1、    烏司他丁輔助治療小兒重癥肺炎的療效及對患兒血清炎性指標(biāo)的影響    吳婷黎茵劉莎摘要：目的 探索烏司他丁對于輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的臨床效果，將患兒分為兩組，一組予常規(guī)抗感染及糾正心衰，預(yù)防呼吸衰竭等對癥支持治療，另外一組于前治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁輔助治療。方法 選取本院從2014年2月2016年12月期間接診小兒重癥肺炎合并心力衰竭的80例患兒作為研究對象，回顧其在治療過程中的臨床效果，其中對照組40例患兒只采用常規(guī)治療方案，另研究組40例患兒則采用烏司他丁輔助治療方案。比較兩組別的患兒在治療后臨床治療情況。結(jié)果 經(jīng)對臨床療效對比

2、發(fā)現(xiàn)研究組總有效率明顯高于對照組（p關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎；烏司他??；治療效果小兒重癥肺炎是一種兒科最常見的危重病，且以心力衰竭為主要表現(xiàn)者為多數(shù)，在治療中，及時有效的糾正心力衰竭，會提升預(yù)后效果，降低患兒的不良反應(yīng)，有效縮短病程。現(xiàn)階段臨床主要采用抗感染，糾正心衰及其他相關(guān)對癥支持治療，但階段性研究發(fā)現(xiàn)于治療重癥肺炎合并心力衰竭過程中如聯(lián)合其他相關(guān)輔助藥物治療心衰后可提高患病的治愈率，提升治療過程中的安全性，并且可縮短治愈時間。目前，近些年，有專家指出烏司他丁療法應(yīng)用于心力衰竭的治療中，有利于重癥肺炎的早期治愈，可以恢復(fù)患兒的正常生理功能，能快速提高患兒的治愈效果，從而改善生存質(zhì)量，明顯減少并

3、發(fā)癥的發(fā)生，并降低疾病的惡化現(xiàn)象1-3。本研究選取本院2014年2月2016年12月期間接診小兒重癥肺炎的80例患兒，回顧其在治療過程中的臨床療效以及相關(guān)檢查結(jié)果。調(diào)查報告如下。1資料與方法1.1一般資料 將2014年2月2016年12月期間接診小兒重癥肺炎的80例患兒為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組20例女性患兒，20例男性患兒，平均年齡為（2.6±0.8）歲；研究組中20例女性患兒，20例男性患兒，平均年齡為（2.9±0.1）歲，分別對比對照組和研究組兩組患兒一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的性別、年齡、所患病情并無明顯差距，具有可比性（p>0.05）。1.2治療 給予

4、對照組患兒常規(guī)治療，退熱鎮(zhèn)靜、祛痰止咳平喘、糖皮質(zhì)激素和營養(yǎng)支持等，患兒均進行抗炎癥治療，療程7 d，提升患兒心肺功能，積極使用強心、利尿、擴血管，以支持心肺功能康復(fù)。研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合烏司他丁治療，20萬 u/次，溶于50 ml的生理鹽水中，3次/d。1.3療效評定 由專業(yè)人員進行臨床效果評定，標(biāo)準(zhǔn)為：患兒癥狀、體征完全消失者為顯效；癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)者為有效；癥狀、體征無改善甚或加重者為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù) 所有數(shù)據(jù)經(jīng)spss12.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示，采用t檢驗。p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較 對兩組患兒進行療效觀察后

5、，由專人對數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果顯示，研究組患兒有效率要高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2兩組參數(shù)比較 分析兩組參數(shù)結(jié)果，研究組il-10、il-17、tnf-、tgf-、il-1均高于對照組， p<0.05，見表2。2.3對比兩組指標(biāo) 研究組住院時間平均在8 d，而對照組在13 d，研究組優(yōu)勢顯著；治愈時間研究組更提前，患兒能夠更早出院，均優(yōu)于對照組，p<0.05。（見表3）。3討論小兒重癥肺炎是常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒繼發(fā)心力衰竭，此病可在任何季節(jié)發(fā)生，其主要病因是病原微生物感染及其產(chǎn)生的毒素造成的導(dǎo)致心肺功能障礙，嚴(yán)重威脅患兒

6、的身體健康以及日常生活。臨床上主要采用西醫(yī)治療，相關(guān)研究結(jié)果顯示采用有效的西藥，可以提高治愈率，有效保證患兒治療過程中安全、降低毒副作用，并且可縮短患兒住院時間和治療過程4。在治療中，要尋找安全、可靠、快速的治療措施，給予患兒精細的治療，緩解患兒的病情，加快患兒的治愈。當(dāng)前，西藥治療中還需要配合其它藥物，效果更佳。在治療中，依據(jù)患兒的實際情況，設(shè)定個性化治療措施，采取更具針對性的治療方式，提升治療效果。依據(jù)患兒病情程度和機體特性，選擇合理的藥物搭配，那么就更能起到獨具優(yōu)勢的治療效果。烏司他丁在治療小兒重癥肺炎合并心里衰竭的過程中，在蛋白酶抑制作用方面功效顯著，其藥物機理是抑制中性粒細胞與內(nèi)皮細

7、胞聚集和炎癥遞質(zhì)的釋放，從而保護機體免疫系統(tǒng)，對于小兒重癥肺炎治療能夠起到極為重要的效果5。同時，烏司他丁能夠選擇性的抑制住adp和血小板受體的結(jié)合，減少凝血因子的損耗，調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)的平衡，護內(nèi)皮細胞，從而能夠明顯的抗炎、減少細胞組織損傷、改善微循環(huán)和組織灌注等6。因此，使用烏司他丁治療則能夠起到更好的、不可逆的抑制il-10、il-17、tnf-、tgf-、il-1的效果，臨床根據(jù)病情需要聯(lián)合使用，對于小兒重癥肺炎的治療有更好的幫助，幾種藥材配伍使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，較好地發(fā)揮治療功效7。在治療中，要尋找安全、可靠、快速的治療措施，給予患這精細的治療，緩解患兒的病情，加快患兒的治愈，積極改

8、善患兒的病情8。本研究結(jié)果顯示，患兒接到醫(yī)院后，接受烏司他丁聯(lián)合常規(guī)的患兒治愈效果要較院前接受單一阿司匹林的對照組好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），保證了治愈率，治療效果更為理想，并發(fā)癥較少，在臨床中的價值得到了體現(xiàn)，可以在臨床中進行推廣。參考文獻：1唐朝霞，曾勉，盧桂芳.重癥肺炎患者血漿可溶性髓系細胞觸發(fā)受體1、腫瘤壞死因子和白細胞介素10水平變化的研究j.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2011，10（5）：424-428.2吳蒙蒙，呂響紅，段于河，等.感染性肺炎病兒血清il-17和il-10水平變及意義j.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：354-356.3鄒艷萍.小兒肺炎血清腫瘤壞死因子、白細胞介素 -6、8 水平檢測的臨床意義j.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（3）：101-102.4朱建軍，劉勵軍.血必凈對重癥肺炎患者血清及支氣管肺泡灌洗液炎性細胞因子的影響 j.江蘇醫(yī)藥，2014，40（10）：1187-1189.5蔣豐智，肖成偉，陳彭亮，等.重癥肺炎患兒血清肺表面活性蛋白a水平的臨床意義j.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（4）：33-35.6李穎，張琪，孫春榮，等.不同程度肺炎患兒血清肺表面活性蛋白a 水平的變化j.實用兒科臨床雜志，2010，25（16）：1243-1244.7劉毅君