1、嚴(yán)重骨盆骨折急救處理嚴(yán)重骨盆骨折急救處理1；.嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位2；.內(nèi)內(nèi) 容容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題骨盆骨折分類骨盆骨折分類合并血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的處理合并血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的處理控制骨盆骨折的出血控制骨盆骨折的出血恢復(fù)骨盆容積的方法恢復(fù)骨盆容積的方法骨盆骨折救治流程骨盆骨折救治流程3；.骨盆骨折骨盆骨折高能量損傷高能量損傷 交通事故損傷交通事故損傷 高處墜落損傷高處墜落損傷4；.骨盆骨折骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志多伴有其他部位損傷多伴有其他部位損傷死亡率高死亡率高5；.6；.10%伴有嚴(yán)重出血伴有嚴(yán)重出血出血為主要致死原因

2、出血為主要致死原因7；.嚴(yán)重出血與臀上動(dòng)脈損傷有關(guān)嚴(yán)重出血與臀上動(dòng)脈損傷有關(guān)8；.大部分出血來自盆腔靜脈叢大部分出血來自盆腔靜脈叢 和骨折端和骨折端9；.對(duì)動(dòng)脈出血有效對(duì)動(dòng)脈出血有效對(duì)靜脈出血無效對(duì)靜脈出血無效血管栓塞血管栓塞10；.骨盆骨折分類骨盆骨折分類前后擠壓損傷（前后擠壓損傷（ABC） 不穩(wěn)定不穩(wěn)定 骨盆容量增大骨盆容量增大 出血多出血多11；.骨盆骨折分類骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（側(cè)方擠壓損傷（LC） 穩(wěn)定穩(wěn)定 骨盆容積變化不大骨盆容積變化不大 出血少出血少12；.骨盆骨折分類骨盆骨折分類垂直剪切損傷（垂直剪切損傷（VS） 不穩(wěn)定不穩(wěn)定 骨盆容積增大骨盆容積增大 出血多出血多13；.

3、骨盆骨折分類骨盆骨折分類垂直剪切損傷（垂直剪切損傷（VS） 不穩(wěn)定不穩(wěn)定 骨盆容積增大骨盆容積增大 出血多出血多14；.合并血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的處理合并血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療抗休克治療控制出血控制出血15；.休克的處理休克的處理快速建立快速建立2條有效的靜脈輸液通道條有效的靜脈輸液通道 輸入輸入2升乳酸林格液升乳酸林格液無反應(yīng)無反應(yīng)大出血大出血需要輸血需要輸血 16；.輸血是治療失血性休克的必要手段輸血是治療失血性休克的必要手段17；.抗休克褲應(yīng)用抗休克褲應(yīng)用18；. 如何控制出血？如何控制出血？19；.骨盆容積改變骨盆容積改變Cylinder: 4/3 r3 ?Best estimate

4、d by a hemi-elliptical sphere(Stover et al, J Trauma, 2006)20；.切記切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施21；.控制出血恢復(fù)骨盆容積恢復(fù)骨盆容積 1 1 床單捆綁床單捆綁 2 2 骨盆捆綁帶骨盆捆綁帶 3 3 外固定架（外固定架（C C形鉗）固定形鉗）固定血管造影和栓塞血管造影和栓塞剖腹探查剖腹探查骨盆填塞止血骨盆填塞止血22；.23；.床單捆綁法床單捆綁法24；.床單捆綁法床單捆綁法25；.床單捆綁法床單捆綁法26；.床單捆綁法床單捆綁法27；.床單捆綁法床單捆綁法2

5、8；.床單捆綁法床單捆綁法29；.床單捆綁法床單捆綁法30；.Supine2 “Wrappers”PlacementApply“Clamper”30 Seconds1234Routt et al, JOT, 2002床單捆綁法床單捆綁法31；.床單捆綁法床單捆綁法32；.骨盆固定帶固定33；.34；.35；.36；.骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定37；.骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定38；.外固定架固定外固定架固定39；.40；.41；.耗費(fèi)時(shí)間耗費(fèi)時(shí)間42；.C C 形鉗固定形鉗固定快速快速(510min)簡便簡便適合急救應(yīng)用適合急救應(yīng)用43；.44；.45；.46；.47；.48；.49；.50；.51；.52；.53；.54；.55；.56；.57；.急救流程急救流程58；.59；.60；.總 結(jié)骨盆容積增大的骨盆骨折多伴有大出血骨盆容積增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢復(fù)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要措施控制出血是恢復(fù)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要措施首先恢復(fù)骨盆環(huán)的容積是控制出血的第一步首先恢復(fù)骨盆環(huán)的容積是控制出血的第一步動(dòng)脈血管栓塞可控制動(dòng)脈出血?jiǎng)用}血管栓塞可控制動(dòng)脈出血對(duì)于靜脈