1、資料內容僅供您學習參考，如有不、勺之處.請聯系改正或者刪除1/ 4熱性驚厥熱性驚厥乂稱高熱驚厥，是兒科的一種常見病，根據統計，3/4%的兒 童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生率是成人的大腦發育不完善，刺 激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。整個兒童期，約有4瞪8%的小兒患過1次或多次熱性驚厥。5歲前統 計約占2 護 4%,2歲前lo 55%.男孩略高于女孩，兩性患病率為lo 11。3： lo我國1988年對014歲兒童智力低下的全國流行病學調查中，發現熱性 驚厥患病率為3o 9%,發病率為0.47%。年齡、遺傳因素和驚厥發作前生 長發育狀況是影響本病患病率的主

2、要因素。熱性驚厥大多山于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發 作的典型臨床表現是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視， 面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。發作時間可山數秒至兒分鐘，有時 反復發作，棋至呈持續狀態。嚴重的熱性驚厥可遺留神經系統的后遺癥。臨床表現典型發作多在原發疾病初期體溫驟然升高時， 發作時體溫多在3940C或以上。主要呈全身發作形式，表現為強直一陣攣性抽搐，或僅表現為 強直或陣攣發作.極少數呈失張力發作，無先兆。多數發作時間僅數分鐘，15分鐘內停止。75%的患兒在同一次熱性疾病過程中只1次發作，20%可 有2次，僅少數達3次或更多次發作.驚厥發作后，大多患

3、兒在數分鐘內清 醒，不遺留神經系統異常體征。腦電圖檢查：有熱性驚厥發作后工周內，約有20%6。的患兒腦電圖 背景活動中見到非特異性慢波活動增多，它們大多在1周前后自然消失。推 測其原因可能與發熱、感染本身或驚厥致腦內葡萄糖供給不足有關。大量 研究已證實，發作后1資料內容僅供您學習參考，如有不、勺之處.請聯系改正或者刪除2/ 4周內腦電圖無預后價值。臨床上應主要對不典型發 作（復雜性熱性驚厥）考慮腦電圖檢查，且應安排在發作后1014天進行。若此時腦電圖出現局限性異常（局限性慢波或棘、尖波）、明顯的普遍性慢 波節律或棘慢復合波者，今后在臨床上轉變為癲痼或持續性腦電異常的可 能性較腦電圖正常者大.不

4、過，腦電圖正常者仍有轉為癲癇的可能性。熱性驚厥可分為單純性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥。單純性熱性驚厥 的臨床表現為：（1）僅見于6個月到3歲的嬰幼兒；（2）典型發作多在體溫突然升高時，體溫多在3940C以上；資料內容僅供您學習參考，如有不出之處.請聯系改正或者刪除2 / 4（3）發作形式多為強直陣攣發作，少數為強直、陣攣或失神發作，無先 兆，一般在1次發熱中僅發作1次，少數可發作多次，大多在數分鐘清醒， 不遺留任何神經系統體征；（4）腦電圖檢查，在發作1周內有20360%患兒腦電圖可見非特異性慢活 動增多，1周后恢復正常。復雜性熱性驚厥的臨床表現與單純性熱性驚厥比較則有以下特點：低熱（38C）也

5、發作，持續時間較長，發作后可有神經系統異常體征，可反復發 作，發作停止后廠10天腦電圖仍明顯異常。50%可轉化為癲癇。防治（1）長時間發作時，應置患兒于臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。（2）立即靜脈緩慢注入地西泮 （安定） ， 每次0.20.5mg/kg,或用0。5mg/kg的地西泮（安定）灌腸，如2030分鐘仍不見效，可重復1次。（3）如有多次發作或驚厥狀態，應于地西泮（安定）控制發作后，立即1次負荷劑量的苯巴比妥鈉1012mg/kg,然后口服維持劑量苯巴比妥鈉每日36mg/kgo地西泮（安定）靜脈注射及負荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸抑 制，應事先做好人工呼吸的準備。（4）與此同時，應采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和 使用解熱藥物。（5）為防止其復發，國內外學者一致主張使用抗癲癇藥物，而預 防用藥的主要對象是有復發危險的熱性驚厥患兒，用藥方法有兩種，一是間 歇短程用藥：平時不用藥，一旦發熱立即用藥，至