1、流行性感冒診療方案流行性感冒診療方案（2018年版）年版）流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內引起暴發和流行。世界范圍內引起暴發和流行。流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)(ARDS)和和/ /或多臟器或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾

2、衰竭而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群，亦可發生在一般人群。病者等高危人群，亦可發生在一般人群。20172017年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，當前處于冬季流感年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，當前處于冬季流感流行高峰水平。全國流感監測結果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢流行高峰水平。全國流感監測結果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高于過去三年同期水平，流感活動水平仍呈現上升態勢，本次測陽性率均顯著高于過去三年同期水平，流感活動水平仍呈現上升態勢，本次冬季流感活動強度要強于往年。冬季流感活動強度

3、要強于往年。 一一.病原學病原學 PB2PB1HANPNAMPNSPA流感病毒屬于正粘病毒科，為流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。病毒。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的亞型及乙型流感病毒中的Victoria和和Yamagata系。系。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56條件下條件下30分鐘可分鐘可滅活。滅活。（一）傳染源。（一）傳染源。l

4、 流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。受感染動物也可成為傳染期末到急性期都有傳染性。受感染動物也可成為傳染源，人感染來源動物的流感病例在近距離密切接觸可源，人感染來源動物的流感病例在近距離密切接觸可發生有限傳播。發生有限傳播。l 病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-63-6天，嬰幼天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1 1周，人感染周，人感染H5N1/H7N9H5N1/H7N9禽流感病例排毒可達禽流感病例排毒可達1 13 3周。周。二、流行

5、病學二、流行病學（二）傳播途徑。（二）傳播途徑。l 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境而獲得。（三）易感人群（三）易感人群 。l 人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。的流感病毒感染。（四）重癥病例的高危人群（四）重癥病例的高危人群下列人群感染流感病毒，較易發展為重癥病例，應給予高度重視，盡早下列人群感染流感病毒，較易發展為重癥病例，應給予高度重視，盡早（發病（發病4848小時內）給予抗病毒

6、藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他小時內）給予抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。必要檢查。1.1.年齡年齡5 5歲的兒童（年齡歲的兒童（年齡2 2歲更易發生嚴重并發癥）；歲更易發生嚴重并發癥）；2.2.年齡年齡6565歲的老年人；歲的老年人；3.3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制( (包括應用免疫抑制

7、劑或包括應用免疫抑制劑或HIVHIV感染等感染等致免疫功能低下致免疫功能低下) )；4.4.肥胖者肥胖者 體重指數（體重指數（bodymassindexbodymassindex，BMIBMI）大于）大于3030，BMI=BMI=體重體重(kg)/(kg)/身身高高(m)2(m)2；5.5.妊娠期婦女。妊娠期婦女。三、發病機制及病理三、發病機制及病理發病機制發病機制（一）發病機制（一）發病機制甲、乙型流感病毒通過甲、乙型流感病毒通過HAHA結合呼吸道上皮細胞含有唾液酸受體的細胞表結合呼吸道上皮細胞含有唾液酸受體的細胞表面啟動感染。流感病毒通過細胞內吞作用進入細胞，病毒基因組在細胞面啟動感染。流

8、感病毒通過細胞內吞作用進入細胞，病毒基因組在細胞核內進行轉錄和復制。復制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通核內進行轉錄和復制。復制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴散并感染其他細胞。流感病毒感染人體后，可以誘發細過呼吸道粘膜擴散并感染其他細胞。流感病毒感染人體后，可以誘發細胞因子風暴，導致全身炎癥反應，出現胞因子風暴，導致全身炎癥反應，出現ARDSARDS、休克及多臟器功能衰竭。、休克及多臟器功能衰竭。病理改變病理改變病理變化主要表現為呼吸道纖毛上皮細胞呈病理變化主要表現為呼吸道纖毛上皮細胞呈簇狀脫落、上皮細胞化生、固有層粘膜細胞簇狀脫落、上皮細胞化生、固有層粘膜細胞充血

9、、水腫伴單核細胞浸潤等病理變化。重充血、水腫伴單核細胞浸潤等病理變化。重癥肺炎可發生彌漫性肺泡損害。合并腦病時癥肺炎可發生彌漫性肺泡損害。合并腦病時出現腦組織彌漫性充血、水腫、壞死。合并出現腦組織彌漫性充血、水腫、壞死。合并心臟損害時出現心肌細胞腫脹、間質出血，心臟損害時出現心肌細胞腫脹、間質出血，淋巴細胞浸潤、壞死等炎癥反應。淋巴細胞浸潤、壞死等炎癥反應。潛伏期一般為潛伏期一般為1-71-7天，多為天，多為2-42-4天。天。四、臨床表現和實驗室檢查四、臨床表現和實驗室檢查主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-4039-40

10、，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結膜充血。涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。兒童。無并發癥者病程呈自限性，多于發病無并發癥者病程呈自限性，多于發病3-43-4天后體溫逐漸消退，天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1-21-2周。周。（一）臨床表現（

11、一）臨床表現肺炎是流感最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肺炎是流感最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。1.1.肺炎肺炎流感并發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混流感并發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后合性肺炎。流感起病后2-42-4天病情進一步加重，或在流感恢復期后病情天病情進一步加重，或在流感恢復期后病情反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅

12、音及肺實變體征。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多，以肺炎鏈球菌、肺實變體征。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多，以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。（二）并發癥（二）并發癥（二）并發癥（二）并發癥2.2.神經系統損傷神經系統損傷包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭- -巴雷巴雷綜合征（綜合征（Guillain-Barre syndromeGuillain-Barre syndrome）等。）等。3.3.心臟損傷心臟損傷心臟損傷不常見，主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶心臟損傷不常見，

13、主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常，重癥病例可出現心力衰竭。此外，感升高、心電圖異常，重癥病例可出現心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。的風險明顯增加。（二）并發癥（二）并發癥4.4.肌炎和橫紋肌溶解肌炎和橫紋肌溶解主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭，血主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭，血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。5.5.膿毒性休克膿毒性休克表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。1.1.外周血

14、常規：白細胞總數一般不高或降低，重癥外周血常規：白細胞總數一般不高或降低，重癥病例淋巴細胞計數明顯降低。病例淋巴細胞計數明顯降低。2.2.血生化：部分病例出現低鉀血癥血生化：部分病例出現低鉀血癥, ,少數病例肌酸少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。乳酸脫氫酶、肌酐等升高。（三）實驗室檢查（三）實驗室檢查（三）實驗室檢查（三）實驗室檢查3.3.病原學相關檢查。病原學相關檢查。（1 1）病毒核酸檢測：以）病毒核酸檢測：以RT-PCRRT-PCR（最好采用（最好采用real-timeRT-PCRreal-ti

15、meRT-PCR）法檢測呼）法檢測呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能區分病毒類型和亞型。酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能區分病毒類型和亞型。（2 2）病毒抗原檢測（快速診斷試劑檢測）：快速抗原檢測方法可采用）病毒抗原檢測（快速診斷試劑檢測）：快速抗原檢測方法可采用膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測的敏感性低于核酸檢測，因此膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測的敏感性低于核酸檢測，因此對快速抗原檢測結果的解釋應結合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。對快速

16、抗原檢測結果的解釋應結合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。（3 3）血清學檢測：檢測流感病毒特異性）血清學檢測：檢測流感病毒特異性IgMIgM和和IgGIgG抗體水平。動態檢測抗體水平。動態檢測的的IgGIgG抗體水平恢復期比急性期有抗體水平恢復期比急性期有4 4倍或以上升高有回顧性診斷意義。倍或以上升高有回顧性診斷意義。（4 4）病毒分離培養：從呼吸道標本中分離出流感病毒。在流感流行季）病毒分離培養：從呼吸道標本中分離出流感病毒。在流感流行季節，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測陰性的患者建議也作病節，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測陰性的患者建議也作病毒分離。毒分離。（三）實驗室檢

17、查（三）實驗室檢查（四）影像學檢查（四）影像學檢查并發肺炎者影像學檢查可見肺內斑片狀、磨并發肺炎者影像學檢查可見肺內斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進展迅速者，玻璃影、多葉段滲出性病灶；進展迅速者，可發展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變，個可發展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變，個別病例可見胸腔積液。別病例可見胸腔積液。兒童病例肺內片狀影出現較早兒童病例肺內片狀影出現較早, ,多發及散在多發及散在分布多見，易出現過度充氣，影像學表現變分布多見，易出現過度充氣，影像學表現變化快，病情進展時病灶擴大融合，可出現氣化快，病情進展時病灶擴大融合，可出現氣胸、縱隔氣腫等征象。胸、縱隔氣腫等征象。診斷主要結合

18、流行病學史、臨床表現和病原學檢查。診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。五、診斷五、診斷診斷診斷（一）臨床診斷病例（一）臨床診斷病例出現上述流感臨床表現，有流行病學證據或出現上述流感臨床表現，有流行病學證據或流感快速抗原檢測陽性，且排除其他引起流流感快速抗原檢測陽性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。感樣癥狀的疾病。診斷診斷（二）確定診斷病例（二）確定診斷病例有上述流感臨床表現，具有以下一種或以上有上述流感臨床表現，具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性：病原學檢測結果陽性：1.1.流感病毒核酸檢測陽性（可采用流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-real-time RT-PCRtime

19、RT-PCR和和RT-PCRRT-PCR方法）。方法）。2.2.流感病毒分離培養陽性。流感病毒分離培養陽性。3.3.急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性性IgGIgG抗體水平呈抗體水平呈4 4倍或倍或4 4倍以上升高。倍以上升高。六、重癥與危重病例六、重癥與危重病例（一）出現以下情況之一者為重癥病例（一）出現以下情況之一者為重癥病例1.1.持續高熱持續高熱3 3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；，或胸痛；2.2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；3.3.神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等

20、；神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；4.4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；5.5.合并肺炎；合并肺炎；6.6.原有基礎疾病明顯加重。原有基礎疾病明顯加重。六、重癥與危重病例六、重癥與危重病例（二）出現以下情況之一者為危重病例（二）出現以下情況之一者為危重病例1.1.呼吸衰竭；呼吸衰竭；2.2.急性壞死性腦病；急性壞死性腦病；3.3.膿毒性休克；膿毒性休克；4.4.多臟器功能不全；多臟器功能不全；5.5.出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。七、鑒別診斷七、鑒別診斷（一）普通感冒（一）普通感冒流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤

21、流行病學史有助于鑒別；普通感冒流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的感染病原證據。的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的感染病原證據。（二）其他類型上呼吸道感染（二）其他類型上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。（三）其他下呼吸道感染（三）其他下呼吸道感染流感有咳嗽癥狀或合并氣管流感有咳嗽癥狀或合并氣管- -支氣管炎時需與急性氣管支氣管炎時需與急性氣管- -支氣管炎相鑒別支

22、氣管炎相鑒別；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據臨床特征可作肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據臨床特征可作出初步判斷，病原學檢查可資確診。出初步判斷，病原學檢查可資確診。（一）基本原則（一）基本原則1.1.對臨床診斷病例和確診病例應盡早隔離治療。對臨床診斷病例和確診病例應盡早隔離治療。八、治療八、治療2.2.住院治療標準（滿足下列標準住院治療標準（滿足下列標準1 1條或條或1 1條以上）：條以上）：（1 1）妊娠中晚期婦女。）妊娠中晚期婦女。

23、（2 2）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。（3 3）符合重癥或危重流感診斷標準。）符合重癥或危重流感診斷標準。（4 4）伴有器官功能障礙。）伴有器官功能障礙。治療治療3.3.非住院患者居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當非住院患者居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。易于消化和富有營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。4.4.流感病毒感染高危人群容易引發

24、重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流流感病毒感染高危人群容易引發重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。5.5.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。6.6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。治療治療治療治療（二）對癥治療（二）對癥治療高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。高熱者可進行物理降溫，或應用解

25、熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。進行氧療。（三）抗病毒治療1.抗流感病毒治療時機發病48h內進行抗病毒治療可減少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應盡早（發病48h內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過48h，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發病時間不足48h，為縮短病程、減少并發癥也可以抗病毒治療

26、。治療治療2.2.抗流感病毒藥物抗流感病毒藥物神經氨酸酶抑制劑（神經氨酸酶抑制劑（NAINAI）對甲型、乙型流感均有效。）對甲型、乙型流感均有效。（1 1）奧司他韋：成人劑量每次）奧司他韋：成人劑量每次75mg75mg，每日，每日2 2次，療程次，療程5 5天，天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根重癥病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。據腎功能調整劑量。1 1歲及以上年齡的兒童應根據體重給歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足藥：體重不足15Kg15Kg者，予者，予30mg30mg每日每日2 2次；體重次；體重151523Kg23Kg者，者，予予4

27、5mg45mg每日每日2 2次；體重次；體重232340Kg40Kg者，予者，予60mg60mg每日每日2 2次；體次；體重大于重大于40Kg40Kg者，予者，予75mg75mg每日每日2 2次。對于吞咽膠囊有困難的次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。情加重的患者，要注意是否出現耐藥。治療治療（2 2）扎那米韋：適用于于成人及）扎那米韋：適用于于成人及7 7歲以上青少年，用法：每日歲以上青少年，用法：每日2 2次，間隔次，間隔1212小時；每次小時；每次10mg10mg（分兩次

28、吸入）。但吸入劑不建議用（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發癥的患者。于重癥或有并發癥的患者。（3 3）帕拉米韋：成人用量為）帕拉米韋：成人用量為300300600mg600mg，小于，小于30d30d新生兒新生兒6mg/kg6mg/kg，31-90d31-90d嬰兒嬰兒8mg/kg8mg/kg，91d-1791d-17歲兒童歲兒童10mg/kg,10mg/kg,靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日1 1次，次，1 15 5天，重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應天，重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。嚴密觀察不良反應。離子通道離子通道M2M2阻滯劑

29、金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。治療治療治療治療（四）重癥病例的治療（四）重癥病例的治療治療原則：積極治療原發病，防治并發癥，并進行治療原則：積極治療原發病，防治并發癥，并進行有效的器官功能支持。有效的器官功能支持。1.1.如出現低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相應的如出現低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。治療措施，包括氧療或機械通氣等。2.2.合并休克時給予相應抗休克治療。合并休克時給予相應抗休克治療。3

30、.3.出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。4.4.出現繼發感染時，給予相應抗感染治療。出現繼發感染時，給予相應抗感染治療。（五）中醫治療（五）中醫治療1.1.輕癥辨證治療方案。輕癥辨證治療方案。(1)(1)風熱犯衛。風熱犯衛。主癥主癥: :發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈舌脈: :舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。治法治法: :疏風解表，清熱解毒疏風解表，清熱解毒基本方藥基本方藥: :銀翹散合桑菊飲飲加減銀翹散合桑菊飲飲加減銀花銀花15g15g連翹連翹1

31、5g15g桑葉桑葉10g10g菊花菊花10g10g桔梗桔梗10g10g牛芳子牛芳子15g15g竹葉竹葉6g6g蘆根蘆根30g30g薄荷薄荷( (后下后下)3g)3g生甘草生甘草3g3g治療治療煎服法煎服法: :水煎服，每劑水煎水煎服，每劑水煎400400毫升，每次口毫升，每次口服服200200毫升，毫升，1 1日日2 2次；必要時可日服次；必要時可日服2 2劑，每劑，每6 6小時口服小時口服1 1次，每次次，每次200200毫升。毫升。加減加減: :苔厚膩加藿香苔厚膩加藿香10g10g、佩蘭、佩蘭10g;10g;咳嗽重加杏仁咳嗽重加杏仁10g10g、炙枇杷葉、炙枇杷葉10g;10g;腹瀉加黃連腹瀉加黃連6g6g、木香、木香3g3g；咽痛重加錦燈籠咽