1、幽門螺旋桿菌根治方案今醫學界公認幽門螺桿菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故應 首先進行抗菌治療，對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥 物。幽門螺旋桿菌根治方案1清除指藥物治療結束時HP消失，根除指藥物治療結束后至少4周無HP復發。臨床上要求達到HP根除，慢性胃炎及 消化性潰瘍 的復發率可大大降低。體外藥物敏感試驗表明，在中性pH條件下，HP對青霉素最為敏感，對氨基糖貳類、四環素類、頭抱菌素類、氧 氟沙星、環西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感；對大環內酯類、吠 喃類、氯霉素等中度敏感；對萬古霉素有高度抗藥性。但HP對秘'鹽中度敏感。尿素呼吸試驗與內鏡加組織學檢查幽門螺桿菌 陽性者可

2、用 德諾（De-Nol） 0.24Bid ;羥氨節西林 0.5 ,gid 或 1g Bid ;甲硝哇 0.2gid 的三聯療法，青霉素試驗陽性者可選用其他抗生素如四環素、 紅霉素、 慶大霉素，克拉霉素等。飲食方面由于幽門螺旋桿菌要結合抑制 胃酸治療，理論上講應該是不要吃 任何東西來刺激胃酸分泌，但這是不可能的。所以只有盡量食用一些 能減少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低鹽，少食多餐， 盡量少吃水果，增加運動量，多休息。治療幽門螺桿菌感染的 蘭聯療法二 四聯療法”幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, HP )感染是引起慢性胃炎、胃 十二指腸潰瘍最常見的原因，也是誘發胃癌

3、的重要原因之一。一旦發 現HP原則上應服藥將其根除。HP對抗菌藥物有較大的抵抗力，單種藥物治療成功率不超過 50%,只有幾種抗菌藥物合用才有 較高的成功率，所謂 蘭聯治療方案”或三聯療法”是指選用1種質子 泵抑制劑或者枸椽酸秘'加2種抗菌藥(附表)連續服用10-14天，而 四聯療法”則是使用1種質子泵抑制劑+枸椽酸秘'+2種抗菌藥。醫生 根據患者情況和各白用藥習慣開出具體處方。HP感染被成功根除的標準是停藥一個月以上復查陰轉(不影響 HP的藥不必停)。將服用 了三種藥或四種藥就稱為三聯療法或四聯療法是錯誤的，一停藥就復查是否治愈也是的錯誤的。對于成人治療失敗者，本人較多采用四聯

4、10天+20天方案，效 果不錯，具體如下：第一階段為四聯藥物10天，即奧美啦哇(20mg, bid )、阿莫西林(1g, bid )、吠喃口坐酮(0.2g, bid )、枸 椽酸秘' (240mg ,bid );第二階段單服枸椽酸秘' (240mg ,bid ) 20 天。本方案的選擇理由主要是這幾種藥很少發生耐藥現象。需提醒的是：吠喃哇酮會致尿色極黃、枸椽酸酷則致舌苔和大便發黑。此非 副作用，不必恐慌；枸椽酸秘'的品名有多種如果膠秘'、麗珠得樂等， 說明書上介紹的用藥次數一般是 4次/日。但為了服藥方便，請將 4 次藥量分成早晚兩次服用；蠶豆病患者不能使用本方案，因吠喃哇 酮有致溶血的風險。蠶豆病即葡萄糖 6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G-6-PD 缺乏癥)。附表.幽門螺桿菌治療常用藥物質子泵抑制劑(選1種)抗菌藥物(選2種)奧美啦哇(20mg , bid)甲硝哇(0.4, bid)潘妥啦口坐(40mg , bid)阿莫西林(1g, bid)蘭索啦口坐(10mg , bid)克拉霉素(0.5g , bid)雷貝啦哇(10mg , bid)味喃哇酮(0.2g , bid)或者選用枸椽酸秘' (240mg , bid)左氧氟沙星(0.5g , qd)注：甲硝哇、克拉