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文檔簡介

1、內鏡室醫院感染管理制度 內鏡室醫院感染管理制度 1、內鏡診療區域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存（室）柜。 2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務人員應當接收相關的醫院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術，嚴格遵守有關規章制度、實施標準預防。 3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風良好。 4、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。 5、滅菌內鏡診療應當在達到類手術標準的區域內進行，并按手術區域的要求管理。 6、進行內鏡診療前需對病人做 hbsag

2、、抗-hcv、抗-hiv 篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內鏡或安排在每日檢查的最后。 7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。 8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開，不得混用。 9、內鏡凡能拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內鏡，機洗前須先手工清洗。 10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。 11、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。 12、進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。 1

3、3、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進行高水平消毒。 14、消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內存放。 15、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。 16、每日監測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監測。 17、每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。 18、每日診療工作

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