1、縣衛(wèi)生體制改革工作會領(lǐng)導(dǎo)講話稿同志們：經(jīng)縣委、縣政府研宄決定，今天召開全縣深 化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實中央、 省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，總結(jié)前階段 我縣醫(yī)改工作，分析當(dāng)前面臨的新形勢，安排部署醫(yī)改重 點(diǎn)工作。下面，我就如何進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革工作，扎實推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革暨村衛(wèi)生室 實施基本藥物制度，講三點(diǎn)意見。、認(rèn)清形勢，深化認(rèn)識，切實增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感（一）進(jìn)一步認(rèn)清醫(yī)改工作面臨的新形勢 和新要求。是三年醫(yī)改任務(wù)的收官年，也是檢驗醫(yī)改成效 的關(guān)鍵年，中央、省、市多次召開醫(yī)改工作會議，安排部 署醫(yī)改工作。各級會議要求進(jìn)一步

2、深化認(rèn)識，切實落實領(lǐng) 導(dǎo)責(zé)任、嚴(yán)格落實部門責(zé)任、強(qiáng)化落實投入保障責(zé)任、優(yōu) 化工作措施，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。在醫(yī)療保 障方面，今年要著力夯實基礎(chǔ)、提高水平、擴(kuò)大成效。一 是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī) 療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每 人每年120兀提高到200兀。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ) 上，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提 高到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。三是改進(jìn)醫(yī) 保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實加強(qiáng)對 醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，形成對定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)

3、構(gòu)有效的激勵約束機(jī)制，不斷提高統(tǒng)籌層次。在實現(xiàn)國 家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出“各地可按照積 極穩(wěn)妥的原則，將村衛(wèi)生室逐步納入國家基本藥物制度實 施范圍，所需補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要通過政府購買服務(wù)的方式，從 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中予以解決”。市要求今年底，所有 村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。在規(guī)范基本藥物采購上 要求以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。關(guān)于建立健全穩(wěn)定 長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。堅持一個基本原則，即在實施基 本藥物制度的同時，按照保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行 和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實 補(bǔ)償政策；明確一個基本要求，即在落實補(bǔ)償政策的同時 堅持以投入促改革，以投入換機(jī)

4、制，以機(jī)制保惠民；把握 一個基本辦法，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，發(fā)揮財政 的基本保障和兜底作用，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補(bǔ)償作用， 通過多渠道進(jìn)行補(bǔ)償，并建立穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助 機(jī)制：推行一項管理制度，建立長效科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，對 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索收支兩條線管理。關(guān)于全面推進(jìn)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。第一，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。第二，核定人員編制。以縣（市、區(qū)）為單位實行人 員編制總量控制，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)整，定編定崗不定 人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和 崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合

5、 同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出 的用人機(jī)制。妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。第四，全面落實績效工資。確保基層醫(yī)務(wù)人員合理收 入水平不降低。第五，健全績效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、 質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī) 療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（二）進(jìn)一步深化醫(yī)改工作重要性的認(rèn)識。1、深刻認(rèn) 識醫(yī)改是保障和改善民生的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 是關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量的重 大民生工程。隨著經(jīng)濟(jì)的加快發(fā)展，人民群眾對提高生活 水平和質(zhì)量有了更多的期待，尤其是越來越重視醫(yī)療健康

6、問題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫(yī)問題作為保 障改善民生、推動科學(xué)發(fā)展的緊迫任務(wù)來抓，努力使人民 群眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快實現(xiàn)全體人民病有所 醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。2、深刻認(rèn)識醫(yī)改 是踐行執(zhí)政為民宗旨的重要政治任務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院保障和改善民生的一項重大戰(zhàn)略 部署，對于我國全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社 會、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù) 發(fā)展都具有十分重要的意義。深入推進(jìn)醫(yī)改，解決好群眾 看病就醫(yī)問題，滿足人民健康需求，是一項重大的政治任 務(wù)，是對我們執(zhí)政為民宗旨的重大檢驗和攻堅克難能力的 巨大考驗。3、深刻認(rèn)識醫(yī)改是

7、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)持續(xù) 發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、促 進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的著力點(diǎn)和結(jié)合 點(diǎn)。推進(jìn)這項改革，不僅僅是我國社會領(lǐng)域的一項深刻變 革，也是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。在新的時代 背景下，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既是十分必要的 社會投資、經(jīng)濟(jì)投資、政治投資和安全投資，也是走上健 康、持續(xù)的現(xiàn)代化強(qiáng)國之路不可或缺的維系機(jī)制與促進(jìn)機(jī) 制，是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的長期重要任務(wù)。4、深刻認(rèn)識醫(yī) 改是實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要保障。跨越式發(fā)展不僅是量的 跨越，也是質(zhì)的提升，是按照科學(xué)發(fā)展的要求，推動經(jīng)濟(jì) 社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提升的綜合實力和競爭力。這

8、就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過轉(zhuǎn)變經(jīng) 濟(jì)發(fā)展方式，實現(xiàn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會 的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過醫(yī)改不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、 幸福指數(shù)，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，促進(jìn)社會和諧，緩解社會矛盾，為跨越式發(fā)展提供穩(wěn)定的外 部環(huán)境；通過醫(yī)改，真正實現(xiàn)發(fā)展成果與人民共建共享， 使人民群眾能得到更多的實惠，有利于得民心、聚民力，充分調(diào)動全縣人民發(fā)展的積極性，更好地推動跨越式發(fā)/pc 0（三）進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。多年來，縣委、 縣政府高度重視，把切實解決“看病難、看病貴”作為一 項重要的民生問題來抓。自啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來， 各項工作均取得了階段性成效，

9、有力地促進(jìn)了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)/pc o一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。現(xiàn)有的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和大病救助基本實 現(xiàn)了醫(yī)保工作的全覆蓋，基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大，保障 能力和水平不斷提高。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健 全。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人 員服務(wù)能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù) 均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農(nóng)村居民健康檔案 建檔率100%;城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率4 7.3%；慢性病管 理、乙肝疫苗補(bǔ)種等公共衛(wèi)生服務(wù)項目按進(jìn)度有序開展。 四是國家基本藥物制度運(yùn)行平穩(wěn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配 備使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴(yán)格實行零差率銷售

10、，縣人 民醫(yī)院、中醫(yī)院也主動參與改革，對484種目錄內(nèi)藥品實行 了零差率銷售。在取得成績的同時，我們也要清醒地認(rèn)識 到，當(dāng)前醫(yī)改工作還存在許多不容忽視的問題。一是認(rèn)識 不到位。少數(shù)部門對醫(yī)改的目的不清晰，對存在的問題分 析不透徹，對醫(yī)改的復(fù)雜性估計不充分，甚至把醫(yī)改的負(fù) 面影響看得過重。二是工作不到位。等待觀望現(xiàn)象比較普 遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動應(yīng)付狀態(tài)，這些現(xiàn) 象的存在影響和制約著醫(yī)改工作的順利推行。是“十二五” 規(guī)劃實施的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改 革三年任務(wù)的攻堅之年。我縣的醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入了深水 區(qū)，不進(jìn)則退。各級各部門必須把思想和行動統(tǒng)一到上級 黨委和政府的決

11、策部署上來，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、適應(yīng)人民群眾日益增長 的醫(yī)藥衛(wèi)生需求的重要舉措。要進(jìn)一步激發(fā)使命感和責(zé)任 感，增強(qiáng)機(jī)遇意識和憂患意識，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、政策落實、 責(zé)任明確、考核到位，勇于應(yīng)對醫(yī)改過程中出現(xiàn)的矛盾和 問題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室公益性管理體制，徹底改變過去“以藥養(yǎng) 醫(yī)”、“以藥養(yǎng)室”的局面，確保老百姓“看得了病”、“看 得起病”、“看得好病”，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入， 讓改革的成果惠及千家萬戶。二、突出重點(diǎn)，明確任務(wù)， 進(jìn)一步做好我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作根據(jù)省、市統(tǒng) 一部署，結(jié)合我縣實際，今年要重點(diǎn)

12、抓好以下五項工作：（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。1、鞏固擴(kuò)大 基本醫(yī)療保障覆蓋面。確保職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上，參保人數(shù)達(dá)到6.64萬人；新農(nóng)合參 合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。2、進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水 平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120 元提高到200元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院 報銷比例提高到70%左右，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合 政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到我縣職工年平 均工資、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以 上，且不低于5萬元；逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政 策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%

13、；新農(nóng) 合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過 當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。3、改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解 決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種 付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn) 入與退出機(jī)制，形成對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的激勵約束機(jī)制 不斷提高統(tǒng)籌層次。12月26日（二）完善基本藥物制度實施工作。我縣基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于啟動基本藥物制度試點(diǎn)工作。通過幾個 月的運(yùn)行，實施的效果不夠理想，有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的484種基本藥物目錄，同時用藥導(dǎo)向不夠 合理，西藥收入下降了，但醫(yī)療服務(wù)、中藥等費(fèi)用增長幅 度過大。濫檢查、重復(fù)檢查時有發(fā)生，客觀上又加重

14、了患 者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。存在上述問題的客觀原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革沒有跟上，主觀原因是思想認(rèn)識不到位，對 改革的宗旨和重要性理解不透徹。縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生 單位要認(rèn)真針對推行基本藥物制度中存在的問題和不足，制定整改措施，切實落實上次動員會上確定的“六到位” 的主體責(zé)任，以積極的心態(tài)、高度的政治責(zé)任感和對事業(yè)、 對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度迎接改革的挑戰(zhàn)。7月5曰7月15曰7月25曰8月20曰7月20曰7月 30日8月1日8月1日11月1日（三）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)綜合改革。1、推行人事制度改革。人事制度改革的核 心是建立能上能下、能進(jìn)能出的新型用人機(jī)制，全面建立 人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需

15、設(shè)崗、競聘上 崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能 上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。重點(diǎn)抓住六個環(huán)節(jié): 一是核定編制。我縣以秭機(jī)編）29號文件按照服務(wù)人口 的1.4°/。下達(dá)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，考慮到屈原、沙鎮(zhèn)溪、郭家壩、九畹溪四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因歷史原因存在 “一院兩址”的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原 分配給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的118個編制內(nèi)調(diào)出一部分，同時將 原預(yù)留給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的10個公益性崗位調(diào)出，分配到上 述四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以緩解“一院兩址”衛(wèi)生院編制趨緊 的問題，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕人員分流的壓力；與此同時， 按調(diào)劑數(shù)相應(yīng)增加縣中醫(yī)院編制。由縣委編辦、

16、公務(wù)員局 會同衛(wèi)生局充分調(diào)研并報編委會同意后，分別下達(dá)調(diào)整后 的編制和公益性崗位指標(biāo)。二是選聘院長。縣衛(wèi)生局按照 公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，采取考試或考核的方式 做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的選聘工作，簽訂聘用合同，實行任 期目標(biāo)責(zé)任制。此項工作要在前完成。三是清理清退臨時 人員（不含集體醫(yī)生）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以核定的編制數(shù)和分 配的公益性崗位數(shù)為人員標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)，除了通過競爭上崗、 考試考核等方式臨時聘用部分專業(yè)所需、層次較高的人員 外，超過標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)的臨時人員全部清退。臨時人員清退以 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為責(zé)任主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定臨時清退方案 時要做到“公平、公正、公開”，充分聽取職代會意見。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院對清退

17、人員予以合理補(bǔ)償。按其在本單位工作的 年限，每滿1年支付1個月的補(bǔ)償金。同時按省有關(guān)規(guī)定 參加養(yǎng)老保險，符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定 享受相關(guān)待遇。此項工作要在前完成。四是核定崗位。我 縣底以前己全部完成事業(yè)單位崗位設(shè)置工作，確因機(jī)構(gòu)編 制數(shù)變化的單位，由衛(wèi)生局變更崗位設(shè)置總量，報人社局備 案。此項工作要在前完成。五是競聘上崗。縣人社部門指 導(dǎo)，衛(wèi)生局具體組織實施，按照“明確競聘對象范圍、填 寫競崗申請書、審定競聘人員、組織競聘上崗、上崗人員 公示、統(tǒng)籌調(diào)劑、簽訂聘用合同”的程序開展全員競聘上 崗。此項工作要在前完成。六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進(jìn)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行消

18、化。人員 分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執(zhí)行政策 時，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩(wěn)妥，規(guī)范操作、有 情操作，確保社會穩(wěn)定。2、落實績效工資制度。分配制度 改革的重點(diǎn)是建立“雙考核、雙掛鉤，保障基本、體現(xiàn)績 效”的考核分配機(jī)制。要在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人 員基本待遇的基礎(chǔ)上，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工 作人員績效考核細(xì)則，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿 意度為核心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“雙考 核、雙掛鉤”，即考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛 鉤，與個人收入掛鉤。當(dāng)前重點(diǎn)做好三件事：一是要核定 任務(wù)。縣衛(wèi)生局會同縣人社、財政部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的功能定位，核

19、定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。 此項工作要在7月10前完成。二是要完善績效考核辦法。我縣以秭政辦發(fā)）19號文件下發(fā)了縣公共衛(wèi)生事業(yè)單 位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案，核定績效 工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上年度12月份基本工資的 額度、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼、原津貼比例按國家規(guī)定高出3 0% 的部分構(gòu)成，其中：基礎(chǔ)性績效工資占7 0%,獎勵性績效 工資占30%。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資已全部兌現(xiàn)到位， 縣衛(wèi)生局要以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、勞動紀(jì)律和群眾滿意 度為基本內(nèi)容，制定具體考核實施辦法，細(xì)化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)，明確績效考核的具體方式及 考核結(jié)果的運(yùn)用。考核結(jié)果與職

20、工收入掛鉤，建立按勞分 配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵機(jī)制。此項 工作要在前完成。三是要實施績效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根 據(jù)總體實施方案和考核辦法結(jié)合單位實際，擬定本單位獎 勵性績效工資分配的具體實施方案，經(jīng)職工大會或職工代 表大會充分討論，縣衛(wèi)生局核準(zhǔn)，報縣人社局備案后實施。 此項工作要在前完成。（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 體系建設(shè)上，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部達(dá)標(biāo)， 今后要進(jìn)一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果。同時，開 展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué) 生，大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，提高管理效率。在促 進(jìn)

21、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化上，一是基本公共衛(wèi)生補(bǔ) 助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年15兀提高到25兀，拓展和深化基本公 共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群。二是完善并嚴(yán)格執(zhí)行9 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)水平，城鄉(xiāng)居民 健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%以上，力爭達(dá)到100 %。 三是完成高血壓、糖尿病管理、補(bǔ)種乙肝疫苗等基本公共 衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定的各項指標(biāo)。（五）全面啟動村衛(wèi)生室實 施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價格出現(xiàn)了較大反差，村衛(wèi)生室“就近、就廉”的傳統(tǒng)優(yōu)勢被逐漸打破，導(dǎo)致村醫(yī)積極性 和村衛(wèi)生室發(fā)展受到較大影響。同時，由于歷史原因，村 醫(yī)業(yè)務(wù)水平參差不齊、

22、村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜、辦醫(yī)條件 較差、保障措施不足、管理水平不高等問題也客觀存在，這些因素嚴(yán)重影響了村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。而村衛(wèi)生室處 于基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)了廣大農(nóng)村 群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其正常運(yùn)行對于實現(xiàn)人人享 有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有十分重要的意義，也直接 影響到廣大人民群眾對醫(yī)改工作的評價。為此，以實施國 家基本藥物制度為切入口，同步推進(jìn)村衛(wèi)生室的綜合改革， 顯得十分迫切和重要。鑒于當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本 藥物制度對村衛(wèi)生室沖擊較大、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”功能 面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的實際，經(jīng)縣委、縣政府研究決定，我縣于 整體啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。村衛(wèi)

23、生室 實施基本藥物制度要做到“六個規(guī)范”：1、規(guī)范管理體制。 一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村經(jīng)營管理局對村衛(wèi)生室資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng) 一清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)。二是要保持村衛(wèi)生室的公 益性，所有村衛(wèi)生室都要進(jìn)入村集體場所辦公。三是實行 “一體化”管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種方式，加強(qiáng)對村 醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)等 實施一體化管理，并通過加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和示范村衛(wèi)生室建設(shè)，規(guī)范村醫(yī)的診療行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。2、規(guī)范基本藥物 的配備使用。一是規(guī)范藥品使用目錄。村衛(wèi)生室配備、使 用藥品從國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非目錄藥品共計484 種藥物中選擇，并

24、嚴(yán)格按照國家基本藥物招標(biāo)價格實行藥 品零差率銷售。二是盤存清理藥品，實行過渡期。由鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對當(dāng)前村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬镞M(jìn)行盤存清理，實行 備案使用，從上午8時起給予3個月的過渡期，過渡期內(nèi) 村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進(jìn)價實行藥品零差率銷售。 從上午8時起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，村衛(wèi)生室 只能使用目錄內(nèi)藥品，其價格按照省基本藥物招標(biāo)平臺統(tǒng) 一價格執(zhí)行。3、規(guī)范基本藥物指標(biāo)采購和統(tǒng)一配送制度。 村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省招投標(biāo)中心集 中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。4、規(guī)范村衛(wèi)生室價格監(jiān)管制度。村 衛(wèi)生室按省統(tǒng)一規(guī)定的價格對基本藥物實行零差率銷售， 中草藥及其他收費(fèi)項目按國家有關(guān)價格政策規(guī)

25、定執(zhí)行，縣 物價部門要做好價格監(jiān)督檢查，對違反有關(guān)規(guī)定的予以嚴(yán) 肅查處。5、規(guī)范村衛(wèi)生室補(bǔ)償機(jī)制。村衛(wèi)生室實施藥物零 差率銷售后，主要通過政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保基金 支付的方式予以補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法另行制定。6、規(guī)范質(zhì) 量監(jiān)管機(jī)制。縣藥監(jiān)局要加強(qiáng)對基本藥物流通、使用環(huán)節(jié) 的監(jiān)管，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。11月1日三、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得明顯成效（一）落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)省市統(tǒng)一要求和縣 委、縣政府討論的意見，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由一名副縣級 以上領(lǐng)導(dǎo)實行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣傳、 “包”方案制定、“包”競聘上崗、“包”人員分流、“包” 藥品零差率銷售，“

26、保”各項改革任務(wù)按工作程序和時間要 求扎實推進(jìn)，“保”政策落實到位，“保”體制機(jī)制順利 轉(zhuǎn)型，“保”社會穩(wěn)定。市醫(yī)改辦將從6月份開始，每半月 統(tǒng)計一次包保責(zé)任制的落實情況，省將對包保情況進(jìn)行暗 訪并通報執(zhí)行情況，作為醫(yī)改考核驗收的重要內(nèi)容和“以 獎代補(bǔ)”資金補(bǔ)助考核結(jié)算的重要依據(jù)。我縣以“兩辦” 的名義下發(fā)了包保責(zé)任通知，明確常委為第一責(zé)任人，相 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，切實落實包保責(zé)任，進(jìn)一步強(qiáng)化了 對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時，縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要 分別建立對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的包保責(zé)任制。（二）落 實部門責(zé)任。醫(yī)改各成員單位要按照各自工作職能和分解 的醫(yī)改年度任務(wù)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員。縣醫(yī)改 辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查督辦和考核；縣衛(wèi)生局是醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的主體責(zé)任單位，負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理、按要求組織 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度、完 成年度基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，落實對公共