1、地質(zhì)災(zāi)害危險性評估單位資質(zhì)申報材料（新申 /延續(xù) /升級）申請單位： XXXXXXXX申請時間： xxxx 年 xx 月聯(lián)系人： XXX電話：（區(qū)號） XXXXXXX傳真：（區(qū)號） XXXXXXX手機： XXXXXXXXXXX目錄一 資質(zhì)申請表二 單位法人資格證明文件、設(shè)立單位的批準(zhǔn)文件三 在當(dāng)?shù)毓ど滩块T注冊或者有關(guān)部門登記的證明文件四 法定代表人和技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷及任命文件五 專業(yè)技術(shù)人員身份證、職稱證和畢業(yè)證 勞動合同及養(yǎng)老保險證明六 地質(zhì)災(zāi)害危險性評估工作主要業(yè)績以及有關(guān)證明 高、中級職稱技術(shù)人員從事地質(zhì)災(zāi)害防治資歷證明七 管理水平與質(zhì)量監(jiān)控體系說明及其證明文件八 技術(shù)設(shè)備臺帳及發(fā)票九 其

2、他注： 申報丙級資質(zhì)不需要單位業(yè)績；所有證書、證件、文件、發(fā)票均為掃描件（ 200dpi）.資質(zhì)申請表地質(zhì)災(zāi)害危險性評估單位資質(zhì)申請表申請等級 申請單位 法定代表人 填報日期X級（新申/延續(xù)/升級）XXXXXXXXXXXXXXX 年XX月XX日浙江省國土資源廳制表一基本情況單位名稱XXXXXXXXXXX成立時間xxxx 年 xx 月單位性質(zhì)事業(yè)（全額/差額撥款/自主）/企業(yè)（國企/私企）注冊資金或開辦資金xxxx萬元單位地址浙江省XX市（縣/市/區(qū)）XX路XX號郵編31xxxx上級主管單位XXXXXX 丿局（公司）法定代表人XXX職務(wù)/職稱董事長/高級工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX職務(wù)/職稱總工程師/

3、高級工程師單位簡介（單位歷史沿革、隸屬關(guān)系）（單位技術(shù)水平、地位）（單位質(zhì)量管理水平及等級）（單位資信等級）（單位持有資質(zhì)等級情況）（單位所獲獎懲情況）（）技 術(shù) 人 員 情 況單位具有工程地質(zhì)、水文地質(zhì)、環(huán)境地質(zhì)、巖土工程等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員xx 人。其中：從事地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查或者地質(zhì)災(zāi)害防治技術(shù)工作5年以上（簡稱“A類”人員中高級職稱 x人，中級職稱xx人。高級職稱（人）中級職稱（人）其他（人）合計（人）其中：其中：其中：其中：A類外聘A類外聘A類外聘A類外聘工程地質(zhì)水文地質(zhì)環(huán)境地質(zhì)巖土工程其它相關(guān)專業(yè)合計表二在職技術(shù)人員簡況序號姓名身份證號碼專業(yè)職稱職稱證件號碼所學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)校及時間從業(yè)時間工

4、程地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質(zhì)高工XX省人事廳/xxxxxx工程地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-072XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地質(zhì)工程工程師XX省人事廳/xxxxxx地質(zhì)工程XX 大學(xué) /19xx-0719xx-103XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質(zhì)助工XXX 單位 /xxxxxx工程物探XX 大學(xué) /19xx-07200x-xx水文地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地質(zhì)高工XX省人事廳/xxxxxx水文地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地質(zhì)工程師XX省人

5、事廳/xxxxxx水文地質(zhì)工程地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地質(zhì)助工XXX 單位 /xxxxxx環(huán)境地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-07200x-xx環(huán)境地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx環(huán)境地質(zhì)高工XX省人事廳/xxxxxx水文地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx環(huán)境地質(zhì)工程師XX省人事廳/xxxxxx水文與水資源XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx環(huán)境地質(zhì)助工XXX 單位 /xxxxxx水文地質(zhì)工程地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-

6、07200x-xx巖土工程類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx土木工程高工XX省人事廳/xxxxxx土木工程XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程工程師XX省人事廳/xxxxxx巖土工程勘察XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程助工XXX 單位 /xxxxxx勘查技術(shù)工程XX 大學(xué) /19xx-07200x-xx其他類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)經(jīng)濟(jì)高工XX省人事廳/xxxxxx技術(shù)經(jīng)濟(jì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxx

7、x地質(zhì)工程師XX省人事廳/xxxxxx地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx測量工程師XX省人事廳/xxxxxx工程測量XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx4XXXxxxxxxxxxxxxxxxx采礦工程師XX省人事廳/xxxxxx礦山勘查XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx備注：1、專業(yè)職稱以職稱證書為準(zhǔn)，所學(xué)專業(yè)以畢業(yè)證書為準(zhǔn);2、從業(yè)時間指何時開始從事地質(zhì)災(zāi)害防治相關(guān)技術(shù)工作。表三外聘技術(shù)人員簡況序號姓名身份證號碼專業(yè)職稱職稱證件號碼所學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)校及時間從業(yè)時間工程地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質(zhì)高工X

8、X省人事廳/xxxxxx工程地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-09水文地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地質(zhì)高工XX省人事廳/xxxxxx水文地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0720xx-10環(huán)境地質(zhì)類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx環(huán)境地質(zhì)高工XX省人事廳/xxxxxx水文地質(zhì)XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx巖土工程類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx土木工程高工XX省人事廳/xxxxxx土木工程XX 大學(xué) /19xx-0719xx-xx其他類：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)經(jīng)濟(jì)高工XX省人事廳/xxxxxx技術(shù)經(jīng)濟(jì)XX 大學(xué)

9、/19xx-0719xx-xx備注：1、超過國家法定退休年齡的不計入外聘;2、外聘人員不得一人多聘。表四 近二年內(nèi)承擔(dān)過的地質(zhì)災(zāi)害危險性評估項目序號評估項目名稱評估級別工程類別工程總投資/評估費用（萬元）評估質(zhì)量國土資源主管部門認(rèn)定或備案時間1XXXXXXXX 公路工程三級公路1000/3合格XXX國土資源局/xx年xx月2XXXXXXXXXXXX 水庫三級水庫1000/3合格XXX國土資源局/xx年xx月3XXXXXXXXXX 商住樓三級工民建1000/3合格XXX國土資源局/xx年xx月4XXXXXXXXXXXX 礦區(qū)三級礦山1000/3合格XXX國土資源局/xx年xx月567891011

10、12131415備注：統(tǒng)計范圍自申報之日起算，上溯二年表五主要技術(shù)裝備序號技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格單位數(shù)量購置時間備注（一）野外調(diào)查設(shè)備：1野外數(shù)據(jù)采集器XXX臺xxxxx 年 xx 月2數(shù)碼相機XXX臺xxxxx 年 xx 月3數(shù)碼攝錄機XXX臺xxxxx 年 xx 月4地質(zhì)羅盤、地質(zhì)錘、放大鏡XXX套xxxxx 年 xx 月（二）測量定位設(shè)備：1GPS定位儀XXX臺xxxxx 年 xx 月2全站儀XXX臺xxxxx 年 xx 月3水準(zhǔn)儀XXX臺xxxxx 年 xx 月4測距儀XXX臺xxxxx 年 xx 月5測斜儀XXX臺xxxxx 年 xx 月（三）監(jiān)測、測試儀器設(shè)備：1滑坡位移監(jiān)測儀XXX

11、臺xxxxx 年 xx 月2固結(jié)儀XXX臺xxxxx 年 xx 月3直剪儀XXX臺xxxxx 年 xx 月4三軸儀XXX臺xxxxx 年 xx 月（四）物探、鉆探設(shè)備：1直流電法儀XXX臺xxxxx 年 xx 月2聲波測試儀XXX臺xxxxx 年 xx 月3淺層地震儀XXX臺xxxxx 年 xx 月4巖芯鉆機XXX臺xxxxx 年 xx 月（五）計算機成圖設(shè)備及軟件：1臺式電腦XXX臺xxxxx 年 xx 月2筆記本電腦XXX臺xxxxx 年 xx 月3打印機XXX臺xxxxx 年 xx 月4繪圖儀XXX臺xxxxx 年 xx 月5計算機輔助設(shè)計軟件XXX套xxxxx 年 xx 月6地理信息系

12、統(tǒng)軟件XXX套xxxxx 年 xx 月7XX邊坡分析軟件XXX套xxxxx 年 xx 月（六）車輛：1越野車XXX輛xxxxx 年 xx 月二.單位法人資格證明文件、設(shè)立單位的批準(zhǔn)文件（均為掃描件）法人資格證書、組織機構(gòu)代碼證；有上級主管單位的，還需提供上級主管單位批準(zhǔn)設(shè)立的文件;有限責(zé)任公司、股份制企業(yè)還需提供企業(yè)章程。三.在當(dāng)?shù)毓ど滩块T注冊或者有關(guān)部門登記的證明文件營業(yè)執(zhí)照（掃描件）稅務(wù)登記證（掃描件）四. 法定代表人和技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷以及任命文件法定代表人簡歷表姓名XXX職務(wù)董事長職稱高級工程師工作簡歷起止時間工作單位任職情況xxxx 年 xx 月-xxxx 年 xx 月XXXXXX 單位

13、XXXxxxx 年 xx 月-xxxx 年 xx 月XXXXXX 單位XXX備注技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷表姓名XXX專業(yè)技術(shù)岡位總工程師專業(yè)職稱工程地質(zhì)高工學(xué)歷大學(xué)本科所學(xué)專業(yè)工程地質(zhì)從業(yè)時間xxxx 年 xx 月工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)岡位xxxx 年 xx 月-xxxx 年 xx 月XXXXXX 單位技術(shù)負(fù)責(zé)xxxx 年 xx 月-xxxx 年 xx 月XXXXXX 單位副總工程師本人完成主要地質(zhì)災(zāi)害防治項目（地質(zhì)災(zāi)害危險性評估）概況序號項目（地質(zhì)災(zāi)害危險性評估）名稱項目規(guī)模（級別）完成時間1XXXX地質(zhì)災(zāi)害危險性評估二級xxxx 年 xx 月2XXXX泥石流調(diào)查大型xxxx 年 xx

14、月3XXXX滑坡勘查中型xxxx 年 xx 月備注法定代表人任命文件（掃描件）法定代表人畢業(yè)證書（掃描件）法定代表人身份證正反面（掃描件）法定代表人職稱證書（掃描件）技術(shù)負(fù)責(zé)人任命文件（掃描件）技術(shù)負(fù)責(zé)人身份證正反面（掃描件）技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書（掃描件）五. （一）專業(yè)技術(shù)人員身份證、職稱證和畢業(yè)證XXX身份證正反面（掃描件）XXX職稱證書（掃描件）XXX畢業(yè)證書（掃描件）五.（二）勞動合同及養(yǎng)老保險證明XXX勞動合同（掃描件）單位在職人員養(yǎng)老保險證明（掃描件，附出具證明機關(guān)聯(lián)系人及電話）六. （一）承擔(dān)地質(zhì)災(zāi)害危險性評估工作的主要業(yè)績以及有關(guān)證明項目合同（掃描件）責(zé)任頁（有簽名、有單位蓋章）

15、（掃描件）評估項目備案表（掃描件）六.（二）高、中級職稱技術(shù)人員從事地質(zhì)災(zāi)害防治資歷證明序號姓名專業(yè)職稱項目（包括生產(chǎn)和科研）時間（5年以上）1XXX工程地質(zhì)高工XX縣地質(zhì)災(zāi)害防治規(guī)劃（地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查與區(qū)劃報告）19XX年XX月XX省XX市XX縣XX滑坡（泥石流 ）調(diào)查報告19XX年XX月XXXXXX地質(zhì)災(zāi)害危險性評估報告19XX年XX月2XXX水文地質(zhì)工程師XX省XX市XX縣XX滑坡（泥石流 ）勘查報告19XX年XX月XX省XX市XX縣XX滑坡（泥石流 ）治理工程方案設(shè)計19XX年XX月XX省XX市XX縣XX滑坡（泥石流 ）成因機制研究20XX年XX月高、中級職稱技術(shù)人員從事地質(zhì)災(zāi)害防治項目責(zé)任頁（扉頁，須有章）（掃描件）七. 管理水平與質(zhì)量監(jiān)控體系說明及其