1、SH/T3053-2007附錄D（規(guī)范性附錄）交工技術(shù)文件管道安裝工程用表序號名稱編號頁次D.1管道組成件驗證性和補(bǔ)充性檢驗記錄SH/T 3503 J401108D.2閥門試驗確認(rèn)表SH/T 3503 J402109D.3彈簧支/吊架安裝檢驗記錄SH/T 3503 J403110D.4滑動/固定管托安裝檢驗記錄SH/T 3503 J404111D.5管道補(bǔ)償器安裝檢驗記錄SH/T 3503 J405112D.6管道系統(tǒng)耐壓試驗條件確認(rèn)與試驗記錄（一）SH/T 3503 J406 1113D.7管道系統(tǒng)耐壓試驗條件確認(rèn)與試驗記錄（二）SH/T 3503 J406 2114D.8管道系統(tǒng)泄漏性/真

2、空試驗條件確認(rèn)與試驗記錄SH/T 3503 J407115D.9管道吹掃/清洗檢驗記錄SH/T 3503 J408116D.10給排水壓力管道耐壓試驗條件確認(rèn)與試驗記錄SH/T 3503 J409117D.11給排水無壓力管道閉水試驗條件確認(rèn)與試驗記錄SH/T 3503 J410118D.12管道焊接接頭熱處理報告（一）SH/T 3503 J411 1119D.13管道焊接接頭熱處理報告（二）SH/T 3503 J411 2120D.14管道焊接接頭射線檢測比例確認(rèn)表（一）SH/T 3503 J412 1121D.15管道焊接接頭射線檢測比例確認(rèn)表（二）SH/T 3503 J412 2122D

3、.16管道靜電接地測試記錄SH/T 3503 J413123D.17管道材料發(fā)放一覽表SH/T 3503 J414124工程名稱:SH/T3503-J401管道組成件驗證性和補(bǔ)充性檢驗記錄一單元名稱:檢驗記錄管道組成件條件序號名稱質(zhì)量證明文件原編號自編號規(guī)格材質(zhì)數(shù)量檢驗項目抽檢數(shù)量 檢驗報告編號 檢驗結(jié)果建設(shè)/監(jiān)理單位專業(yè)工程師：日期：年 月曰專業(yè)工程師:日期:總承包單位年 月曰施工單位專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年 月曰SH/T3053-2007SH/T3503-J402閥門試驗確認(rèn)表工程名稱：單元名稱：名稱型號規(guī)格公稱壓力MPa數(shù)量試驗項目試驗記錄自編號試驗 結(jié)果備注壓力 試

4、驗密封 試驗上密封 試驗建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位試驗單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：校驗人：日期：年月日SH/T3053-2007SH/T3053-2007SH/T3503-J403彈簧支/吊架安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管道編號結(jié)構(gòu)型式安裝位置位移方向設(shè)計支承負(fù)何kN冷態(tài)負(fù)荷讀數(shù)mm檢驗結(jié)果備注：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J404滑動/固定管托安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管道編號管子規(guī)格管托編號型式位移方向檢驗結(jié)果注：本表

5、用于設(shè)計溫度超過 350 C管道和低溫管道的滑動/固定管托的安裝檢驗。備注：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J405管道補(bǔ)償器安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管道編號補(bǔ)償器編號型式規(guī)格材質(zhì)固定支架間距m設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度C環(huán)境溫度C單位軸角/向預(yù)變形量備注設(shè)計值實測值簡圖：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年月日SH/T3053-2007SH/T3053-2007SH/T3503-J406-

6、1管道系統(tǒng)耐壓試驗條件 確認(rèn)與試驗記錄（一）工程名稱：單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號檢查項目與要求檢查結(jié)果管道安裝符合設(shè)計文件和規(guī)范要求管道組成件復(fù)驗合格焊接工作記錄齊全無損檢測結(jié)果符合設(shè)計文件和規(guī)范要求熱處理結(jié)果符合設(shè)計文件和規(guī)范要求支、吊架安裝正確合金鋼管道材質(zhì)標(biāo)記清楚不參與管道系統(tǒng)試驗的安全附件、儀表已按規(guī)定拆除或隔離，參與試 壓的系統(tǒng)內(nèi)的閥門全部開啟臨時加固措施、盲板位置與標(biāo)識符合施工方案要求焊接接頭及需要檢驗的部位未被覆蓋試壓用壓力表里程、精度等級、檢疋狀態(tài)付合規(guī)范要求不銹鋼管道試驗用水符合規(guī)范要求試驗記錄呂道編號設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度C試驗環(huán)境 溫度C試驗 介質(zhì)試驗介質(zhì) 溫度C耐壓 試

7、驗壓力MPa嚴(yán)密性 試驗壓力MPa檢驗結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J406-2管道系統(tǒng)耐壓試驗條件 確認(rèn)與試驗記錄（二）工程名稱：單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號試驗記錄管道編號設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度C試驗環(huán)境 溫度C試驗 介質(zhì)試驗介質(zhì) 溫度C耐壓 試驗壓力MPa嚴(yán)密性 試驗壓力MPaSH/T3503-J407管道系統(tǒng)泄漏性/真空 試驗條件確認(rèn)與試驗記錄工程名稱：單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號檢查項目與要求檢查結(jié)果管道耐壓試驗合格耐壓試驗米用的臨時法蘭、螺栓、墊片等均已更換未參與耐

8、壓試驗的安全附件及儀表等已安裝復(fù)位試驗管道系統(tǒng)的閥門已全部開啟試壓用壓力表、精度等級、檢定狀態(tài)符合規(guī)范要求試驗記錄呂道編號設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度C試驗環(huán)境 溫度C試驗介質(zhì) 溫度C泄漏性試驗真空試驗壓力MPa介質(zhì)壓力MPa介質(zhì)試驗結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)里檢查貝：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J408管道吹掃/清洗檢驗記錄工程名稱：單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號檢查項目與要求檢查結(jié)果管道耐壓試驗合格不參與吹掃/清洗的安全附件及儀表等已隔離或拆除管道系統(tǒng)的閥門已全部開啟不銹鋼管道用水符合規(guī)范要求呂道編號材質(zhì)操作介質(zhì)

9、吹掃介質(zhì)清洗介質(zhì)檢驗方法及結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：記錄人：日期：年月日SH/T3503-J409給排水壓力管道耐壓試驗條件確認(rèn)與試驗記錄工程名稱： 單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號試驗環(huán)境溫度試驗介質(zhì)溫度檢查項目與要求檢查結(jié)果管道安裝完畢，除接口外已按規(guī)范規(guī)定回填管道附件、附屬構(gòu)筑物檢查合格管道接口檢查合格管件的管墩、錨固設(shè)施的混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計文件規(guī)定埋地管道的軸線位置、標(biāo)高、坡度及管基、墊層等復(fù)查合格試驗管段端口、敞口已封堵不參與管道試驗的組成件已按規(guī)定拆除或隔離試驗系統(tǒng)內(nèi)閥門均已開啟試壓用壓力表里程、精度等級

10、、檢疋狀態(tài)、表盤直徑付合規(guī)范要求試驗記錄耐壓試驗嚴(yán)密性試驗設(shè)計壓力設(shè)計溫度滲水量呂道編號壓力時間壓力時間L/min kmA pF?!MPaCE介質(zhì).葉介質(zhì).MPaminMPamin允許 實際試驗結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：日期：年月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J410給排水無壓力管道閉水試驗條件確認(rèn)與試驗記錄工程名稱：單元名稱：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)編號試驗環(huán)境溫度試驗介質(zhì)溫度C檢查項目與要求檢查結(jié)果管道及檢查井施工完畢，質(zhì)量符合規(guī)范要求管道除接口外按規(guī)范規(guī)定回填管溝內(nèi)無積水全部預(yù)留孔已封堵管道兩端堵板符合施工技術(shù)措施

11、要求管道的軸線位置、標(biāo)高、坡度及管基、墊層已經(jīng)復(fù)查合格試驗記錄呂道編號試驗管段試驗 水頭m試驗 時間h允許滲水量L/min kn實際滲水量1L/ min 如內(nèi)徑mm長度m材質(zhì)管口 種類上游水頭m試驗結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查貝：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J411-1管道焊接接頭熱處理報告（一）工程名稱：單元名稱：管道編號報告編號熱處理方法熱處理設(shè)備焊接接頭 編號測溫點編號熱處理溫度 C怛溫時間h材質(zhì)規(guī)格熱處理日期記錄曲線圖編號硬度檢驗 報口編號要求實際要求實際焊接接頭、測溫點布置示意圖：熱處理結(jié)論：

12、建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位熱處理單位專業(yè)工程師：日期：年 月日專業(yè)工程師：日期：年 月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：日期：年 月日專業(yè)工程師：操作人：日期：年 月日SH/T3503-J411-2管道焊接接頭熱處理報告（二）工程名稱：單元名稱：管道編號報告編號熱處理方法熱處理設(shè)備焊接接頭 編號測溫點編號熱處理溫度C恒溫時間h材質(zhì)規(guī)格熱處理日期記錄曲線圖編號硬度檢驗 報口編號要求實際要求實際SH/T3503-J412-1管道焊接接頭射線檢測比例確認(rèn)表共頁第（一）頁工程名稱：單元名稱：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)檢測方法檢測比例%管道編號材質(zhì)規(guī)格mm管道焊接接頭施焊焊工檢測焊接接頭實際檢測 比例檢測報告編號總數(shù)固定口

13、數(shù)焊工代號施焊數(shù)量總數(shù)固定口數(shù)小計備注焊口位置與檢測焊口見管道單線圖與無損檢測報告。建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位檢測單位施工單位專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：日期：年月日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制表：日期：年月日工程名稱:SH/T3503-J412-2管道焊接接頭射線檢測比例確認(rèn)表（二）單元名稱:管道編號材質(zhì)規(guī)格mm管道焊接接頭施焊焊工檢測焊接接頭實際檢測 比例檢測報告編號總數(shù)固定口數(shù)焊工代號施焊數(shù)量總數(shù)固定口數(shù)小計SH/T3053-2007SH/T3053-2007SH/T3503-J413管道靜電接地測試記錄工程名稱： 單元名稱：管道編號法蘭或螺紋接頭接地引線接頭型式跨接導(dǎo)線電