1、    護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病的效果觀察    李進(jìn)【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者疾病恢復(fù)的影響及合理的護(hù)理干預(yù)措施。方法 把100例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 經(jīng)過一系列的有效護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組患者的滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義 （ p【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護(hù)理干預(yù) 呼吸道護(hù)理r473.12 b1004-4949（2015）02-0501-02引言 慢性阻塞性肺病屬于一種具有呼吸

2、氣流受到限制特征的疾病，呼吸氣流受到限制不完全可以逆呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺病在臨床上市一種常見的慢性和反復(fù)發(fā)作性的呼吸道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)病癥，此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和能力。近年來，隨著大氣污染加重，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯升高，該病具有病程長，易復(fù)發(fā)，療效差，痛苦大，并發(fā)病多，導(dǎo)致治療比較困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對患者健康危害較大。慢性阻塞性肺疾病病程較長、病情復(fù)雜，目前尚無理想的治療方法，只能靠臨床緩解。因此，合理、全面、有效的護(hù)理至關(guān)重要，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量，而且可以延緩的進(jìn)展、增強(qiáng)其治療效果。所以對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報告如下。一般

3、資料本次研究選擇2010年6月2012年5月我院就診的患有慢性阻塞性肺疾病的患者100例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組男32例，女18例；年齡5386歲，平均67.4歲；患病時間224年，平均7.4年。干預(yù)組男33例，女17例；年齡5187歲，平均67.8歲；患病時間123年，平均7.9年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施具體包括：copd相關(guān)的知識講座、控制性戒煙、呼吸肌訓(xùn)練指導(dǎo)及相應(yīng)的飲食護(hù)理。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：1）心理護(hù)理（1）加強(qiáng)心理社會的支持，減少患者機(jī)能不全和減低殘障

4、狀況，提高患者的心理應(yīng)對的自主性和社會參與的能力；（2）針對患者特異性的心理狀況，應(yīng)該使用放松技巧，加強(qiáng)患者之間的情感支持和信息共享，同時進(jìn)行采取一些行為干預(yù)，幫助患者戒煙戒酒、鼓勵患者進(jìn)行身體鍛煉等有利于患者身體健康的措施；（3）采用引導(dǎo)性放松和護(hù)理對患者的一些不良習(xí)慣進(jìn)行更正，矯正患者有害和不現(xiàn)實的思維方式；（4）患者不良心理因素，因為疾病的長期困擾給患者身體和心理都帶來很大傷害，患者對疾病的治愈通常都具有焦慮和恐懼的心理，為使患者能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，使患者了解慢性阻塞性肺病的病理機(jī)制和治療方式，增強(qiáng)患者的自信心，始終保持良好的心態(tài)。2）氧療護(hù)理慢性阻

5、塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲勞和低氧血癥，肺動脈血管較長時間處于痙攣和收縮狀態(tài)，易誘發(fā)肺動脈高壓形成。故需行家庭氧療治療。就方案向患者及家屬介紹，設(shè)置氧流量為24 l/min，氧濃度為30%，每日吸氧12 h，對患者病情行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。3）飲食護(hù)理給予患者必要的營養(yǎng)支持，囑其進(jìn)食高維生素、低糖、適量蛋白飲食，保證足夠的熱量和水分。一般每天飲水1500ml以上，補(bǔ)充適量的纖維素，避免食用產(chǎn)氣食品，指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，防止便秘、腹脹影響呼吸，必要時協(xié)助制定食譜。4）健康指導(dǎo)呼吸功能鍛煉：向患者及家屬指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇鍛煉等步驟，如呼氣時雙手需稍按壓腹肌，并緩解回收

6、，保持腹壁平坦，腹部在呼吸時緩慢隆起，保持放松。縮唇呼吸為在經(jīng)鼻吸氣后患者嘴唇縮成魚嘴樣，均勻呼出氣體后收腹，10 min/次，4次/d。生活指導(dǎo)：告知患者規(guī)律飲食，保持樂觀情緒，建立健康的日常生活方式，以提高機(jī)體免疫力，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。運動指導(dǎo)：依據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況及運動喜好，對鍛煉方案行個性化制定，適當(dāng)行戶外運動，以不感疲勞為宜，使肺泡功能改善，提高機(jī)體抵抗力。5）輸液護(hù)理慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染患者必須用抗生素來控制感染，而臨床上使用抗生素用法 2 次/日或 3 次/日，避免反復(fù)穿刺，可采用 bd 留置針靜脈輸液，減輕反復(fù)穿刺的痛苦。觀察標(biāo)準(zhǔn)將慢性阻塞性肺疾病的患者的恢復(fù)分為優(yōu)、良、差

7、三個標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)+良=有效率。標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：；咳嗽、咳痰的臨床癥狀明顯改善，肺部聽診基本無羅音，fev1% 10%； 良： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀有所改善，肺部聽診有少許羅音存在， 10% >fev1%> 5%；差： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀無改善，fev1%< 5%。統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果治療組與對照組療效比較：見表1。治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組患者的滿意度高于對照組，治療組依從性低于對照組。討論隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的逐漸發(fā)展與進(jìn)步，患者群體及社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高質(zhì)量的要求，在治療疾病的基礎(chǔ)上開始逐漸關(guān)注患者的生存質(zhì)量，而生存質(zhì)量則是一個對患者的總體健康狀況進(jìn)行全面評估的新指標(biāo)。這就要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作在治療患者疾病的同時，要以患者為核心，考慮到患者的感受，盡量提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患者生理、心理及家庭、社會等各個層面上的需求，使患者在治療過程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)。有針對性的護(hù)理干預(yù)可提高copd患者生存質(zhì)量。目前臨床上多滿足于患者急性期的治療，而對緩解期的康復(fù)治療缺乏必要的重視。我們在對copd平穩(wěn)期患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)一系列護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示生存質(zhì)量得到提高。參考文獻(xiàn)1 潘培育.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者