算，休克指數(shù)=脈率 /收縮壓，正常值為 0.5,表示 血容量正常。如指數(shù)為 1,表示丟失血容量 20%30%;如指數(shù)1 ,表示丟失血容量 30% 50。因此，休克指數(shù)對于知道創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者急救治療有重要的參考價(jià)值。10.昏迷 是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制, 引起腦功能嚴(yán)重障礙的病理狀

18、態(tài)。 其主要特征為意識(shí)障礙, 對外界刺激不起反應(yīng),隨意運(yùn)動(dòng)消失,出現(xiàn)病態(tài)反射活動(dòng)。意識(shí)障 礙依程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷,昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。11. 多發(fā)傷 是指在同一傷因打擊下,人體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟 器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷, 其中至少一處是危及生命者。 一般說來, 對生命不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傷情如 單純的四肢骨折不伴休克或單純的椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范疇。12. 復(fù)合傷 是指同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。不同性質(zhì)的致傷因素是指能引起獨(dú)立的、特定的一類損傷13. 反常呼吸 相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化,

19、形成 “浮動(dòng)胸壁” ,稱為連枷胸。吸氣時(shí)浮動(dòng)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)浮動(dòng)胸壁外凸,與正常胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反,稱為“反常呼吸”運(yùn)動(dòng)。14. 急性中毒 一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體, 迅速引起不適癥狀, 產(chǎn)生一系列病理生理變化,甚至危及生命稱為急性中毒。15. 阿托品化 急性有機(jī)磷中毒患者, 使用阿托品達(dá)一定量后出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)： 瞳孔較前散大（不超過 5mm）且不再縮小，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕 啰音顯著減少或消失,輕度躁動(dòng)不安,心率加快達(dá)120 次/分左右。四問答題1.簡述院前急救的特點(diǎn);（ 1 ）社會(huì)性強(qiáng),隨機(jī)性強(qiáng) （ 2）時(shí)間緊迫（ 3）流動(dòng)性大（ 4）急救環(huán)境條件差（5

20、）病種多樣復(fù)雜（6）以對癥治療為主（7）體力強(qiáng)度大2.簡述院前急救的原則；（ 1）先復(fù)蘇后固定（ 2） 先重傷后輕傷（ 3）先止血后包扎（ 4）先救治后運(yùn)送（5）急救與呼救并重（ 6）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性3. 簡述我國城市院前急救的主要模式；（1）體位：立即協(xié)病人處坐位，雙腿下垂（2）給氧：給于高流量吸氧 6-8 升每分鐘，可同時(shí)用抗泡沫劑（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：嗎啡，利尿劑，血管活性藥物，強(qiáng)心劑，地塞 米松等（4）保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況，鼓勵(lì)病人將積血咳出（5）病情監(jiān)測：呼吸，意識(shí)，皮膚顏色及溫度，血?dú)夥治龅龋?）心理護(hù)理 :減緩病人及家屬緊張情緒4. 簡述院前

21、急救的護(hù)理要點(diǎn)。（1）體位：輕癥病人取舒適體位，休克患者取中凹位，昏迷病人平臥頭偏向一側(cè)（2）注意保暖，心理護(hù)理，減輕壓力（3）建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，慎對口頭醫(yī)囑（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者可直接用剪刀剪開為急救爭 取時(shí)間） ;拖長褲法 ; 脫鞋襪法（固定住踝部以減小震動(dòng)，向下再向前順腳方向脫下） ；脫 除頭盔法（用力將頭盔的邊向外側(cè)掰開，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起）5. 簡述急診科的任務(wù)；（1）急診：對病情緊急的病人及時(shí)診治處理（2）急救：制定各種急診搶救的實(shí)施預(yù)案，及時(shí)組織人力物理進(jìn)行搶救工作（3）培訓(xùn)：建立健全各級各類急

22、診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，培訓(xùn)急診 人才（4）科研：開展有關(guān)急癥病因 .病程.機(jī)制 .診斷與治療 .護(hù)理方面的研究工作，找尋規(guī)律，提 高質(zhì)量，研究分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控6. 簡述急診護(hù)士的基本素質(zhì)；（1）基礎(chǔ)生命支持：包括心跳呼吸停止的判斷，A 暢通呼吸道 B 人工呼吸 C 建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運(yùn)等（2）進(jìn)一步生命支持：在上一步的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，包括建立靜脈通道，藥物治療，電除顫，機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施（3）延續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測心.肺 .肝.腎 .凝血及消化系統(tǒng)功能7.簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證。（1）呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工

23、加壓給氧和輔助呼吸者。（2）呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。（4）各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。（5）頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。（6）嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。8.簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證。（1）喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等。此類病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開較安全。（2）咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。（3）主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)作氣管切開。（5）頸椎骨折脫位者。9.簡述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證。（1）在咽

24、喉部梗阻時(shí)，無經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)， 為氣管插管或氣管切開贏得時(shí)間。（2）采取未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本。（3）病人痰咳不出，通過穿刺吸痰。（4）注射治療藥物。10.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。 中心靜脈壓即右心房和上、 下腔靜脈胸腔段的壓力。 是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。正常中心靜脈壓為 512 cmH2O 。中心靜脈壓低于 5cmH2O ，且血壓低表示患者有效血容量 不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量。在補(bǔ)充血容量后，若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻 高于 10 cmH2O則表示可能有心臟功能不全， 應(yīng)控制輸液速度及采取相應(yīng)措施。 若中心靜脈 壓高達(dá) 1

25、520 cmH2O ，表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停或嚴(yán)格控制 輸液速度，并給予強(qiáng)心治療。11. 試述心臟驟停的依據(jù)？（1）.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）.脈搏捫不到，血壓測不出。（3）.心音消失。（4） .呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30 秒內(nèi)。（5）瞳孔散大。（6）面色蒼白、青紫12. 判斷意識(shí)喪失的指征有哪些？搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部 （圖 6 1），高聲喊叫：“喂，你怎么啦？” ；如你認(rèn)識(shí)患者， 則最好直接呼喊其姓名。 如無反應(yīng)， 也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、 合谷穴6s。13.CPR 有效的指標(biāo)有哪些？有效的標(biāo)志：缺氧改善

26、；瞳孔由大變??；按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈 搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓在 60mmHg 以上 ;自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。14.超高熱危象的降溫方法。降溫，迅速、有效降至 38.5C左右1物理降溫一一首選，簡單安全，療效較快。高熱、煩躁者0-4C冰水擦浴、冰敷，寒戰(zhàn)、高熱者 32-35C溫水擦浴，末梢厥冷者30%-50%酒精擦浴。注意熱者冷降，冷者溫降。2藥物降溫適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高熱，用藥時(shí)防止病人虛脫。常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。3冬眠降溫常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，糾正休克，注意血壓。常用藥物：冬眠15.高血壓危象的臨床表現(xiàn) ?1突然性血壓急劇升高2有急性靶器官損傷表現(xiàn)： 前庭

27、耳蝸內(nèi)小球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜 A 痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜 小 A 痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀 A 痙攣，發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小 A 痙攣，可 出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起高血壓腦病；腎小 A 痙攣時(shí)尿少、尿 頻、排尿困難。3病變有可逆性降溫、 鎮(zhèn)靜、 消除寒戰(zhàn)及痙攣； 使用前補(bǔ)足血容量、1 號（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪） 。A 痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼16制訂一份糖尿病酮癥酸中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。(1 )嚴(yán)密觀察病情：T、P、R、BP、神志、心電監(jiān)測。( 2 )采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。( 3 )

28、準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量。( 4 )注意補(bǔ)液速度。(5) 每 2 小時(shí)監(jiān)測一次血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?，調(diào)節(jié)胰島素劑量。( 6 )加強(qiáng)生活護(hù)理。( 7 )預(yù)防并發(fā)癥。( 8 )加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對 DKA 癥狀的早期識(shí)別17 糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及胰島素使用原則。(1) 適應(yīng)癥：服毒后六小時(shí)均應(yīng)洗胃。下列情況超過 6 小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃： 1)毒物量大； 2) 胃排空慢(如有機(jī)磷中毒) ； 3) 毒物顆粒小易嵌入粘膜皺襞內(nèi)(如砷中毒) ； 酚類或 有腸衣的藥片； 4)服藥后進(jìn)食了大量的牛乳或蛋清者；( 2 )禁忌癥： 1 )驚厥未控制者； 2 )服用強(qiáng)腐蝕劑者； 3 )原有食管靜脈曲張或

29、上消化道出 血病史者18. 簡述 MODS 的臨床特征。MODS 為同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能不全臨床綜合癥，其特征為：01 原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位， 不能將慢性疾病器官退化失代償時(shí) 歸屬為MODS ;O2 致病因素與發(fā)生 MODS 必須間隔一定時(shí)間( 24 小時(shí))，常呈序貫性器 官受累O3 機(jī)體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性的，一旦發(fā)病因素被阻斷，及時(shí) 治療器官功能可望恢復(fù)。臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 和代謝衰竭等。19. 運(yùn)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)有哪些？血管活性藥物經(jīng)脈滴注時(shí)一般應(yīng)先慢而后快， 調(diào)整點(diǎn)滴速度

30、使收縮壓維持在 90mmHg ；一旦 血壓穩(wěn)定 68 小時(shí)以上，便可在觀察下減慢滴注速度，繼而降低藥物濃度，最后緩慢停藥。應(yīng)用過程中需密切注意觀察血壓變化， 根據(jù)病情調(diào)整滴速， 防止血壓波動(dòng)過大。 應(yīng)用時(shí)阿托 品類藥物時(shí)密切觀察中毒反應(yīng)：如高熱、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、譫妄、抽搐等。某些縮血管藥如 去甲腎上腺素不能漏出血管外，以免造成局部組織壞死。20. 連枷胸的救治原則 ?1迅速糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可采取以下救護(hù)措施1) 胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁。用敷料或棉墊等置于胸壁軟化 區(qū)，適當(dāng)加壓包扎固定，以控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)。2) 牽引固定法： 適用于大范圍連枷胸的治療與固定。 在軟化 區(qū)中央部位，用布巾鉗鉗 夾游離段肋骨 1-2 根，連以牽引架，作重力牽引。時(shí)間 1-2 周，牽引重量為 2-3kg 。3) 切開復(fù)位內(nèi)固定：對合并有胸內(nèi)臟器損傷需要剖胸手術(shù)的多根多處肋骨骨折傷員， 可在氣管內(nèi)