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良性前列腺增生圍手術期安全,西安交通大學第一附屬醫院,手術適應癥,癥狀嚴重影響生活質量反復尿潴留反復血尿反復泌尿系感染膀胱結石繼發性上尿路積水腹股溝疝、嚴重的痔瘡和脫肛,BPH 微創手術并發癥,患者最擔心的,尿失禁出血復發性功能障礙,醫生最擔心的,TURS出血感染膀胱痙攣尿失禁尿道狹窄其他：性功能、血栓等,血液的染色能力,每1000ml中加入（）ml全血,0 0.25 0.5 1.0 2.0 4.0,前列腺增生手術患者特點,高齡高危合并癥多：冠心病、腦血管病、糖尿病、肺功能差、腎積水腎功衰、靜脈血栓等,術前準備,術前常規IPSS，QoL，IIEF-5PSA泌尿系B超，經直腸B超尿動力檢查肺功能（血氣）、心臟彩超、周圍血管彩超其他針對性檢查非那雄胺 口服,針對并發癥的預防和處理,TURS出血感染膀胱痙攣尿失禁尿道狹窄,TURS,TURS稀釋性低鈉血癥200-2500ml10-30ml/每毫升前列腺體積原因手術創面的沖洗液吸收,TURS,表現低鈉血癥低鉀血癥感染預防止血控制手術時間激光手術,出 血,隨前列腺體積增大，前列腺手術的出血量顯著增加,TURP、激光術中平均每毫升前列腺組織的出血量，隨前列腺體積增大而增加,出 血,出 血,防治非那雄胺 口服 術前2周及時止血控制手術時間激光手術,感 染,預防尿常規、尿培養術中無菌原則切割前沖洗膀胱及時止血治療監測PCT，及時處理尿源性膿毒血癥,膀胱痙攣,預防認真止血減少沖洗，盡早拔除尿管治療止痛、對癥,壓力性尿失禁,輕度：咳嗽、噴嚏時漏尿中度：起立，行走重度：持續，包括睡覺時預防為主發生率：2-6%,壓力性尿失禁,保守治療盆底肌訓練、生物反饋、針灸生活方式調整、外用陰莖夾、尿墊、外套導尿管藥物治療索利那新-抗膽堿能藥物度洛西汀-無FDA批準手術治療注射治療男性吊帶、人工括約肌,尿道狹窄,發生率：7.3%-15.9%發生部位尿道外口：50%陰莖中部：20%尿道球部，膜部：10%膀胱頸部攣縮：20%發生原因：尿道損傷、缺血尿道細手術時間60min，氣囊尿管過粗、牽拉時間過長前列腺體積過小,尿道狹窄,預防為主減少導尿管的牽拉止血徹底盡早拔管導

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