1、精品課程心血管系統疾病復習題（一）、先天性心臟病一單選1先天性心臟病病因外來因素中最主要的是 ( C )A藥物影響B孕母接觸放射性放射C宮內感染 D孕母有代謝紊亂性疾病E空氣污染2法洛四聯癥血流動力學改變及分流量大小，主要取決于 ( D )A主動脈騎跨程度 B室間隔缺損的大小C右心室肥厚程度 D肺動脈狹窄程度E室間隔缺損的部位 ( B )3法洛四聯癥不包括哪項畸形 A室間隔缺損 B房間隔缺損 C主動脈騎跨 D右室流出道狹窄 E右心室肥厚4常用促使動脈導管閉合的藥物是 ( D ) A腎上腺皮質激素 B開博通 C消炎痛 D前列腺素E E潘生丁5先天性心臟病左向右分流不包括以下那一項 ( B ) A

2、動脈導管未閉 B主動脈狹窄 C房間隔缺損 D肺靜脈異位引流 E室間隔缺損（二）、病毒性心肌炎一單選1下列哪項是病毒性心肌炎應用激素的指征 ( A ) A重型病人合并心源性休克、致死性心律紊亂 B疾病早期血清酶升高 C胸悶、心悸癥狀明顯 D心電圖P-R間期延長>0.12S E柯薩奇病毒IgM陽性2引起心肌炎最常見的病毒是 ( E ) A腺病毒B流感病毒 C肝炎病毒D麻疹病毒 E柯薩奇病毒3病毒性心肌炎發生急性心力衰竭，洋地黃制劑應選擇 ( C ) A常規劑量B略大于常規劑量 C略小于常規劑量D常規劑量加維持量 E維持量4病毒性心肌炎患兒最常發生的過早博動是 ( A ) A室性早搏B房性早搏

3、 C結性早搏D心房撲動 E心室顫動5下列心電圖的表現中哪項為病毒性心肌炎最常見 ( A ) AST段改變和T波低平、雙向或倒置 BQRS波群低電壓CQT間期延長 D心房撲動或顫動E心室顫動（三）風濕熱一單選1風顯熱心電圖最常見的變化是 ( E ) A室性期前收縮B低電壓 CQT間期延長 D左心室肥大 EI度房室傳導阻滯2風濕性心臟炎患兒宜應用下列哪種治療？ ( A ) A腎上腺皮質激素 B水楊酸制劑 C環磷酰胺 D洋地黃制劑 E洋地黃制劑加鉀鹽3風濕性心瓣膜病最常受累的部位是： ( A ) A二尖瓣 B三尖瓣 C主動脈瓣 D肺動脈瓣 E各瓣膜同時受累4對于風濕熱預后的估計和治療的選擇，具有重要

4、意義的是：( C ) A血沉增快程度 B關節炎的嚴重程序 C是否伴心臟炎 DASO滴度高低 E發熱時間的長短5ASO增高表明： ( A ) A近期鏈球菌感染 B風濕處于活動期 C可診斷為風濕熱 D提示病情嚴重 E一般預后不良（四）川崎病一、單選1下列哪項對川崎病最具特征意義？ ( E ) A發熱呈稽留熱或弛張熱 B紅眼、唇干裂、楊梅舌 C手足皮膚廣泛性硬性水腫，伴掌心、足底紅斑 D全身泛發麻疹樣、蕁麻疹樣或猩紅熱樣皮疹 E手足皮膚硬性水腫，繼之指、趾端和甲床交界處呈膜樣或片狀脫皮2川崎病的主要死因是： ( E ) A腦出血 B腦血栓 C消化道出血 D心包炎 E心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂3川崎病并

5、發冠狀動脈瘤時，常于病程何時出現？ ( C ) A起病13天 B起病17天 C起病24周 D起病24個月 E起病個月以后4川崎病的治療措施中，一般不主張應用的是： ( E ) A丙種球蛋白 B阿司匹林 C雙密達莫 D維生素E E腎上腺皮質激素5川崎病時，阿司匹林的應用不正確的是： ( D ) A開始劑量為每日3050mg/kg B熱退后天逐漸減量 C2周左右減至每日mg/kg D有冠狀動脈損害終身用藥 E伴冠狀動脈擴張者，應合用維生素或雙密達莫 多選題：先天性心臟病1、 法洛四聯癥由哪幾種畸形組成：a 右室流出道梗阻 b 室間隔缺損 c 主動脈騎跨 d 右心室肥厚 。abcd2、 法洛四聯癥的

6、血流動力學改變：a 左心負荷加重 b 右心負荷加重 c 肺血管負荷加重 d 肺血管負荷減少。bd3、 先天性心臟病根據左，右兩側及大血管之間有無分流可分為哪幾類：a 左向右分流型 b 右向左分流型 c 無分流型 d 上向下分流型。 abc4、 法洛四聯癥的雜音響度取決于：a 主動脈騎跨 b 室間隔缺損c 右心室肥厚 d 肺動脈狹窄 d5、 胎兒出生后，血循環途徑和動力學改變的原因是：a 臍帶的結扎b卵圓孔未閉c動脈導管關閉d肺循環阻力降低 abcd川崎病6、 川崎病主要臨床表現：a發熱，b球結合膜充血，c手足硬腫，d多形性皮疹，e頸淋巴結腫大，f草莓舌。 abcdef7、 川崎病病理過程分為哪

7、幾期：a I期，b II期，c III期，d IV期，e V期。 abcd8、 川崎病治療上選用哪些藥物：a 阿司匹林，b 丙種球蛋白，c 糖皮質激素，d 潘生丁，e 頭孢呋辛。abcd9、 川崎病冠狀動脈擴張分為幾度：a輕度（3-4mm），b 中度（4-7mm），c 重度(大于8mm),d 重度（大于7mm）。 abc10.川崎病患兒無冠狀動脈病變者出院后多長時間檢查一次：a 1個月，b 3個月，c 6個月，d 1年，e 2年。Abcde病毒性心肌炎12 病毒性心肌炎的病原學確診指標:自心內膜，心肌，心包或穿刺液中檢查發現以下之一者可確診。a分離到病毒 b用病毒核酸探針查到病毒核酸 c 特異

8、性病毒抗體陽性 abc13 引起病毒性心肌炎的常見病毒有哪些：a 柯薩奇病毒b 埃可病毒c 脊髓灰質炎病毒d 腺病毒 e 麻疹病毒。 abcde14 病毒性心肌炎有診斷意義的酶學改變是什么 ：a .CK-MB 升高b .cTnI 陽性 c.cTnT陽性。abc15 病毒性心肌炎時心電圖改變有哪些 ：a 以R波為主的2個或2個以上導聯的ST-T改變持續4天以上 b竇房、房室傳導阻滯c 成聯律，多型，多源，成對或并早搏d 非房室結及房室折返引起的異位性心動過速e低電壓（新生兒除外）f 異常Q波。abcdef 名詞解釋：1. 皮膚粘膜淋巴結綜合癥答案：皮膚粘膜淋巴結綜合癥又稱川崎病，是一種以全身血管

9、炎變為主要病理的急性發熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫生首次報道。本病可發生嚴重心血管病變。2.肺門舞蹈征答案：肺血增多時，X線透視下可見心緣和肺動脈段搏動增強，兩側肺門處血管也明顯搏動，此現象稱之。臨床上肺門舞蹈征最常見于房室間隔缺損、動脈導管未閉等分流導致肺循環血量增多先心病，患者的肺動脈擴張，透視下可見搏動明顯。3.艾森曼格綜合征該詞多用以指心室間隔缺損合并肺動脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。推而廣之，心房間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損等發生肺動脈顯著高壓而有右至左分流時，都可有類似的臨床表現，亦可以歸入本綜合征的范疇。因此本綜合征可以稱為肺動脈高壓性右至左分

10、流綜合征。4.不典型川崎病。川崎病的主要表現為1.發熱持續5天以上，使用抗生素治療無效；2.在急性發熱早期，手足皮膚硬性水腫脹、指(趾)端膜樣脫皮；3.與發熱同時或發熱后不久，全身皮膚可見多形性皮疹，無水皰或結痂；4.雙眼球結膜充血，但無膿性分泌物或流淚，持續整個發熱期或更長；5.口腔粘膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結痂，舌乳頭突起呈楊梅舌；6.頸部淋巴結腫大等。凡是有上述六種癥狀，可以診斷為川崎病。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病。簡答：1川崎病診斷標準。答案：根據臨床表現，并排除其他疾病，下列6項中具有5項即可成立診斷。 持續發熱5日以上。 雙側結合

11、膜充血。 多形性紅斑。 口唇發紅，草莓樣舌；口腔及咽部粘膜彌漫性充血。 急性期手掌與足底充血、硬結性水腫，恢復期指尖開始脫皮。 急性非化膿性頸部淋巴腫大。2.川崎病心血管并發癥。答案：全心炎。冠狀動脈炎，冠狀動脈瘤。冠狀動脈狹窄病變，心肌梗塞。3.川崎病合并冠狀動脈瘤的高危因素。答案：男性小于1歲。發熱大于2周。CRP強陽性。早期血小板小于20×109/L4.川崎病急性期的治療。答案：阿司匹林30-50mg/kg d大劑量丙種球蛋白2g/kg.對癥治療。先天性心臟病：1.動脈導管未閉的臨床表現。答案：生長發育差，反復肺炎，分流量大者出現氣急，咳嗽，乏力，多汗，心悸。有震顫，胸骨左緣2

12、肋間II-IV級連續性機器樣雜音，向頸部傳導，P2亢進。周圍血管征，差異性紫紺。2.法洛四聯癥缺氧發作的處理。答案：胸膝位吸氧心得安嗎啡5%NaHCO33.法洛四聯癥的常見的并發癥。答案：腦血栓腦膿腫感染性心內膜炎4.房間隔缺損的心電圖改變。答案：典型心電圖表現為右偏和不完全性右束支傳導阻滯。右心房和右心室肥大。病毒性心肌炎：1.病毒性心肌炎的臨床診斷依據。答案：心功能不全、心源性休克、心腦綜合征。心臟擴大（X線或心彩）。 心電圖改變 以R波為主的2個或2個以上導聯ST-T改變。竇房或房室傳導阻滯。多型，多源，成對早搏。非房室結及房室折返引起的異位性心動過速。低電壓及異常Q波。CK-MB升高或

13、cTnI或cTnT陽性。2.病毒性心肌炎的心電圖改變。答案： 以R波為主的2個或2個以上導聯ST-T改變。竇房或房室傳導阻滯。多型，多源，成對早搏。非房室結及房室折返引起的異位性心動過速。低電壓及異常Q波。3.引起病毒性心肌炎的常見病毒有哪些。答案：柯薩奇病毒 埃可病毒 脊髓灰質炎病毒 腺病毒 麻疹病毒。風濕熱1. 哪些情況提示風濕活動持續存在？體溫不正常，體重不增，運動耐量不恢復。心律不正常，易有變化，脈搏快速。血沉快，C反應蛋白不轉陰。抗O滴度不下降或白細胞不恢復正常。2. 風濕熱診斷標準？主要表現：心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節及環形紅斑。次要表現：發熱、關節痛，心電圖PR間期延長，血沉增快，C反應蛋白陽性或白細胞增多，既往有風濕熱史，近期有鏈球菌感染史。診斷條件：兩個主要表現或一個主要表