1、6保健與護理模塊 生長發育；新生兒撫觸；計劃 免疫與預防接種；常見疾病的 發現與護理；早期發現發育異 常；意外傷害的預防與處理； 預防鉛中毒 第一單元 生長發育一、嬰幼兒年齡階段的劃分二、嬰幼兒生長發育的規律三、嬰幼兒的解剖及特點四、嬰幼兒體格發育的標準和 測量第一節 嬰幼兒年齡階段的劃 分 0-3 歲統稱為嬰幼兒期： ?新生兒期（ 0-1 個月）：適應 外界生活，每天都會有變化 ?乳兒期（ 0-1 歲）：需要成人 照料生活較多 ?嬰幼兒期 （1-3 歲）：學走路、 說話，開始獨立生活的時期第二節 生長發育的基本規律 一、嬰幼兒動作發育規律 ?動作的發展規律： 從整體到分 化，從不隨意到隨意，

2、從不準 確到準確。 ?嬰幼兒最初對外界的動作反 應 是未 分化 的整 套的 活躍 反 應，即全身性的活動。 ?動作發展的順序和主動肌張 力發展的順序相一致 ? 從上到下（即從頭到腳） ? 從中心到外周 ? 從大肌肉到小肌肉 一、基本規律 1、既是連續的又是階段的 2 、各系統發育不平衡 3、生長發育具有一般規律 4、生長發育具有個體差異 （軀干動作發展的順序首先是 抬頭） 二、主要特點 ?年齡越小，生長速度越快嬰幼兒身長 =頭+脊柱 +下 肢（頭占 1/4 ，成人占 1/8 ） ?嬰幼兒生長發育有一定的順 序和方向，不會越級發展1聽 2 看3 抬頭 4撐 5 俯 6 翻身 7 坐 8 爬 9

3、扶站 嬰幼兒時期要完成從自 然人到社會人的轉變，從一個 沒有生活自理能力的自然人， 轉變為初步能適應社會生活的 社會人。第三節 嬰幼兒解剖及特點：呼 吸系統氣體交換站 第一節 生長發育 四、嬰幼兒解剖及生理發育特點八、?呼吸系統氣體交換站 嬰幼兒呼吸系統解剖特點： 呼吸系統常以喉部環狀軟骨下 緣為界，分為上下呼吸道。上 呼吸道包括鼻及鼻旁竇、咽、 喉等；下呼吸道指氣管、支氣 管、毛細支氣管及肺泡。 呼吸系統的生理特點 心血管系統人體運輸管道 消化系統人體食物加工廠 泌尿系統人體廢物處理場 運動系統人體動力裝置 神經系統人體的指揮中心 感覺系統人體與外界溝通 的途徑 ?皮膚： ?保護功能差、新陳

4、代謝活躍、 體溫調節能力差、滲透作用強 ?感覺系統人體與外界溝 通的途徑 第四節 體格發育的標準與測 量 上臂圍：?反映上臂肌肉、 皮下脂肪、 骨 骼發育的綜合測量，間接地反 映嬰幼兒的營養狀況 ?1-5 歲間增長 1-2 厘米 ?5 歲以下臂圍超過 13.5 厘米 的為營養良好， 12.5-13.5 厘 米的為營養中等， 小于 12.5 厘 米的為營養不良 ?測量方法：兩上肢自然放平或 下垂，取左上臂肩峰至尺骨鷹 嘴突起連線的中點，然后將軟 尺輕貼皮膚繞臂 1 周，讀數精 確到 0.1 厘米 兒童生長發育監測的時間 嬰幼兒體格發育的評價 曲線圖評價法 制作體格發育曲線圖的意義 ?便秘和腸絞痛

5、的護理 ?尿布疹的護理三級操作題：晨檢護理方法1 、準備工作2 、操作步驟 3 、結束整理 晨檢護理方法：?準備工作?環境準備：親檢處整潔舒適營造晨檢時寬松的心理環境，面帶微笑 ?物品準備，要求齊全：本溫表（肛表、口表）、壓舌 板、手電筒、外用藥（生理鹽 水、紅汞、雙氧水、紫藥水、 碘酒、酒精）、敷藥（紗布、繃 帶、棉簽、酒精棉球、剪刀、 鑷子、橡皮膏）、晨檢牌（三種 顏色）、記錄本、消毒液、小毛 巾等?個人準備：-儀表整潔（束起長發、專用工 作服、脫去飾品）-剪指甲、雙手洗凈?操作步驟?觀察：-精神狀態、行動 是反映病 情輕重的重要指標。如面色紅 潤、眼睛有神、正常玩耍、食 欲好病情不嚴重，

6、如面色發白、 眼睛無神、哭聲無力、不吃并 煩躁不安、嗜睡、頻繁嘔吐或 腹瀉，表明病情嚴重，應及時 就醫-面色、膚色-鼻腔、口腔、呼吸：看鼻耳有 無出膿發炎、喉有無腫-撩起衣服，看全身皮膚有無皮 疹 ?手模-摸額頭試溫，如有熱度，用體 溫計測量- 摸耳下垂腮部和枕頸部有無 異常（流行性腮腺炎）- 檢查幼兒有無帶不安全物品 和危險物品?聆聽：嚅家長詢問，了解幼兒睡眠、 飲食、大小便等健康狀況，有 沒有傳染病接觸史、腹瀉史-與家長商量護理要點，如全日 觀察（精神、食欲、睡眠、大 小便、活動）、服藥或打針、就 診，做好記錄 晨檢護理方法 ?結束整理 ?整理物品，物歸原處 ?將使用過的物品嚴格按照消 毒

7、程序進行消毒備用嬰幼兒發熱的處理 ?定時為患兒測量本溫 ?患兒不要穿得太多， 保證室內 空氣清新 ?酒精擦浴：本溫超過 39.4 攝 氏度，可用溫水不間斷地擦身 本降溫，或用溫水加等量 50% 的酒精擦本， 并每隔10 分鐘測 量一次本溫。?具本操作：-讓嬰幼兒平躺在床上，使其平 臥，解開衣領和扣子-用紗布蘸酒精溫水，給嬰幼兒 擦浴，主要擦大血管分布較為 密集的地方，使血管擴張，在 蒸發時帶走熱量-擦浴順序：頸部兩側一枕部一 腋下大腿根部（腹股溝） 四肢-每個部位擦3-4分鐘，擦到 皮膚發紅，但不能擦胸腹部和 手心、足心，擦好后要擦干皮 膚，以免再度感冒口出現皮膚紫紺、四肢冰涼或 打寒戰時不能

8、擦 嬰幼兒發熱的處理 ?冰袋的使用： 冰袋也可以用作 物理降溫，可分為兩種： ?現成的冰袋： 要注意使用說明 ?自制的冰袋： 裝上冰塊或冰水 后，要蓋緊塞子，用毛巾包好， 一是避免使用后的冷凝水直接 流到嬰幼兒的身上，造成不適， 二是直接放置后，會造成局部 血管受冷收縮，反而影響散熱 降溫 ?在患兒身下面墊一塊毛巾， 使 用的方法和酒精擦浴的操作方 法雷同 給患兒喂藥的方法 ?態度要溫和， 使嬰幼兒感覺親 切、易接受 ?根據醫囑（藥量和時間） 、看 準刻度，倒出適當的劑量 ?0-1 歲喂藥：液本藥居多，需 要用勺子或滴管喂，使用小勺， 將幼兒放在膝上，藥液倒入小 勺，將盛有藥液的小勺伸入嬰 兒

9、口中，用勺底壓住舌面，慢 慢抬勺柄，流入口中，待咽下 后撤出勺子，再喂點糖水；使 用滴管，抱嬰幼兒在肘彎中， 使其頭部抬高，將藥吸入滴管， 插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮 囊?1-2 歲喂藥：液本藥，用勺喂； 片劑藥，壓碎藥片，溶解于溫 開水中搖勻，加入蜂蜜或果汁 ?滴藥的方法：嘀眼藥水：向下拉開下眼瞼 嘀鼻藥水：平躺，頭部略向后 傾，滴藥水，滴管不可伸入鼻 腔嘀耳藥水：躺下，頭側向一側， 滴藥水嬰幼兒腹痛?腹痛是一種相當常見的疾病， 脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與 病情并不一致。?一般分為以下幾種情況： 腸 蟲病 ，急性闌尾炎 ， 腸套 疊 ，腸蟲病?是嬰幼兒腹痛的常見原因， 是 不定時地腹痛。當某

10、種因素刺 激蟲本時，可使蛔蟲上躥下跳 地蠕動，刺激腸道引起痙攣性 疼痛。此時，如果按揉和熱敷 就會加重病情，引發危險。按 揉腹部會刺激蟲體穿破腸壁， 引起彌漫性腹膜炎。 急性闌尾炎 ?是嬰幼兒較多見的一種病癥， 早期無典型癥狀，可能在肚臍 周圍輕微疼痛，有時有嘔吐、 腹瀉，按壓時疼痛不明顯。嬰 幼兒的免疫功能較差，患闌尾 炎時容易發生穿孔，所以不能 盲目按揉或做局部熱敷。 腸套疊?多見于 6 個月左右的嬰幼兒， 由于腸管較長，為身長的 6 倍 （成人 4 倍），且固定性較差， 易發生腸套疊和腸扭轉，被套 入的腸子血液供應受阻而引發 的疼痛，時間過長可能發生壞 死，如果盲目按揉，可能造成 套入部

11、位加深，加重病情。如 嬰幼兒有陣發性哭吵，嘔吐或 有 果醬 樣大 便的 應該 立即 急 診。嬰幼兒腹痛的護理 ?針對上述癥狀， 育嬰師不能以 疼痛的程度來判斷推測病情， 也不能盲目進行按揉及熱敷， 最好及時就醫。?如并非上述癥狀， 那引起腹痛 的原因可能是以下幾種情況：腸道痙攣：當痙攣解除時， 疼痛即刻減緩胃腸絞痛： 因胃腸道痙攣引 起腹脹：可采用便秘的措施高熱驚厥的家庭急救 ?高熱驚厥是指嬰幼兒在呼吸 道 感染 或其 他感 染性 疾病 早 期，體溫升高超過 39 攝氏度， 而突然發作的全身或局部肌肉 群強直性或痙攣性抽搐 高熱驚厥的原因及發病率 ?家長和與護理人員要保持鎮 靜，首先停止喂食。

12、如果正在 進食，迅速挖出嘴里尚未咽下 的食物，以免吸入氣管，引起 窒息。?迅速將嬰幼兒平躺， 將頭部側 向一邊，解開嬰幼兒的衣領、 褲帶。?不要隨意搬動幼兒， 用大拇指 按壓嬰幼兒人中穴、合谷穴、 內關穴 ?將紗布包裹在調羹的把手上， 或用裹布的筷子或小木片塞在 患兒的上下牙之間，以免咬傷 舌頭并保持呼吸通暢。若牙關 緊閉時不能硬性撬開，以免損 傷口腔粘膜或牙齦。?如果發熱，采用物理方法降 溫，如使用冰袋冰敷頸部兩側、 大腿根部、雙側腋窩或用酒精 擦浴。?嬰幼兒驚厥時，不能喂水、進 食。以免誤入氣管發生窒息。 ?送醫院治療觀察。帶發高熱的嬰幼兒就診的準備 嬰幼兒容易患的疾病以常見病 為主，如呼

13、吸道感染、腹瀉等， 最好的辦法就是就近醫治。?準備工作：?動作要迅速， 根據嬰幼兒的情 況，準備好“吃”和“拉”的 物品，備好童車。 ?根據不同季節的變化， 適當做 散熱和保溫工作：冬天要包裹 好嬰幼兒，不能捂過多衣被， 但要避免著涼，口罩、帽子、 圍巾備用；夏天要防曬。把嬰 幼兒放在童車里或懷抱外出， 做好放風、雨、曬的準備。 ?帶一個背包，包內物品要齊 全，又要輕巧，錢款和病歷卡 是重要的一部分。 ?如需急救，一邊通知家長，一 邊打急救電話。帶嬰幼兒就診?出現疑難病癥， 要到權威醫院 就診時，應事先了解家庭附近 的一級、二級、三級醫院的地 址和路線、專家門診時間 ?到醫院后就診的順序（掛號

14、、 排隊看病、取回病例卡、取藥） ?向醫生敘述病史， 包括發病的 原因、癥狀、發病時間、病情， 切不可隨意夸大病情 ?每次就診都要帶好上次的就 診記錄 ?在醫生檢查并作出診斷開處 方時，要提醒醫生關于小兒對 藥物的過敏史 ?取藥后要查對并了解具體用 藥的劑量和每日次數 ?如何打針能做好配合工作， 了 解何時復診皮膚護理?嬰幼兒濕疹的成因與表現 濕疹是嬰幼兒的一種常見病， 多在一個月左右時發生，一般 會隨著年齡增長而逐漸好轉 （ 1）原因：大多數是嬰幼兒已 有先天性過敏體質，再遇到敏 感物質刺激誘發而成，容易引 起嬰幼兒敏感的過敏源大多是 食物，也包括化學物。母乳喂 養有助于預防濕疹。（ 2）表

15、現： 濕疹的表現主要是 瘙癢，形態有多種，如紅腫、 脫皮、破損、發疹部位常見于 面頰部、頸部、腋下、腹股溝 或全身關節屈位凹陷處。濕疹 對嬰幼兒的健康影響很大，除 了積極的治療外，家庭護理也 很重要 ?嬰幼兒濕疹的預防與護理（ 1 ）積極找到過敏的原因， 并及時排除。容易引起敏感的 刺激物包括蛋、花生和食物的 附加劑等，味精容易加重敏感 情況；易敏感的物質還包括粉 塵、洗潔精、肥皂、洗發水等、 海鮮、牛奶、雞蛋等（ 2 ）嬰幼兒的衣服宜用純棉 制品，并要寬松、透氣、保持 皮膚干燥，避免粗糙的衣服邊 角造成機械性摩擦，禁用化纖 和羊毛織物（3 ）在濕疹部位涂抹藥膏 （ 4 ）濕疹發作時不要進行預

16、 防接種，避免接觸其他病人 ?痱子的預防和護理 痱子一般出現在嬰幼兒的頸 部、胸部、腋下和背部等汗腺 集中的部位。痱子是一個個紅 色的小丘疹，連成一片，有時 還會引起瘙癢 預防的方法：保持房間的涼 爽，并保持嬰幼兒皮膚的清潔， 注意嬰幼兒的貼身衣服應該是 棉質、透氣的。出現痱子后， 一般不用藥物治療，只要在出 汗后及時清洗皮膚，更換衣服 即可。 皮膚護理 ?蟲咬皮炎： 嬰幼兒容易被蟲子 咬傷，夏天和秋天較多見，被 咬傷后，在嬰幼兒的胳膊、下 肢和臉上會出現許多像小豆一 樣大小的丘疹，有的硬且還有 些癢。預防蟲咬皮炎的措施， 主要避免嬰幼兒被蟲子叮咬， 到戶外活動，可以穿上長袖上 衣和褲子，或者

17、涂驅蟲藥水， 在室內注意環境衛生，及時殺 蟲，管理好貓狗等動物，防止 跳蚤傳給嬰幼兒，洗好的衣物 晾干后，收衣服時要檢查是否 有蟲子。發現嬰幼兒被蟲子咬傷 后，不要讓嬰幼兒用手抓撓， 避免引起感染，情況嚴重時要 盡早治療，以免惡化。 ?耳的保健3 個月的嬰幼兒已經對聲 音有定向反應，應根據兒保要 求，進行聽力檢查（1）氣候發生變化時要注意 添加衣服，預防感冒，感冒時 咽部、耳鼻部的發炎，會造成 耳道發炎（2 ）慎用耳毒性抗生素，如 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素， 以免引起藥物中毒性耳聾（3 ）嬰幼兒睡覺側臥時，要 當心不使耳廓扭卷受壓（4 ）給嬰幼兒洗澡時要注意 不要讓水流入耳道內，以免引 起炎

18、癥（5 ）最好不要給嬰幼兒挖耳 垢，少量耳垢有保護耳膜的作 用，如耳垢過多，可去醫院取 出（6 ）發生嘔吐后， 及時檢查 耳朵，防止嘔吐物進入耳道 營養性疾病 ?營養性疾病指由于營養攝入 不當（不足、過多、比例失調） 所造成的疾病 ?營養物包括食物 （如糧食、肉、 蛋、油等） 和藥物（如維生素 A 和 D ）兩大類 攝入不足造成的疾病一般稱 為營養缺乏性疾病，主要指攝 入不足、消化吸收及利用障礙、 消耗量增加及飲食單調、偏食 等，多見于 3 歲以下幼兒 攝入過多造成的疾病一般常 見：單純肥胖癥、維生素 A 過 多癥和維生素 D 過多癥 攝入比例失調性疾病： ?VA 或 VD 比例失調 ?過多補

19、充鐵劑，造成 VE 缺乏 ?食物中，蛋白質成分過低，或 VB1 和鐵含量不足 VD 的來源 ?內源性（主要來源） ：日光中 紫外線的照射使皮膚中的 7 脫氫膽固醇轉變為 VD3 ?外源性： 食物中獲得， 一般天 然食物中的 VD 含量很小，難 以滿足機體的需要 佝僂病的病因 主要原因：維生素 D 缺乏 ? 日照不足：戶外活動較少， 冬季日照時間短、紫外線弱， 玻璃對紫外線屏蔽作用 ?食物中攝入不足： ?乳類中 VD 含量很少，沒有及 時補充魚肝油、蛋黃 ?食物中鈣磷比例影響鈣磷的 吸收利用（人乳的鈣磷比例為 2： 1 ） ?食物中的植酸影響鈣的吸收 利用 ?需要量相對增多：生長過速、 早產兒（

20、追趕現象）、雙胞胎 供 不應求 ?吸收或活化障礙： VD 屬于脂 溶性，其代謝需要經肝腸循環， 胃腸道或肝膽疾病可影響吸收 利用佝僂病的臨床表現 ?主要是包括神經精神癥狀、 骨 骼改變和肌肉松弛 ?臨床上可分為初期、 激期、恢 復期和后遺癥期 初期 ?一般三個月左右開始發病， 此 期主要為神經精神癥狀，因神 經肌肉興奮性增高所致 ?表現為夜驚、睡眠不安、多汗、 煩躁、易驚。這些癥狀的出現 都與周圍環境無關 ?枕禿是多汗刺激的原因 ?骨骼無明顯變化 激期 ?包括神經精神癥狀、 骨骼改變 和肌肉松弛等所有臨床表現 ?骨骼的改變：頭部：顱骨軟化，6個月后 出現方顱，囟門關閉晚胸部：肋串珠、雞胸或漏斗

21、胸腕部和踝部：骨骼粗大、形 成手鐲、腳鐲，膝蓋內翻（0形） 或膝外翻（ X 形）嚴重的脊柱畸形恢復期 ?精神癥狀逐漸減輕至消失， 精 神轉活潑，肌力和肌張力恢復 后遺癥期 ?多見于 2-3 歲后的小兒，輕度 或中度佝僂病患兒經治療后很 少留有骨骼改變 佝僂病的治療 ?VD 的治療初期患兒 5000-10000IU/D ，激期應增 至 1 萬 -2 萬 IU/D ，一般 1 個 月后改為預防量 400-600IU/ D ，恢復期用預防量維持即可。 對于嚴重者可采用 VD3 肌肉注 射，每次 30 萬 IU ， 2-4 周后 重復一次，以后一個月內不必 再給預防量 ?鈣劑 ?矯正療法 佝僂病的預防

22、 缺鐵性貧血的程度 缺鐵性貧血的診斷 ?初步診斷： 根據病史、臨床 表現和血象特點 ?確診診斷： 鐵代謝的生化檢 查、必要時骨髓檢查 ?證實診斷： 鐵劑治療有效貧血的癥狀?皮膚、粘膜蒼白 ?心率加快和呼吸加速 ?食欲減退、 惡心、腹脹或便秘 ?精神不振、 注意力不集中、 性 情易激動?智力下降治療措施?去除病因（治療貧血的關鍵） ： 糾正不合理的飲食習慣和食物 組成，如有慢性失血性疾病應 及時治療?一般療法（加強護理） ：加強 護理，保證充足的睡眠，適當 增加含鐵豐富的食物 ?藥物療法（鐵劑治療） ?食物療法治療的注意點 ?服用鐵劑應按規定的藥量服 用?鐵劑不應該與牛奶、 茶水同服 ?小兒在服

23、藥 3-4 周后貧血即 能被糾正，但此時不宜馬上停 藥，應在血紅蛋白恢復正常后， 再繼續用藥 6-8 周，同時應給 予孩子含鐵量較多的食物 舉例 ?消瘦型：吃得少、逐漸性消瘦、 皮下脂肪減少、體重下降、主 要是熱量不足引起的 ?水腫型：劣質奶粉引起的“大 頭娃娃”，是由于蛋白質嚴重 不足，低蛋白血癥引起水腫而 造成的營養不良的病因?原發性：多為喂養不當所致： 乳類量不夠，未及時添加輔食 或以輔食取代乳類的喂養方式 是引起輕度或亞臨床狀態 PEM 的重要原因 ?繼發性：由于某種疾病致使食 物的攝入、消化吸收障礙或機 體的代謝消耗過多，從而造成 蛋白質和能量的缺乏。 臨床表現?消瘦、體重不增、 皮

24、下脂肪減 少或消失?皮膚干燥、 肌肉松弛， 肌力和 肌張力低下?頭發稀、黃、枯 ?表情淡漠呆滯或與煩躁交替 出現?運動能力遲鈍?食欲低下，常伴有腹瀉、 貧血、 維生素缺乏癥，以及低蛋白血 癥引起的可凹性水腫 ?免疫力低下，經常生病肥胖?熱量（高脂肪、高糖）攝入過 剩，皮下脂肪積聚過多，營養 過剩，又缺乏適宜的體育鍛煉， 使攝入量超過消耗量，剩余的 熱量轉化為脂肪堆積在體內引 起肥胖，已成為目前嬰幼兒時 期比較嚴重的健康問題和社會 問題?表現：外觀肥胖 皮下脂肪厚 反應遲鈍 ?體重超過按身長計算的平均 標準體重 20% ，即為肥胖，又 稱單純性肥胖?超 20% 為輕度肥胖；超 30% 為中度肥胖

25、；超 40% 為重度肥 胖；超 60% 為極重度肥胖 肥胖的原因 ?遺傳因素；精神、情緒因素； 個體代謝差異因素；飲食習慣 因素；體力活動因素 肥胖的臨床表現 ?全身脂肪組織過度增加、堆 積，有氧能力和運動下降。行 為偏差表現為過度進食、偏食、 挑食，過度嗜好高熱量食物， 懶于體力活動、喜歡靜坐式生 活方式，人際交流少 肥胖的診斷 ?小兒單純性肥胖癥常起始于 幼年， 4 歲左右被稱為“危險 期”?食欲超過正常兒， 喜歡食淀粉 類和油脂類食品 ?體重測量的結果超過同身高、 同性別的同齡兒正常范圍均值2 個標準差?BMI （體質指數） 因其與體脂 相關性密切被世界衛生組織推 薦為診斷肥胖癥的有效指

26、標 BMI肥胖的治療 ?糾正飲食和生活習慣； 控制飲 食；體育鍛煉；心理治療；藥 物治療（不主張）上呼吸道感染?簡稱感冒，主要指鼻、咽部、 喉部及扁桃體等上呼吸道黏膜 的急性炎癥，是小兒時期最常 見的疾病，四季均可發病，主 要是由病毒和細菌引起的，其 中病毒占 90% 。?上呼吸道感染盡管不是嚴重 疾病，但卻是百病之源，容易 感染蔓延到鄰近器官，可引起 中耳炎、支氣管炎、肺炎等， 感染血液則引起敗血癥、胸膜 炎等，因此，要積極預防、積 極治療，做好病兒的家庭精心 護理。 上呼吸道感染的主要表現 ?起病急，發熱、鼻塞、噴嚏、 流涕、干咳、咽痛 ?可以同時伴有消化道癥狀， 嬰 幼兒可有高熱驚厥 ?

27、病毒性一般鼻部癥狀明顯， 細 菌性咽部癥狀明顯 ?血白細胞計數和 CRP （C- 反 應蛋白檢驗）增高提示細菌感 染，不增高提示病毒感染，但 化驗結果只作參考 上呼吸道感染的治療 ?臥床休息， 多喝開水， 飲食清 淡，注意隔離 對于病兒的護理 ?用藥， 如果發燒， 可采用物理 降溫，期間要注意觀察幼兒的 精神、面色、呼吸、體溫變化 ?環境要安靜、 舒適， 保持室內 空氣新鮮，開窗通風上下午各 一次，每次 15 分鐘， 避免對流 風，溫度和濕度要適宜 ?減少活動， 注意休息， 發熱時 要臥床休息，多喝開水 ?保持鼻咽部通常， 及時清除分 泌物 ?保持口腔清潔， 每天用生理鹽 水漱口 1-2 次，

28、經常喂溫開水， 清潔口腔 ?飲食要以流質、半流質為好， 減少每次的食量，增加維生素 和礦物質的攝入量 預防 ?對易反復呼吸道感染的患兒 平 日要 注意 提高 其抗 感染 能 力，加強體格鍛煉以增強體質 ?注意居室衛生，保持空氣新 鮮，感冒流行時期應盡可能避 免到人多擁擠的場所去 ?感冒病毒可通過呼吸道飛沫 傳播，但更多的是經過手接觸 傳染，勤洗手對預防疾病傳播 十分重要 支氣管炎 ?指支氣管黏膜發生炎癥， 多繼 發于上呼吸道感染之后，此病 是兒童常見的呼吸道疾病，嬰 幼兒多見，且癥狀較重。?病因：多為病毒、 細菌，或二 者混合感染，以病毒為主要病 因。常見病毒有呼吸道合胞病 毒、流感病毒等。

29、支氣管炎的主要表現 ?咳嗽：先為干咳，逐漸有痰聲， 但小兒常常不會吐痰 ?發熱：嬰幼兒多數發熱， 而且 全身癥狀較重 ?氣急：一般沒有 ?肺部聽診可聞干濕羅音 ?X 線檢查： 肺門陰影增深， 肺 紋理擴散 支氣管炎的治療 ?抗菌消炎： ?病程超過 3 天多伴有細菌感 染，可選用 1-2 種抗菌素，療 程 7-10 天 ?止咳化痰：干咳無痰可用非那更糖漿、 枇杷葉膏、鮮竹瀝等痰多可用沐舒坦糖漿、猴棗 散等川貝粉+冰糖燉生梨，用于 痰多者小兒不宜用含有鴉片類止咳藥 ，如復方甘草合劑、聯邦止 咳露等 肺炎 ?由不同病原體或其他因素所 致的肺部炎癥 ?各年齡都可發生， 但以 2 歲以 內多見?一年四季

30、都可發生， 寒冷季節 及氣候驟變多見 ?病原體有病毒、細菌、真菌、 支原體等 肺炎的癥狀?有輕有重， 主要包括發熱、 咳 嗽、咳痰、氣促、紫紺五大癥 狀?可伴有食欲下降、 嘔吐、腹瀉 等消化癥狀 ?當嬰幼兒突然出現煩躁不安、 精神萎靡、呻吟或氣急加重、 鼻翼煽動、點頭狀呼吸，出現 不同程度的缺氧癥狀，如鼻唇 周圍出現紫紺、面色灰白、體 溫不升或高熱時，表明病情嚴 重，可能有并發癥發生。 肺炎的治療 ?應及時到醫院治療， 延誤治療 可能會使病情惡化，甚至危機 生命?病因治療： 積極控制感染， 抗 生素一般用至體溫正常 5-7 天?對癥治療：發熱時物理降溫， 缺氧時給氧，煩躁不安給鎮靜 藥肺炎的護

31、理 ?居室要保持安靜， 保證充足的 睡眠?枕頭高一點或半臥位睡姿， 經 常翻身拍背或改變體位有利于 減輕患兒肺部淤血，易咳出痰 ?多吃易消化且富有營養的食 品，少量多餐，多喝水有助于 痰液稀釋 ?及時清除鼻腔及口腔分泌物 ?觀察病情變化， 及時送醫院治 療 哮喘?一種慢性呼吸道疾病， 極易反 復發作，反復咳嗽和喘息一般 在 3 次 / 年以上 ?全 世 界 哮 喘 的 發 病 率 在 0.1%-12% 之間 ?病因：常見的致病因素為遺傳 因素、過敏源、呼吸道病毒感 染、有害氣體或刺激性氣體、 空氣污染、飲食習慣、藥物因 素等?多數患兒有濕疹、 過敏性鼻炎 和食物（藥物）過敏史及家族 史哮喘的癥

32、狀 ?發作時可出現胸悶、 胸部壓迫 甚至窒息感；呼吸困難以呼氣 困難為主，并帶有哮鳴音。夜 間嚴重時不能平臥，被迫端坐， 頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐 膝，用力喘氣 哮喘的治療 ?哮喘發作時，不能驚慌失措， 先讓小孩子使用支氣管擴張劑 入劑或皮質激素。如果一劑藥 物無法解除喘鳴， 30 分鐘之內， 可再用一劑，如果第二劑的藥 物還是不見效，不可再隨意加 大吸入劑量，應該去找醫生或 去醫院，為救治嚴重而持續性 的哮喘贏得時間 哮喘的護理 ?室內應保持合適溫度 ?分析引起哮喘的過敏源 ?忌養小動物，以避免空氣污濁 和發生感染、過敏等。忌絨毛 玩具、地毯、草席等，防止螨 蟲寄生 ?避免室內吸煙、噴殺蟲

33、劑?避免食物過敏 ?限制運動量和過度疲勞 ?家中要備好相關藥物 ?會使用噴霧吸入器、風速儀腹瀉 ?腹瀉可分為兩種：感染性： 病毒性；細菌 性 ；霉菌性非感染性： 生理性腹瀉； 飲食不當 ；氣候變化 腹瀉的內在因素 ?腹瀉多發生在 2 歲以下的嬰 幼兒，其中 1 歲以內占了半數， 多發于每年秋季 ?小兒消化系統發育還不夠完 善，所需營養物質多，消化道 負擔重，容易造成胃腸功能紊 亂 ?小兒中樞神經系統的發育也 不成熟，對胃腸的調節能力差 ?小兒體內免疫球蛋白水平較 低，外來致病因素侵襲時，易 引起腹瀉 腹瀉的癥狀 ?消化道癥狀：大便次數增多、 量增加、性質改變（判斷腹瀉 時 糞便 的性 狀要 比

34、次 數更 重 要）?全身癥狀： 可有發熱、 煩躁不 安、精神萎靡、嗜睡 ?水、電解質及酸堿平衡紊亂： 脫水、代謝性酸中毒 腹瀉的家庭護理 ?總的處理原則是預防脫水、 糾 正脫水、繼續飲食、合理用藥 ?無嘔吐可少量多次口服補液， 用市售的口服補液鹽，或自己 配置液體， 如糖鹽水 （1000ml 水、 40g 糖和 3.5g 鹽）或米湯 加鹽，及時補充液體以防止脫 水和電解質紊亂 ?單純由食物不潔引起的腹瀉， 以調整飲食為主，嬰幼兒可繼 續以母乳喂養，人工喂養的可 酌情稀釋原來的配比 ?由消化道外感染所致腹瀉以 及消化道細菌感染者，應使用 針對性的有效抗生素，并予易 消化食物以減輕腸道負擔。?疑為

35、食物過敏者， 以除去過敏 源為主，同時可口服 B 族維生 素以及微生態制劑，如乳酸菌 素等。腹瀉的特殊情況?腹瀉有膿血黏液 ?伴有發熱嘔吐 ?患兒有煩躁、 神萎、口干、 尿 少提示有脫水或電解質紊亂 ?有以上情況必須及時就醫， 并 且記錄大小便和嘔吐的次數、 量和性質，留好大便采樣，以 便醫生檢驗診治。注意要點：?腹瀉重在預防， 應避免吃不潔 飲食，注意冷暖，小嬰兒應鼓 勵母乳喂養 ?腹瀉的治療以預防脫水、 糾正 脫水為主，應盡可能口服補液。 急性期不宜使用止瀉藥 ?除腸道內外感染外， 一般食餌 性或病毒性患者不需使用抗生 素，抗生素對腹瀉有弊無利 ?做好便后清潔工作， 防止紅臀 ?餐前便后洗

36、手， 做好消毒隔離 工作腹痛 ?一種常見的小兒臨床癥狀 ?從原因分析， 可分為腹內、 腹 外以及外科性原因-復內原因：腸蛔蟲癥、腸痙攣、 急性胃炎、出血性小腸炎等-復外原因：大葉性肺炎、胸膜 炎、心包炎、心肌炎、上呼吸 道感染、腹型癲癇等卜科原因：急性闌尾炎、腸套 疊、腸梗阻 ?急性腹痛首先考慮外科疾病， 慢性腹痛多數是內科疾病，但 由于腹痛原因比較復雜，嬰幼 兒又缺乏一定的表達能力，所 以不要以疼痛的程度來推斷病 情 嘔吐 ?嘔吐的原因是多種多樣的， 首 先要搞清楚引起嘔吐的原因， 針對不同的原因進行不同的處 理?喂養不當引起的嘔吐?生理性嘔吐 ?病理性嘔吐 ?喂養不當的嘔吐 : 最常見的是

37、由于喂養不當 所引起的溢奶或嘔吐，因此要 采 用科 學方 法喂 養和 加強 護 理。用奶瓶喂奶時要注意孔眼 不要過大，防止吸奶過急，喂 奶次數不要過多，量不要過大。 喂奶前不要讓嬰兒哭鬧，喂奶 時 要使 奶瓶 中的 奶水 充滿 奶 頭，可防止嬰幼兒胃內吸入過 多空氣而導致嘔吐。喂奶后不要過早翻動嬰幼 兒，最好把嬰幼兒豎抱起來， 輕輕拍打背部，拍出幾個飽嗝 再放回床上，或將他床頭抬高， 右側位睡姿 ?生理性嘔吐： 一般會隨著嬰幼兒月齡的 增長和胃腸功能逐漸完善而慢 慢好轉如果出生后 24 小時就開始 嘔吐，或吃完就吐，量較多， 甚至呈噴射狀，一般可能是顱 內疾病或高位腸梗阻 ?病理性嘔吐：如嘔吐

38、外還伴有其他異常 癥狀體征，則是因為生病而引 起的嘔吐，應及早送到醫院進 行治療。如果嘔吐持續存在， 并反復出現，改進喂養方法也 毫無作用，就要考慮嬰兒是否 存在某種疾病的可能。意外傷害的分類 意外傷害急救的原則 ?搶救生命：關注受傷嬰幼兒的 呼吸，必要時須立即采取人工 呼吸和心臟按壓相結合的急救 措施，同時聯系急救中心 ?減少痛苦： 燒燙傷、 骨折會帶 來劇烈疼痛，甚至出現休克， 在包扎和搬運時，動作要輕柔 ?預防并發癥：如避免傷口感 染、骨折移位燒燙傷的預防 ?不要把熱的食物或開水放在 桌子邊緣，防止不小心碰到后 灑在嬰幼兒身上 ?抱嬰幼兒的時候不要端熱飲 料或食品 ?喂湯的時候要晾溫后才

39、讓嬰 幼兒接近?為嬰幼兒洗手、 洗澡時， 先放 涼水再放熱水，要試溫后再放 進浴缸 ?不要讓嬰幼兒靠近熱水龍頭外傷的緊急處理1 ，擦傷：最常見的外傷，表皮 擦傷，以肘部、手掌及膝關節 處為多見，一般可以在家里處 理。如果擦傷很淺，表皮比較 干凈，范圍小，只需清潔消毒 ?如果創面有泥土或污物， 可用 冷開水或生理鹽水沖洗干凈， 涂紫藥水或紅藥水或安爾碘， 用消毒紗布包扎。?無論擦傷情況如何， 要看全身 情況?擦傷口時要從里往外擦 3 次 2. 扭傷：急性扭傷常發生于活 動較多的關節，如踝關節、腕 關節以及腰部 ?扭傷后不能按摩， 以防加重損 傷?緊急處理時不能用熱敷， 一定 要冷敷，以達到血管收

40、縮止血 的目的 ?方法：用冰袋敷于患處或用冷 毛巾濕敷， 24 小時后，在出血 完全止住的情況下，改為熱敷， 促進局部血液循環骨折的緊急處理?一般原則： 一旦發生骨折，尤其是 較大骨骼的折斷，外傷都較為 嚴重，往往伴有其他的損傷， 所以先要觀察嬰幼兒的全身情 況，注意是否有創傷出血或內 出血，有無昏迷現象，呼吸道 是否阻塞等，再對局部進行處 理 ?限制傷處活動：就地取材，使 用夾板、木棒等將毛巾墊于患 處，將骨折部位的上下兩個關 節都固定住 ?開放性骨折的處理：在固定 前，局部要清洗干凈，敷蓋消 毒紗布，保護傷面，以免感染， 對已經暴露在外面的骨頭，絕 不要還納回組織 ?轉運原則，在保證傷肢固

41、定安 穩的情況下，轉至醫院，進一 步治療下肢股骨骨折的包扎 ?先說原則：下肢骨折屬于較大 骨骼的折斷，外傷較為嚴重， 往往伴有其他的損傷，所以先 要觀察嬰幼兒的全身情況，注 意是否有創傷出血或內出血， 有無昏迷現象，呼吸道是否阻 塞等，再對下肢股骨進行處理 ?開放性骨折的處理：在固定 前，局部要清洗干凈，敷蓋消 毒紗布，保護傷面，以免感染， 對已經暴露在外面的骨頭，絕 不要還納回組織 ?限制傷處活動： 將傷肢輕輕向 外牽引伸直，使用一塊夾板放 在大腿內側，墊好毛巾，以免 直接觸碰傷口，并增加摩擦力， 夾板上從大腿根部，下達腳跟 少許；另一塊夾板放在大腿外 側，上從髂窩外，下過腳跟少 許，用繃帶

42、或三角巾將夾板固 定住?轉運時要關注嬰幼兒如果呼 吸、心跳正常，神志清醒，須 經止血、包扎、固定后方可搬 運，在過程中密切關注生命體 征有無異常變化轉送骨折患兒去醫院E脊柱骨折的搬運：有條件 時盡可能采用擔架、平車搬運， 無擔架、平車時可選用單人搬 運、雙人搬運I似有脊柱骨折的搬運：應 使傷兒體位伸展，切忌一人搬 運或一人抬肩一人抬腿搬運， 必須多人搬運，且應平托平放， 一人平抬肩、頭部，一人平抬 背腰部，另一人平托下肢及臀 部，將孩子放于硬的平板擔架 平板車上對疑有頸椎骨折的搬運，在 上述方法的基礎上，由第四人 將雙手分別放于嬰幼兒的下頜 兩側，使頭部與軀干保持一直 線，并向頭頂部輕輕牽拉

43、誤服藥物的緊急處理 ?嬰幼兒的解毒和排泄能力差， 對藥物的敏感性高，一旦誤服 藥物，必須立即送醫院治療 ?處理原則：迅速排除、減少吸 收、及時解毒、對癥治療-盡快弄清楚什么時間、誤服什 么藥，可帶好誤服的藥物或藥 瓶，為就醫提供詳細情況- 如誤服毒素是一般性藥物，可 讓幼兒多喝涼開水，使藥物盡 快稀釋并排出-如誤服毒素是有毒性的，應立 即用手指或其他工具刺激舌根 催吐，然后再喝大量茶水、肥 皂水反復嘔吐洗胃。洗胃后可 喝幾杯牛奶、豆漿保護胃粘膜-誤服了腐蝕性的藥物，如碘酒 等外用藥，發現后要立即喝米 湯、面湯等含淀粉的液體；若 為強酸類，應立即服肥皂水、 牛奶以保護胃粘膜；若為強堿 類，要立即

44、服用食醋、橘汁、 檸檬水等-誤服了有毒性的藥物，在采取 急救措施后，可用綠豆、甘草、 煎煮 30 分鐘后服湯以解除余 毒觸電的緊急處理?觸電對人體的傷害可分為兩 種：-局部癥狀：輕者感到發麻；重 者可出現燒傷全身癥狀：電流通過心臟，可 引起心室顫動、導致心臟停搏， 呼吸停止 ?引起觸電的原因：-家長看管不周，孩子玩弄電器 開關-生舌經驗少，對觸電的危險性 認識不夠，不會正確的使用方 法洗手后未擦干就去接觸電源 插頭嘀壓電線段落或是家庭電線 的絕緣外皮暴露雷電擊中-也人發生觸電，直接去推拉觸 電者觸電的預防與急救?預防-家用電器開關插口應遮蓋或 裝在離地面高 1.6m 的墻上， 經常檢查是否有安全隱患-平時應嚴禁嬰幼兒玩耍電插 座、開關、電線以及各種電器 設備雷雨時不要在大樹下、電線桿 旁或是高墻屋檐下避雨，以免 遭雷擊 ?急救方法：用絕緣體切斷電 源；實施心臟按壓和人工呼吸； 立即送醫院溺水的緊急處理 ?溺水是我國 1-14 歲嬰幼兒意 外死亡的第一原因，其中最易 發生在 1-4 歲的嬰幼兒，大多 是由于不慎落水而造成溺水 ?溺水死亡大多迅速發生， 由于 水灌入呼吸道內引起窒息，