1、新生兒一般護理常規 1.環境要求 （1）新生兒室采光充足，空氣清新，通風良好，但避免對流與陽光直射。 （2）室溫要求24-26，濕溫55%-60%. （3）室內每日濕式打掃2次，每晚紫外線空氣消毒（有層流或新風裝置不必紫外線消毒）空氣培養每月一次。 （4）減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。 2.入院常規 （1）新生兒入院更換衣服測體重，生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據病情作適當的衛生處理。腕部系上寫有床號、姓名、性別和住院號的標記。 （2）立即通知醫生。對危重者在聽取急診室護士交班的同時，及時配合搶教。（3）填寫病歷上的有關項目，做床頭小卡片及住院一覽表小卡，完成護理記錄。

2、（4）及時處理各類醫囑，完成治療，化驗標本的收集。 3.日常清潔護理 （1）口腔護理:每晨1次，強調奶間喂水。禁食、鼻飼病人每日3次，鵝口瘡者每日2-3次制酶菌素甘油奶間涂口腔。 （2）皮膚護理:每日晨間護理1次，清潔臉部，五官，手心，臀部等處。病情許可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暫停。 （3）臍部護理:臍帶脫落前及濟部潮濕者保持局部清潔干燥，每日用雙氧水，PVP碘清潔，臍部有濃性分泌物時用抗生素稀釋液濕敷。 （4）臀部護理:每次便后用溫水清洗臀部，遇紅臀根據輕重給予維生素滴劑涂敷，紅外線照射，并增加換尿布次數，必要時在保溫箱暴露臀部。 4.注意保溫 衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。

3、遇低溫及時采取保暖措施，外出檢查避免受涼。5.喂養 目前采用嬰兒配方奶q3h喂養，有條件可采取母乳，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅氣，右側臥位，加強巡視，發現吐奶及時處理，重危新生兒開奶前常規先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.預防感染 工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前要洗手。減少探望，必須探望者經同意穿隔高衣入內。 7.其他 （1）病危者測生命體征q4h,其余新生兒每日測體溫3次，測心率，呼吸每日三次。體溫高于38時松解衣被，低于36時做好保溫工作，并增加測溫次數。（2）每日測體重1次。 （3）經常巡視病房，加強病情觀察，及時發現變化及時搶救。 （4）出院病兒須反復核對姓名，性

4、別，住院號，確認無誤，家長簽字后方可讓家長抱回，并給予出院指導，病床按規定做終末消毒處理。 新生兒窒息護理常規 1.執行新生兒一般護理常規。 2.保持室內空氣新鮮，每天開窗通風1-2次，每次30min,室溫保持在22-24。相對濕度維持在55%65%。 3.積極配合醫生實施復蘇搶救 （1）準備工作。將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。 （2）A、B、C、D、E復蘇方案 1)A(暢通氣道):取仰臥位，抬高肩背部23cm;清除呼吸道分泌物。 2)B(建立呼吸);刺激足底建立呼吸;若無效用復蘇囊加壓給氧，氧流量應5L/min,按壓頻率為3040次/min,手指壓放之

5、比為1:1.5;必要時進行氣管插管，進行呼吸機輔助呼吸。 3)C(建立循環)。若心率低于60次min,應進行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min,深度為12cm。 4)D(藥物療法):建立有效的靜脈通道，遵醫囑給予靜脈或氣管內給藥。 5)E(評價):對每一個復蘇步驟均要進行評價，以便下步的措施。 （3）保暖。立即用溫熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺;病情穩定后再根據需要置于暖箱內保暖，維持體溫在36.537。 （4）建立靜脈通道，準確及時按醫囑給藥，糾正酸中毒。 （5）復蘇后的護理。加強監護，監測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽

6、和度和窒息所致的各系統癥狀，觀察用藥反應，記錄好護理記錄。 4.嚴格執行無菌操作技術，勤洗手，加強環境管理，預防感染。 5.安慰家長，耐心講解疾病的相關知識及搶救經過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解和配合。病情恢復后指導育兒知識，講解早期進行腦康復治療的重要性；定期復診和治療。 新生兒敗血癥護理 新生兒敗血癥指由各種病菌侵入血循環，病在血液中生長繁殖，產生毒素，造成全身各系統的嚴重病變。 【臨床表現】 早期缺乏特征性癥狀，常有少吃或不吃、少哭少動、體溫不穩定、呼吸改變，黃疸持續不退或退而復現。隨著病情發展可出現嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者面色青灰、蒼白，皮膚硬腫，甚至發生中毒性休克、DIC。身

7、體局部可找到感染灶，如臍炎、膿報皰疹。易并發發腦、肺炎及其他全身感染。 【護理要點】 （1）按新生兒護理常規。 （2）病情觀察:觀察體溫及其生命體征變化。觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。觀察黃疸的進展和消退情況。觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前肉緊張等神經系統癥狀。 （3）體溫不升可進暖箱以保持體溫正常，高熱者及時物理降溫。 （4）保證足夠的熱量和水分，有吸允能力者可經口喂養。無吸允能力者可給鼻飼或由靜脈供給。 （5）治療護理:保證靜脈通路通暢，按醫囑正確應用抗生素。對局部病灶進行消毒、清創處理。加強皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。遵醫囑少

8、量多次輸血，增加免疫功能。 新生兒肺炎和(或)胎糞吸入性肺炎護理 新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細友管發生炎癥反應。 【臨床表現】 （1）感染性肺炎:初起時呼吸道感染癥狀不典型，有發熱拒奶，少哭，少動，繼而出現嗆咳，氣促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式呼吸，兩肺可聞及啰音，重者可合并心衰，呼衰，酸堿失衡和水，電解質紊亂。 （2）胎糞吸入性肺炎:病兒呼吸困難，明顯氣促、發紺、鼻煸、吸氣三凹，胸廓飽滿呈桶狀胸，肺部聽診呼吸音粗，聞及濕羅音或呼吸音降低。除此之外，全身皮膚，指趾甲，臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當并發氣胸或肺氣腫時，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低，移位

9、，血壓下降，皮膚出現花斑。 【護理要點】 （1）按新生兒護理常規。嚴重窒息，胎糞吸入者按重癥監護常規。 （2）觀察生命體征和呼吸困難，缺氧程度。觀察病兒的意識和對外界反應。觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。 （3）適當抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。 （4）供給足夠的熱量和水分，能吸允者耐心抱起喂養，重癥暫禁食者以靜脈內高營養補充。 （5）治療護理:胎糞吸入的病兒，根據病情入院時予氣管插管內吸引。供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導管法，頭罩法，甚至機械通氣。給病兒以適宜的環境溫度和濕度，避免低溫和高熱。做好呼吸道護理，必要時

10、霧化吸入，稀釋痰液，協助排痰，使呼吸道通暢。 （6）嚴密觀察并發癥的發生，如心力衰竭，呼吸衰竭，氣胸，中毒性腦病，DIC等發生。 新生兒低血糖護理 新生兒低血塘(neonatal hypoglycemia)是指新生兒（不論胎齡和出生體重）全血血糖2.2mmol L（40mg d1）。 【病情評估】 1.了解患兒胎齡、日齡、體重、分娩史及Apgar評分情況，以及開奶時間、奶量、喂養間隔時間。詢問患兒母親是否有糖尿病史。 2.觀察患兒有無嗜睡、淡漠或激惹、顫抖、眼球震顫、肌張力情況、驚厥等神經系統癥狀，是否有呼吸暫停、面色蒼白、哭聲異常。 3.了解喂養情況。 【護理要點】 1.按新生兒一般護理常規

11、。 2.正常新生兒生后1小時即可喂糖水，2小時可開奶。 3.對可能發生低血糖的新生兒，應與生后3、6、12、24小時及3-4天內連續監測血糖。早產兒或窒息兒應盡快開通靜脈通路。 4.血糖2.2mmol/L時，立即以10%GS2ml/Kg靜脈推注，推注速度為lml/min,再靜脈輸入葡萄糖液，以6-8mg/Kg/min的速度維持。 5.保持靜脈通暢，外周靜脈補糖濃度不能超過12.5%，如需要更高的濃度輸入應采用中心靜脈插管。應用輸液泵控制速度，并每小時觀察記錄一次。 6.定時監測血糖，依據血糖值隨時調整輸液量、速度和血糖監測間隔時間，防止治療過程中發生醫源性高血糖癥。 7.依據患兒胎齡、日齡、體

12、重、體溫情況，給予合適的中性環境溫度，減少能量消耗。 8.開奶后，嚴密觀察喂養耐受情況，如奶量、胃內潴流量、腹部情況、大小便。準確記錄如量。 新生兒缺血缺氧性腦病護理 由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。足月兒多見，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。 【臨床表現】 癥狀輕重不一，多在出生后3d內出現癥狀，輕者表現為興奮癥狀，如激惹、四肢顫動、肌張力增高、驚厥、呼吸不規則，重者表現為抑制癥狀，反應遲鈍、昏迷、肌張力低下，各種生理反應消失，呼吸暫停，極嚴重者血壓下降。 【護理要點】 （1）按新生兒護理常規或重癥監護常規。 （2）病情觀察:監測生命體征、周圍

13、循環及尿量。觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、血細胞比容及其他神經系統癥狀與肢體活動情況。觀察顱內高壓的進展情況。 （3）取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。 （4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩定后可耐心喂養，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內補充熱量及水分，保持水、電解質、酸破平衡。 （5）治療護理:供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。保持氣道通暢，有分泌物采用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5s。保持靜脈通暢，正確應用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細胞代謝藥物，保證充分

14、的腦血流灌注。 （6）注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發癥發生。 未成熟兒護理常規 1.環境要求 基本同新生兒要求，但室溫須24-26，晨間護理時宜28左右。 2.入院處理 同新生兒，更需強調保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。 3.護理常規 （1）日常生活護理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應酌情。 （2）注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2500g者應置于暖溫箱中，根據胎齡，體重，日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5左右，報離暖箱一定要用包被包裹。 （3）喂養以母乳喂養或早產兒配方乳為宜，從低濃度開始，逐漸增加濃度，喂養需耐心，根據情況采用不同方式喂養。有吸允、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養

15、。能吞咽但無吸允者用滴管喂養。無吞咽，吸允能力者及胎齡小于34周早產兒或呼吸急促者均應喂管喂養。喂養過程中密切觀察有無嗆奶、窒息、呼吸困難、發紺，發生時應立即停喂，必要時吸出奶液，氧氣吸入。觀察對喂養的耐受程度，如有無腹脹，嘔吐，胃內殘留等，發生者說明不奶耐受喂養，需靜脈高營養。 （4）供氧應根據需要。目的為維持正常氧氣分壓，可采用導管，面罩，頭罩，但要根據醫啊(血氣)調整吸氧濃度。及時停氧，否則有造成氧中毒危險。 （5）臥位，可采用平臥、側臥和俯臥位，每2-3h更換體位，不論何種臥位都需要保持氣道通暢。 （6）預防感染同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔離。體重<1000g

16、的未成熟兒所用尿布，衣服，床單均需消毒后再用。 （7）極低體重兒每晨空腹測體重1次，發現重量低于原來體重20-20g或長時間不增長者應報告醫生。 （8）加強巡視，密切觀察病情。暖箱中的危重病兒q4h監測生命體征，暖箱中普通病兒測體溫q4h，測心率、呼吸每日3次；輻射床上的病兒q1-2h監測生命體征。同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調整箱溫。 新生兒高膽紅素血癥護理 新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素濃度升高，而出現皮膚、粘膜、鞏膜黃染的一種臨床表現。有生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。 【臨床表現】 （1）黃疸程度不一，生理性黃疸輕，生后2-3d出現。7-10消退，兩

17、周退凈。病理性黃疸多數出現早，進展快或退而復始，很快波及全身。 （2）其他可出現貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大、嚴重者出現神經系統損害一膽紅素腦病。 （3）部分病兒可出現腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃疸且進行性加重，常提示有肝、膽疾病。 【護理要點】 （1）按新生兒護理常規。 （2）密切觀察黃疸進展和消退情況，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經系統癥狀，及早發現核黃疸。 （3）供給足夠的熱量和水分，能吸允者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進食者由靜脈補充液體和熱量。 （4）治療護理:藍光療法。杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。

18、仔細觀察病情，協助尋找黃疸原因并及時對因處理。加強皮膚、粘膜、臍帶、臀部護理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。如需進行換血及時做好各項準備工作。 壞死性小腸結腸炎護理 1.按新生兒疾病護理常規。 2.監測體溫:有發熱者遵醫囑給予降溫。 3.減輕腹脹，腹痛，控制腹瀉:即禁食，腹脹者行胃腸減壓，觀察腹脹消退情況及引流物色、質、量，嘔吐時頭偏向一側，及時清理嘔吐物，記錄嘔吐物的色、質、量。做好口腔護理，保持皮膚及床單位的清潔。遵醫囑給予抗生素治療。 4.密切觀察病情:患兒出現中毒性休克時，立即通知醫生搶救。迅速補充有效循環量，糾正脫水。電解質紊亂及酸中毒，補充能量及營養。仔細觀察，記錄

19、大便的次數、性質及量，了解大便變化過程，留取大便標本送檢，注意臀部護理。 5.補充液體，維持營養:禁食時以靜脈維持能量及水電解質平衡。腹脹消失，大便潛血轉陰后恢復喂養，從水開始，喂2-3次后，如無嘔吐及腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，在喂養期間觀察腹脹及大便情況，發現異常立即通知醫生。建立良好的靜脈通路，調好滴速，記錄24小時出入量。 6.健康教育:幫助家長掌握有關飲食的控制，皮膚和口腔衛生的護理知識，使家長了解病情，取得理解和配合。 新生兒顱內出血護理 新生兒顱內出血是指由于產傷或缺氧、顱內血管畸形、原發性出血性疾病引起顱內血管破裂，新生兒期主要是產傷性（足月兒多見）和缺氧性（早產兒多見）兩大類

20、。 【臨床表現】 嬰兒出生不久就出現煩躁不安、腦性尖叫、驚厥等興奮癥狀或出現嗜睡、昏迷、肌張力低下，擁抱反射消失等抑郁癥狀。伴呼吸不規則或暫停，當有顱內高壓時出現前囪緊張或隆起、瞳孔不等大、光反射消失。 【護理要點】 （1）按新生兒護理常規或重癥監護常規。 （2）病情觀察:監測生命體征、周圍循環及尿量。觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、血細胞比容及其他神經系統癥狀與肢體活動情況。觀察顱內高壓的進展情況。 （3）取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。 （4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩定后可耐心喂養，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內補

21、充熱量及水分，保持水、電解質、酸堿平衡。 （5）治療護理:供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。保持氣道通暢，有分泌物采用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5s.保持靜脈通暢，正確應用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細胞代謝藥物，保證充分的腦f流灌注。 （6）注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發癥發生。 新生兒機械通氣的護理 新生兒機械通氣是指新生兒無自主呼吸或自主呼吸微弱，不能滿足生理需要而建立人工氣道，以呼吸機輔助呼吸的方法。 氣管插管前的準備 搶救中，氧氣、吸引器、復蘇器囊處于備用狀態。根據體重備好各種型號的吸痰管及氣管插管。體重1000g、2

22、000g、3000g、4000g，導管內徑分別為2.5、3.0、3.5、4.0，吸痰管規格分別是5F、6F、7F、8F。剪好膠布。連接呼吸機電源及管道，濕化器加水至標準刻度線，調好參數。 氣管插管時的配合 將患兒置于遠紅外輻射搶救臺上，清除干凈患兒鼻咽部分泌物，協助醫生使患兒仰臥，肩部稍拾高，頭低位，插管過程中及時吸取鼻咽分泌物。醫生插管則盡量縮短插管時間，若在20秒內還未完成插管或患兒出現青紫、心率減慢及血氧飽和度下降，應停止插管，采用復蘇氣囊面罩加壓通氣，使患兒缺氧狀態改善后再重新插管。插管成功，膠布固定，連接呼吸機，妥善固定呼吸機管道。 機械通氣中護理 一、觀察病情變化 1.呼吸是機械通

23、氣患兒重點觀察的內容之一，應密切觀察呼吸頻率、節律、幅度、類型，胸廓的起伏運動，兩側呼吸運動的對稱性、輔助呼吸肌參與呼吸運動的情況。以及觀察自主呼吸與機械通氣是否同步。在通氣良好的情況下，患兒安靜，面色紅潤，四肢溫暖;自發呼吸無增快，輔助呼吸肌無劇烈收縮;胸廓起伏適中，左右對稱，聽診兩肺呼吸音適度;紫紺消失，動脈血氣氧分壓，上升。 2.心率和血壓機械通氣后監測血壓和心率，并要注意患兒周圍循決定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水腫和分泌物增多。 3.根據氣管插管的型號，選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑一般是氣管插管內徑的1/2-2/3為宜。 4.吸痰前將氧氣濃度調高10%12

24、min,或復蘇囊加壓給氧，待SpO2升至95%以上再吸引，預防低氧情況出現。 5.吸痰時在無負壓情況下將吸痰管輕柔插至氣管內導管的遠端，退出0.5-1cm，再加負壓邊旋轉邊退出吸引，切忌上下抽吸，時間不宜超過10S，負壓不宜超過20kPa吸痰過程中，如SpO2降至85%以下，應暫停吸痰，立即予復蘇囊加壓糾缺氧待SPO2上升至95%以上再繼續吸痰。 6.吸痰完畢，用復蘇囊加壓給氧后接呼吸機通氣或直接接呼吸機通氣，待SpO2達95%以上，將氧濃度調至吸痰前水平。 7.吸痰時應嚴格無菌技術操作，加強醫務人員冼手，用物嚴格滅菌，及時清除口腔內的異物和分泌物，防止病原菌的繁殖。 二、其他護理 1.每日口

25、腔護理3-5次，及時清除口腔內的異物和分泌物，防止致病菌的繁殖，減少誤吸的發生。 2.對機械通氣的患兒常規放置胃管，有利于排出胃內氣體，避免腹脹影響膈肌運動。 撤離呼吸機的護理 1.拔管前準備好吸氧、吸痰設備、搶救用藥及再插管用物。 2.拔管前要徹底吸痰，先吸凈氣管導管內分泌物，再吸凈口咽部及鼻腔的分泌。 拔管后定期變換體位，按醫囑進行胸部物理治療，防止肺不張及肺部感染。 新生兒硬腫癥護理 新生兒硬腫癥是指新生兒時期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬，同時伴水腫和低體溫，重者可出現多勝器功能損害。 【臨床表現】 （1）體溫低下，常在35以下，全身冰涼，個別感染性硬腫癥體溫正?；虻蜔?。 （2）全

26、身皮膚自下而上出現不同程度范圍的硬腫、水腫，嚴重者波及全身，受累皮膚緊貼皮下組織，呈軟蠟樣或橡皮樣，膚色暗紅或蟹紅。 （3）早期吸允差、哭聲低或不哭，反應差。 （4）胸腹硬腫者呼吸微弱、心率減慢，嚴重者循環障礙，休克，心、肺、腎功能衰竭。 【護理要點】 （1）按新生兒或早產兒護理常規。 （2）觀察生命體征變化及對外界反應情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸允、胃納和尿量變化以及重要勝器功能。 （3）根據體溫情況選擇保暖方式，但必須保證環境溫度恒定。 （4）保證熱量及水分供給，能吸允者，母乳或奶瓶喂養，面頰硬腫和無吸允力者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食、由靜脈補充。 （5）治療護理

27、:復溫是治療硬腫癥的關鍵，要遵循逐漸復溫的原則，使體溫在12-24h內 恢復正常，可采用各種不同的復溫方式，復溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。 保證靜脈通暢，按醫啊用藥，糾酸，嚴格控制輸液速度，最好用輸液泵勻速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內然后再用。遇呼吸困難、微弱、皮膚發紺及時用氧。經常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發生。加強皮膚護理，防止皮膚破損或感染，避免肌注。記錄尿量，必要時記24h出入量。備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。 （6）密切注意肺出血、心、腎功能衰竭等并發癥發生。 新生兒持續肺動脈高壓護理 由于宮內和出生后缺氧，酸中毒造成肺小動脈收縮而致

28、肺動脈高壓，引起大量右向左分流使嬰兒出現嚴重青紫等癥狀。新生兒持續肺動脈高壓，又稱持續胎兒循環，多見于足月兒和過期產兒。 【臨床表現】 （1）青紫:生后即刻或幾小時內就出現全身性青紫，吸氧不能改善癥狀。 （2）呼吸困難:氣促，輕一中度吸氣性凹陷。 （3）心臟可聽到雜音。有心功能不全時，出現奔馬律。 （4）血氣分析:PaO2下降，PaCO2正常或升高（伴有肺部炎癥時）。 【護理要點】 （1）按重癥監護護理常規。 （2）常規心肺、血壓、血氣監護。注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。注意觀察周圍循環和尿量變化。注意觀察意識和全身青紫狀況改變。 （3）置病兒于輻射床，給予中性環境溫度，

29、使體溫維持正常。 （4）急性期病情不穩定時禁食，以靜脈供給熱量和水分，液體勻速輸入，常規監測血糖，不使發生低血塘。病情穩定后酌情給予經口或胃管喂養。 （5）治療護理:使用呼吸機時必須保證持續氧氣供應，不能任意中斷。吸痰、更換氧氣時都應皮囊加壓給氧使壓力、頻率盡量與呼吸機一致。使用高頻呼吸機時每小時加濕化水1次。應用NO吸入治療時，密切觀察病情變化，并注意相應的毒副作用。保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物并隨時注意液體速度、局部有無滲出及藥物的作用和副作用。各種操作集中進行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。 （6）隨時注意氣漏的發生。 肺透明膜病護理 肺透明膜病又名新生兒特發性呼吸窘迫綜合

30、征(NRDS)，是由于肺成熟度差，肺泡表而活性物質缺乏導致進行肺泡萎陷而出現呼吸困難、吸氣三凹和紫紺的疾病，多見于早產兒。 【臨床表現】 （1）呼氣呻吟為早期重要表現。 （2）呼吸困難呈進行性加重，嚴重者呼吸變慢，出現節律不整，呼吸暫停甚至呼吸衰竭。（3）紫紺明顯呈中央性。 （4）吸氣三凹，形成特征性的翹翹板呼吸。 （5）兩肺呼吸音減弱，羅音罕見，除非并發肺炎、肺出血、肺水腫。 （6）X線有各期典型的表現。 （7）血氣分析示低氧、高碳酸血癥和酸中毒。 【護理要點】 （1）按早產兒護理常規和重癥監護常規。 （2）嚴密觀察生命體征尤其是心率、心率變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識和對外界反

31、應，觀察血氣的動態變化。 （3）病人安置在暖箱，提供適應的環境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。 （4）病情進展期不能經口喂養，遵囑靜脈補液，保證熱量水分攝入。病情好轉后，可給鼻飼喂養或經口喂養，奶由稀到濃，由少到多。病程長，不能耐受喂養者可給靜脈內高營養、輸血或血漿。 （5）治療護理:心肺監護、血氣監測、備好各類急救物品。提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內。NRDS病人一-般都需要呼吸機輔助呼吸，應根據血氣分析結果隨時調整吸入氧濃度和壓力，尤其是肺泡表面活性物質治療時，應及時下調氧濃度與壓力，防止因肺泡表而張力的快速改善而發生氣壓傷或高氧血癥。保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸瘓。動作輕快，氣管內吸引每次10s以下，吸引前后充分供氧。控制被體速度，合理安排用藥、補液，保證液體24h勻速輸入。記錄24h出入量。做好保護性隔高。 （6）并發癥觀察:嚴密觀察心率、心律的改變，早期發現動脈導管開放，使用呼吸機的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發生。 新生兒破傷風護理 新生兒破傷風是指新生兒生后臍部感染破傷風桿菌所致的急