健 康 沙 龍 老年人常見慢性病,天津泰達國際養老院,護理部,1.何為高血壓？,高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。,2.高血壓的病因,一、遺傳因素遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。二、環境因素三、其他1、體重：肥胖者發病率高2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡：發病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽20g/日發病率69.75%。,高血壓的易患人群,1 直系親屬中有高血壓病人； 2 肥胖者，特別是腹部肥胖者； 3 喜歡吃高鹽食物（即口重）者； 4 有吸煙、酗灑等不良嗜好者； 5 體力活動少者； 6 性情急躁易怒，心胸狹窄，對自己要求過高，辦事過分謹慎者； 7 長期從事需要精神高度集中的工作者； 8 生活坎坷，多次經受強烈挫折者。 具有上述特點的人應經常檢查血壓，以便及時發現和及時治療高血壓。,高血壓的癥狀,頭痛,眩暈,耳鳴,心悸,氣短,失眠,肢體麻木,高血壓的標準,如何測量血壓,（1）測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。（2）被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。（3）袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。（4）測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后，快速放氣至零（0）水平。（5）應重復測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數的平均值。,3.常見的降壓藥物及其副作用,吲噠帕胺（鈉催離、壽比山、吲噠胺、吲滿胺、吲滿速尿）：1.可有上腹部不適、惡心、頭暈、頭痛、失眠、皮疹等不良反應。2.腦血管疾病、嚴重腎衰患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對低血鉀患者（醛固酮分泌過高，服洋地黃和輕瀉劑患者）應觀察血鉀；對痛風患者觀察血清尿酸。,利血平（利舍平、血安平、蛇根堿）：1.不良反應有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過多、誘發潰瘍病、震顫麻痹、憂郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發生明顯抑郁癥狀應減量或停藥。臨近產期的孕婦不宜應用。 降壓靈：注意臨近產期的孕婦不宜應用。,美托洛爾（倍他樂克、博蘇、美多洛爾、美多心安、美他新）：1.不良反應有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢、失眠、肢端發冷、非特異性皮膚改變等。2.對胰島素依賴性糖尿病患者須謹慎觀察。氨氯地平（絡活喜、非洛地平）：注意對二氫吡啶類藥物過敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴重心衰患者慎用。,貝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用藥后出現面部水腫，應立即停藥。對出現血管神經性水腫并發喉部水腫或休克者應立即搶救治療。3.不良反應為胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。,硝苯地平(心痛定)：常見的不良反應為頭暈及頭痛，其次有發熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留。不良反應一般在用藥后12周出現，以后逐漸消退，一般副作用發生后不需停藥。,氯沙坦（科素亞）：常見不良反應有輕微而短暫的頭暈，劑量相關性體位性低血壓。罕見皮疹、蕁麻疹，血管神經性水腫（包括面、唇和或舌腫脹）。腹瀉及偏頭痛。偶有高血鉀，罕見ALT升高。敏感個體和動脈狹窄的病人可出現腎功能異常。,4.高血壓病的食物選擇 -“少鹽多醋，少葷多素”,1控制熱能，控制主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。2減少烹調用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品。3少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油。4多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。5適當增加海產品攝入，如海帶、紫菜、海產魚類等。,哪些蔬菜和水果有利于降壓,水果中的蘋果、桔子、西瓜、葡萄等,何為冠心病,冠心病全稱 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。,根據其臨床癥狀，冠心病可分為5型：,1心絞痛型2心肌梗塞型3無癥狀性心肌缺血型4心力衰竭和心律失常型5猝死型,5.如何預防冠心病,1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2、生活要有規律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養多種情趣；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。3 、保持適當的體育鍛煉活動，增強體質。,4、多喝茶5、不吸煙、酗酒6、積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關系密切。7、預防冠心病應積極降壓。,心絞痛發作時治療,發作時應該迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現狀，防止心肌因缺血發生壞死。 服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.30.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。,6.腦梗塞先兆癥狀,腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。,7.糖尿病的主要特點及癥狀,以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。,糖尿病早期癥狀,1.眼睛疲勞、視力下降2.饑餓和多食3.手腳麻痹、發抖,8.控制糖尿病的飲食原則,1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4、烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。,6、烹調宜用植物性油脂。7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。8、經常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。,9.便秘吃什么好,1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纖維食品時，更應注意保證飲水;2、多吃新鮮蔬菜，增加飲食中纖維的攝取量;3、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;,4、增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經加工的食品，如粗糧、豆類、酵母等，以增強腸道的緊張力;5、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。,10.失眠的食物療法,(1)食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之，可以催眠入睡并睡得香甜。(2)經常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的療效。(3)神經衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮靜安神功能，所以有一定的催眠療效。(4)臨睡前吃蘋果一個。或在床頭柜上放上一個剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮靜中樞神經，幫助入睡。(5)洋蔥適量搗爛，裝入瓶內蓋好，臨睡前放在枕邊嗅聞其氣，一般在片刻之后便可入睡。,11.導致骨質疏松的原因,鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要,12.甲亢的表現,多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。,13.甲亢病人飲食的注意事項,1少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。2補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。3適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。4注意營養成分的合理搭配。5禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。6進食含鉀、鈣豐富的食物。7病情減輕后適當控制飲食。,14.痛風患者應控制嘌呤的攝入，哪些食物是高嘌呤食物？,急性痛風性關節炎發作期的患者應忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰臟、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、鳳尾魚、動物心臟等。,15.痛風患者應控制嘌呤的攝入，哪些食物是低嘌呤食物？,可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻類等低嘌呤偏堿性食物。,預防和治療痛風，飲食上應做到三多三少,l）多飲水，少喝湯。血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。 2）多吃堿性食物，少吃酸性食物。 3）多吃蔬菜，少吃飯。,16.食物食用不當易導致食物中毒,變質的奶及奶制品易中毒變質的魚蝦易中毒四季豆若加熱不透易中毒馬鈴薯發芽或部分變綠后食用易中毒加熱不徹底 的豆漿食用后易中毒 鮮黃花菜食用過量易中毒,17.經常喝酸奶的好處,一、能將牛奶中的乳糖和蛋白質分解，使人體更易消化和吸收二、酸奶有促進胃液分泌、提高食欲、加強消化的功效三、是乳酸菌能減少某些致癌物質的產生，因而有防癌作用四是能抑制腸道內腐敗菌的繁殖，并減弱腐敗菌在腸道內產生的毒素四、有降低膽固醇的作用，特別適宜高血脂的人飲用。,五、一般來說，無論是手術后，還是急性、慢性病愈后的病人，為了治療疾病或防止感染都曾服用或注射了大量抗生素，使腸道菌叢發生很大改變，甚至一些有益的腸道菌也統統被抑制或殺死，造成菌群失調。酸奶中含有大量的乳酸菌，每天喝0.25-0.5千克，可以維持腸道正常菌叢平衡，調節腸道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者多喝酸奶，對身體恢復有著其他食物不能替代的作用。因此，對于久病初愈的人來說也是最需要的。,18.流行性感冒的傳播途徑,流行性感冒最主要的傳播途徑是飛沫傳播，咳嗽、噴嚏是傳播方式，口鼻的分泌物則為傳染物，病毒通常經口腔、鼻腔或眼睛的粘膜進入身體里。,19.乙肝的傳播途徑,一、母嬰傳播二、醫源性傳染三、輸血傳播四、密切生活接觸傳播五、性傳播。,20.比較好的睡姿,最佳睡姿：仰臥優點：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的幾率，最大程度的減輕皺紋。缺點：打鼾者慎選