1、婦幼保健院醫院感染管理現狀與持續質量改良醫療質量與平安是醫院永恒的主題和工作目標 ,醫院感染控制是醫療平安的重 要組成局部。預防和控制醫院感染是關系到 醫院人群健康 , 特別是住院病人康復的 重要問題。醫院內感染率的上下不僅反映醫院醫療護理質量 , 而且影響醫院聲譽 , 給病人增加不必要的痛苦與負擔。 在醫院這個特殊場所內 , 病原體繁多 , 病人抵抗 力下降情況下。如何做好醫院感染管理持續質量改良首先:建立健全組織、配備合格人員加強法律法規的學習落實制度及措施開展必要的監測 /檢測如,耐藥菌檢測重點科室及重點部位感染管理加強人員的培訓醫院感染管理工作的自我評價與持續質量改良其次是做好“三二一

2、策略防控醫院感染“三點著力抓好綱1、抓好醫院感染管理科工作。 “醫院感染管理科是醫院感染管理工作的眼睛 它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高 素質的人才 ,感控人員不能像坐“機關那樣 守株待兔 ,必須頻繁深入臨床一線 , 實施“盯人、盯事、盯現象、盯流程、盯科 室的“五盯戰術去,發現問題、指導防范及實施控制。2、抓好消毒供給室工作。消毒供給室是醫院感染管 理的右拳 ,其職責是確保醫 療器材、物品“一菌不染對,其管理絕對是強硬的 100%無菌合格率。如果有“差之 毫厘的馬虎, 就可能導致嚴重的后果。3、抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫院感 染管理的左拳 , 由于其承 擔日常感染性疾病的病原學

3、監測、 培養和藥敏實驗及監測多重耐藥細菌等情況 , 其 整個過程就是實驗室本身的生物平安管理過程 ,必須嚴格進行控制。“二部協奏抓落實“二部協奏是指醫務部、護理部協調有效的工作。醫院 的臨床工作從功能上 是由醫政管理和護理管理兩條線貫穿 , 醫院感染控制工作就懸掛在這兩條主線上 , 所有的措施和理念、政策、措施、規程等的落實都存在于醫政管理和護理管理 中。如醫務、護理兩部門強調核心制度、操作標準的落實 , 三“基三嚴的提高,抗 生素的合理使用等 ,都是院感控制的放大和延伸。因此 , 二“部門協奏是醫院感染管 理的必然要求。“一線把握有效防范臨床一線是醫院感染管理最終的靶對象 ,既是醫院感管理的

4、起點, 也是終點。 管理需監控有方、干預得當, 同時需要教育、培訓一線醫務人員 , 不斷要求醫務人 員自律, 提高自我防控意識和能力,最大限度的減少醫院感染的發生和爆發。實施持續質量改良 ,注重環節質量控制完善醫院感染管理體 系梯隊院感染科和 醫務科、護理部組織人員形成醫院感染質量控 制小組。從各臨床科室選擇醫生、 護上各 1名,由科主任、護士長負責組成科室感染質量控制小組 , 形成醫院感染管理 組織休系。制定各級管理組織職責和工作內容 , 充分發揮各級管理人員的作 用。加強職業道德建設注重培訓及考核 , 由醫務科、護理部組織 , 醫院感染辦公室 負責, 將醫院感染知識作為醫護人員繼續教育的

5、內容, 提高醫護人員醫院感染知識 的掌握程度和平安觀念。 對全院普遍存在的預防感染問題 , 醫院感染質量控制小組 統一規定流 程細節 ,并對崗位責任化。各科主任、護長 ,利用晨會時間在科 室內組織 每月學習 1次, 對科室內新進人員進行人科培訓 , 使其了解并掌握預防醫院感染各項操作流程及質量評分標準。 醫院感 染質量控制 小組不定期對各層次醫護人員進行考核。加強管理力度 ,提高管理效果催促科室感染管理工作 ,實現 科學化、標準化。從 2021年開始,制定量化評分標準 ,不定期 檢查各科室,每季度 1次,保證過程質量 ,與科 室經濟掛鉤 ,獎 懲清楚 ,加大管理力度 ,提高管理效果。質量控制小

6、組每月將檢 查結 果反應到院感科 , 并在每季度全院感控小組長會議上對各科 室存在的問題進行討論 對全院的共性問題由質量控制小組統一 標準做法 ,由護士長帶著科室人員實施 ,限期 整改 ,將整改結果 反應給醫院感染辦公室。 ?？茊栴}由本科室根據情況及質量控制 標準制定相應的消毒隔離工作流程 ,落實崗位責任制。加強日常工作的細節管理嚴格手的清潔消毒組織全員進行洗手培訓 ,正確掌握六步洗 手法。 質量控制小 組和醫院感染管理科人員不定期到各科室考核 各層次醫護人員 ,對考核不合格者扣 除所在科室的質量控制分。 從 2021 年起更換洗手液 ,每一個病房都放置手消液 ,對 存在的 問題進行動態整改

7、,使采樣結果更加快速。無水消毒洗手液 放, 置在科室的 治療車或治療臺土 , 方符合實際情況。 對直接接觸 人體皮膚、粘膜的各種管道及醫 便醫務人員使用。注重環節管理改變原來重消毒輕清潔的理念 ,加強各科室的 清潔衛生工作。 除 了標準的感染控制措施外 , 要求科室每天早晚 清掃衛生各 1次,每周進行 1次徹底打 掃,病室注意通風。同時 加強清潔工人的培訓 , 講解室內消毒與清潔的關系、 清潔 工具的 分區使用以及自我防護等內容。改善消毒儀器使用先進的、對人體無傷害的醫用空氣消毒凈 化機進行動態空 氣消毒, 尤其是治療頂峰期的空氣消毒。 一方面 保證了室內空氣的達標 , 另一方面減少了對人體的危害。 對存在 的問題進行動態整改 , 使采樣結果更加符合實際情 況。 對直接接觸人體皮膚、 粘膜的各種管道及醫療用品把好質量關 , 嚴格消毒 , 不定期對消 毒效果進行監測。建立有效的醫院感染監測制度 ,開展醫院感染病例監測、 消毒滅菌效果監測、 醫院感染病原體及其耐藥性監測