1、區縣基層中醫藥服務能力提升工程計劃實施方案區縣基層中醫藥服務能力提升工程計劃實施方案一、基本形勢“十二五”期間，在縣委、縣政府正確領導下，在各相關部門大力支持下，我縣按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫藥工作力度，中醫藥服務能力和可及性得到明顯提高。到20_年底，100的設立了中藥房和1個以上的中醫診斷室，50的鄉鎮衛生院設置了規范的中醫科和中藥房，100的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層醫療機構中醫藥服務量占比達27，群眾看中醫用中藥的需求得到進一步滿足。另一方面也要清醒地看到，我縣基層中醫藥服務能力參差不齊，基礎設施條件差、人才缺失、政策落實不到位等問題仍然突出，發展水平

2、還不能滿足城鄉居民對中醫藥的需求。去年以來，國家層面連續出臺了國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（20_2030年）的通知（國發20_15號）、國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃（20_2021年）的通知（國辦發20_32號）等文件，對進一步提升基層中醫藥服務能力提出了具體部署和要求。我們要正確認識形勢，把握機遇，進一步加大工作力度，持續提升基層中醫藥服務能力。二、總體要求（一）指導思想。以“創新、協調、綠色、開放、共享”發展理念為指導，以利民惠民為宗旨，以服務網絡和隊伍建設為重點，堅持問題和目標導向，聚焦重點領域和關鍵環節，按照夯實基礎、補齊短板、注重內涵、提升質量的工作要求，切實

3、推進基層中醫藥醫療、預防、保健、康復等服務能力明顯提升，使城鄉居民能夠享受到安全、有效、經濟、便捷的中醫藥服務，為全縣分級診療制度建立、“健康_”建設和中醫藥事業全面發展做出新貢獻。（二）主要目標。到2021年，以鄉鎮衛生院、村衛生室為主體，縣級中醫醫院為龍頭，縣級綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構中醫藥科室為骨干，中醫門診部、診所為補充的基層中醫藥服務網絡基本完善，服務設施設備明顯改善，人員配備較為合理，管理更加規范，服務能力有較大提升，較好地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求，實現人人基本享有中醫藥服務。具體目標是：到2021年，政府舉辦的醫療機構中，100鄉鎮衛生院和70的村衛生室具備

4、中醫藥服務能力；100以上的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區；基層醫療衛生機構中醫診療量在“十三五”末，達到基層醫療衛生機構診療總量的30。三、重點任務（一）進一步加強基層中醫藥服務體系建設1.加強縣中醫醫院醫療服務能力建設。繼續實施省級農村中醫特色專科建設項目，加強中醫特色優勢專科、臨床薄弱專科及醫技科室建設，強化中醫診療技術水平，推廣實施至少30個以上病種中醫診療方案，提升中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。2.加強縣級綜合醫院和婦幼健康服務機構中醫藥科室建設。縣級綜合醫院要按照綜合醫院中醫臨床科室基本標準、醫院中藥房基本標準、縣醫院醫療服務能力基本標準加強中醫臨床科室和中藥房

5、建設，縣級婦幼健康服務機構要按照關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見和各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南加強中醫婦科和中醫兒科建設。到2021年，縣級婦幼保健服務中心能夠提供中醫藥服務。3.加強基層醫療衛生機構中醫藥服務條件建設。積極爭取中省項目，加大基層醫療機構中醫診療區(中醫館）建設力度，鄉鎮衛生院要按照鄉鎮衛生院中醫科基本標準加強中醫科和中藥房建設，形成特色濃郁、具有一定規模的中醫綜合診療區；村衛生室要加強中醫診療設備配備。到2021年，政府辦醫中，100鄉鎮衛生院設有中醫科、中藥房，100以上的村衛生室具備提供中醫藥服務的條件。 4.鼓勵社會力量在基層辦中醫

6、。鼓勵社會力量舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫專科醫院，發展具有中醫特色的康復醫院、護理院。鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫醫療機構，對社會資本舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、診所，醫療機構設置規劃和區域衛生發展規劃對其不作布局限制，支持有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所，鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。保證社會辦非營利性中醫醫療機構和政府辦中醫醫療機構在準入、執業等方面享有同等權利。（二）切實加強基層中醫藥人才隊伍建設5.夯實基層中醫藥人才隊伍。強化以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設，推進中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養，積極開展基層傳統醫學師承

7、集中理論學習項目，實施農村訂單定向免費醫學生培養和全科醫生特設崗位計劃等人才培養工作。到2021年，基本實現城鄉每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫類別全科醫生，鄉鎮衛生院中醫類別醫師占比達到20以上，75以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或執業（助理）醫師。6.加強基層中醫藥人員在職培訓和學歷教育。實施全縣基層中醫臨床專科人才培訓項目，培養鄉村中醫臨床技術骨干100名；繼續開展基層名老中醫藥專家傳承工作，縣中醫醫院要利用基層名老中醫藥專家傳承工作室，吸引、鼓勵名老中醫藥專家和長期服務基層的中醫藥專家通過師承模式培養基層中醫藥骨干人才；加強在職基層中醫藥人員學歷教育，提高其

8、學歷層次和水平。7.加強基層西醫人員中醫藥知識和技能培訓。實施全縣基層“西學中”培訓項目，對在職在崗以西醫藥知識為主的全科醫生和鄉村醫生、臨床類別醫師等基層衛生技術人員的中醫藥知識和技能培訓做到全覆蓋，規范和提高其運用中醫藥診療知識、技術方法處理基層常見病和多發病的基本技能,鼓勵基層西醫人員提供中醫藥服務。（三）進一步加強基層中醫藥服務能力建設8.加強中醫醫療服務能力建設。繼續實施農村中醫特色專科建設項目。縣中醫醫院要加強中醫特色優勢專科、臨床薄弱專科及醫技科室建設，強化中醫診療技術水平，推廣實施至少30個以上病種中醫診療方案，提升中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力；縣級綜合醫院應根據綜合醫院

9、中醫藥工作指南加強中醫藥服務能力建設，提高常見病、多發病和慢性病中醫規范化診療服務能力。積極開展綜合醫院中醫藥工作示范單位創建，每年市上至少遴選1-2所縣級綜合醫院（含婦幼保健院）參加評選，縣醫院、縣婦幼保健服務中心要加強中醫藥建設工作，提升中醫藥服務能力，爭創綜合醫院中醫藥工作示范單位；縣級婦幼健康服務機構應著力提高婦女兒童常見病、多發病中醫診療服務能力以及健康問題保健指導和干預能力；加強鄉鎮衛生院中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區建設、中醫藥特色村衛生室建設，推廣多種中醫藥方法和手段綜合使用的基層中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治以及疾病康復中的作用。通過組建醫聯體

10、、醫師多點執業等方式，鼓勵縣中醫醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業或者定期出診、巡診；在全縣范圍內開展縣鎮一體化中醫藥服務，縣中醫醫院應至少與2-3個鄉鎮衛生院結對，進一步提高基層中醫藥服務能力。9.提高中醫藥健康管理服務能力。加強對基層醫療衛生機構開展以中醫藥健康管理服務規范和技術規范為主要內容的專題培訓，注重發揮縣級醫院對基層醫療衛生機構的技術指導作用，提升中醫藥健康管理服務能力，到2021年，國家基本公共衛生服務項目中，老年人和兒童中醫藥健康管理率達到65。在孕產婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發揮中醫藥的優勢和作用，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理

11、率。基層醫療衛生服務機構應根據健康教育中醫藥基本內容開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及健康知識講座、公眾健康咨詢的次數等方面，中醫藥內容應不少于40。10.拓寬中醫藥服務領域。基層醫療衛生機構要從注重疾病治療轉向同時注重維護健康、發展治未病和康復等多元化服務。鼓勵基層醫療衛生機構與養老服務機構開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點，開展融合中醫特色健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務，促進中醫藥與健康養老結合，有條件的可開展居家中醫藥健康養老服務；鼓勵基層醫療衛生機構面向區域內的機關單位、學校、鄉鎮企業等功能社區人群，創新工作機制和服務

12、模式，開展針對性的中醫藥服務，向城鄉居民推廣中醫養生保健知識和技術方法。注重發揮中醫護理在老年護理、家庭護理中的獨特作用，提供飲食護理、情志護理、用藥護理、健康宣教等中醫護理服務。11.推進基層簽約服務。貫徹落實省關于推進家庭醫生簽約服務的實施意見，積極推進家庭醫生簽約服務，逐步實現每個家庭醫生團隊有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。在推進簽約服務過程中，要注重簽約服務效果，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的中醫藥服務，引導居民主動簽約。同時，要積極探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次中醫藥服務需求。（四）加快推進基層中醫藥信息化建設12.加強各級各

13、類醫療機構中醫藥信息化建設。縣中醫醫院要以電子病歷和醫院管理系統為信息化建設重點，到2021年，建立較為完備的結構化電子病歷，實現與區域人口健康衛生信息平臺的對接，確保醫院運營數據的規范上報；開展基層醫療衛生機構中醫診療區（中醫館）健康信息平臺建設，利用省級中醫藥數據中心為具備接入條件的中醫館提供服務；推動“互聯網+”中醫醫療，探索互聯網延伸醫囑、電子處方、健康管理等網絡中醫服務應用。（五）大力推廣基層中醫藥適宜技術13.持續實施基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目。要依托基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地，對轄區內基層醫療衛生機構推廣10類30項以上中醫藥適宜技術，為每個基層醫療衛生機

14、構至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫藥適宜技術，每個鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類以上中醫藥適宜技術，75以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展4類以上中醫藥適宜技術；落實適宜技術推廣責任制，做到推廣人員相對固定，建立適宜技術推廣考核獎懲機制，將適宜技術推廣工作與縣中醫醫院評審、基層醫療衛生機構績效考核結合起來，并將考核結果與適宜技術推廣人員年度績效分配、評先評優掛鉤。（六）切實做好基層中醫藥城鄉對口支援工作14.做好城鄉對口支援工作。結合我縣實際，統籌安排轄區內基層中醫藥對口支援工作，原則上縣中醫醫院對口支援鄉鎮衛生院每年至少4所。支援工作以派駐支援隊伍為

15、主、設備和資金支持為輔，通過開展臨床帶教、技術指導、專題講座等形式，主動承擔當地常見病、多發病中醫診療任務，指導受援鄉鎮衛生院規范開展國家基本公共衛生中醫藥健康管理服務項目，培育至少5類中醫藥適宜技術，提高受援鄉鎮衛生院中醫藥服務能力。（七）加強基層中醫藥科普宣傳和文化建設15.深入開展“中醫中藥中國行-中醫藥健康文化推進行動”。要以“傳播中醫藥健康文化、提升民眾中醫藥健康文化素養”為主題，以完善中醫藥健康文化內容、搭建中醫藥健康文化推進平臺、暢通中醫藥健康文化普及路徑為主要內容，通過制作中醫藥健康知識展板、閱報欄、宣傳墻等形式，開展群眾喜聞樂見、內容豐富的中醫藥科普宣傳活動，宣傳推廣中國公民

16、中醫養生保健素養，普及中醫藥知識、養生保健理念和方法，引導城鄉居民自覺養成健康生活方式和行為方式，到2021年，全縣公民中醫藥健康文化素養較“十三五”初期提升10。（八）進一步加強基層中醫藥規范管理16.強化基層中醫藥執業規范。各基層醫療衛生機構要嚴格執行中醫診療規范，中醫病歷、處方等中醫醫療文書書寫要符合中醫病歷書寫規范、中醫電子病歷基本規范（試行）、處方管理辦法、中藥處方格式及書寫規范等相關規定，規范服務行為；對中藥飲片的采購、驗收、保管、調劑、臨方炮制、煎煮等，應按照醫院中藥飲片管理規范、醫療機構中藥煎藥室管理規范等有關規定進行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質量；按照國家基本藥物臨床應用

17、指南（中成藥）、國家基本藥物處方集、中成藥臨床應用指導原則及醫療機構藥品使用管理有關規定，規范醫師處方行為，確保中成藥類基本藥物的合理使用，不斷提高服務質量，保證醫療安全。17.加強基層中醫藥監督管理。要將中醫藥監督管理納入衛健綜合監督體系，加強基層中醫藥服務質量的評估和監管，完善有關規章制度，重點對基層醫療衛生機構執行中醫藥行業標準和技術規范、合理用藥進行監督檢查，形成符合基層中醫藥服務特點的監督管理模式。18.加強中藥質量管理。縣食品藥品監管部門應加強中藥生產和經營企業中藥質量監管，進一步規范中藥采購程序，指導基層醫療衛生機構通過合法途徑和程序采購中藥飲片、中成藥，保證中藥質量，確保用藥安

18、全。三、保障措施（一）強化組織領導提升工程行動計劃涉及面廣、情況復雜、政策性強，縣衛健局、縣發改委、縣財政局、縣人社局、縣市場監管局聯合成立_縣實施基層中醫藥服務能力提升工程領導組：下設辦公室，辦公室設在縣衛健局中醫藥管理股，指導基層開展行動計劃；領導小組要充分發揮作用，切實履行職責，分工協作，密切配合，合力推進提升工程行動計劃實施。縣衛健局要把提升工程行動計劃作為一把手工程抓細抓實抓好，會同相關部門制定本級提升工程行動計劃實施方案，指定專門的處室和人員負責工作任務的落實和組織協調工作，對各項工作目標和任務進行細化分解，明確任務分工和責任人。加強對實施工作的指導、協調和監督。要在基層醫療衛生機

19、構評審評價和績效考核中,將中醫藥內容列為重要指標；在對基層醫療衛生機構進行執業許可和年度校驗時，要落實好醫療機構基本標準中有關中醫藥科室設置和人員配備等方面的要求;在基層醫療衛生機構建設、全科醫生培養、基本公共衛生服務項目和基層衛生重點項目建設以及家庭醫生簽約服務等方面將中醫藥作為重要內容納入其中，統籌考慮，統一安排。縣財政局要圍繞“行動計劃”中各項任務和建設項目，積極爭取各級財政支持，加強資金監管力度，做到專款專用，形成上下聯動、共同投入、相互配合的財政保障機制。縣人力資和社會保障局要將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫診療項目按規定納入基本醫療保險基金支付范圍，建立適應中

20、醫行業特點的人事薪酬制度。縣市場和質量監督管理局要制定加強基層中藥質量監督管理、完善醫療機構中藥制劑在基層調劑使用的政策措施，保證中藥質量，確保用藥安全。（二）強化政策落實落實政府對基層中醫藥投入補償政策。縣政府要逐步增加基層中醫藥投入，重點支持基層醫療衛生機構開展中醫藥特色優勢服務能力建設、縣級公立中醫類醫院基礎設施建設、重點專科專病建設以及基層中醫藥人才培養引進。進一步細化落實政府對縣級公立中醫類醫院投入傾斜政策，研究制定有利于縣級公立中醫類醫院發揮中醫藥特色優勢的具體補助辦法。完善相關財政補助政策，鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥適宜技術與服務。認真實施全國醫療服務價格項目規范（20_年版

21、），及時完善、調整中醫醫療服務收費項目和價格，充分體現服務成本和技術勞務價值，促進中醫診療技術的臨床應用。落實醫保對中醫藥服務的鼓勵政策。在推進醫保支付制度改革中，完善差別支付政策，支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾小病到基層就診。在推進按病種付費時，要以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，建立談判協商機制，在保證療效的基礎上科學合理確定中西醫病種付費標準，引導基層使用中醫藥適宜技術，節約醫療費用。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費范圍。鼓勵和規范中藥飲片與中藥制劑使用。全面落實不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。落實關

22、于加強醫療機構中藥制劑管理的意見（國中醫藥醫政發202139號），鼓勵醫療機構按規定在基層調劑使用中藥制劑。落實完善吸引穩定基層中醫藥人才的激勵政策。在深化縣級公立中醫類醫院改革和基層醫療衛生機構編制、人事、收入分配制度改革中，通過落實完善基層中醫藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發展空間等措施，鼓勵畢業生、離退休老中醫藥專家、在職在崗中醫藥人員到基層服務。鼓勵各地積極探索縣鄉村醫療衛生機構中醫藥人員一體化管理，推動人才資下沉。（三）強化項目帶動國家設立提升工程專項，省級中醫藥專項資金將繼續向基層傾斜，重點加強基層醫療衛生機構中醫綜合服務區及其健康信息平臺建設、中醫藥設備配置，基層中醫藥人員培養，基層中醫藥適宜技術推廣，縣級公立中醫醫院基礎設施、中醫特色優勢重點專科專病、中醫醫療技術推廣應用能力