結核病科普知識,呼吸內科 彭銀,結核病從遠古時代就伴隨著我們，掠奪著我們的健康。 結核病既是公共衛生問題，也是社會、經濟、政治問題。,針對全球結核病疫情惡化的情況，世界衛生組織與國際防癆肺病聯合會定于每年3月24日為世界防治結核病日,旨在喚起公眾對結核病作斗爭的意識。,什么是結核病呢？,結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。人體除了毛發、牙齒和指甲外，任何組織器官都可以發生結核病。,按照發病部位不同，結核病可分為肺結核和肺外結核兩大類。肺結核是指發生在肺部的結核病；肺外結核是指發生在肺部以外的結核病，如骨結核、腸結核、腎結核等。,那么，結核病又是如何傳染的呢？,結核病的傳染源，主要是排菌的肺結核病人，特別是未被發現的排菌者是最危險的傳染源。,1.空氣-呼吸道,這是結核病最主要的傳染途徑。排菌病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。,2.食物傳染,結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結核桿菌。飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結核桿菌。,3.垂直傳播,患有結核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液進入胎兒體內，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結核病。,除上述傳染方式外，結核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。由于結核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應當引起注意。,我們要如何發現結核呢？,1.如果發生咳嗽、咳痰兩周以上或有咯血等癥狀就需要到醫院做痰抗酸桿菌涂片或胸部影像學等檢查，以便及早發現和及時治療。,2.開展普查工作，特別是對易感人群，以及生活貧窮、居住擁擠、營養不良人群，新移民，塵肺和與傳染性肺結核患者密切接觸者等定期進行胸部影像學檢查。有疑診者行進一步檢查。,結核病的早期癥狀,1.有的可能無癥狀，僅在體檢時，X線胸透或胸片中發現。 2.感覺乏力，日間出現明顯的乏力癥狀，夜間卻出現興奮，甚至失眠。,結核病的早期癥狀,3.在沒有其他原因影響情況下，短時間內出現體重減輕。 4.長時間咳嗽或者咳痰。,結核病的早期癥狀,5. 盜汗，嚴重時被子都能濕透，而且患者自身感覺極度的疲勞和虛弱。 6.出現體溫的波動，中午或勞累后出現體溫升高，下午或晚上出現低熱的現象。,結核病的早期癥狀,7.出現胸悶或者胸痛，開始時是間歇性的隱痛，隨著病情的進展會越來越重。 8.內分泌失調。,出現可疑癥狀應該怎么辦？,如果出現上述癥狀，尤其是連續咳嗽、咳痰兩周以上或咯血，應及時主動到結核病防治所（慢性病防治站）就診，在醫生的指導下留痰標本組做痰抗酸桿菌涂片檢查、X線胸透或照片，15歲以下的兒童還可做結核菌素試驗等檢查。,感染結核病后，應當如何治療？,結核病治療原則,早期聯合適量規律全程,一、早期：對結核病一定要早診斷、早治療，以免組織破壞，肺結核早期細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍、生長繁殖旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。,二、聯合：聯合用藥可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有殺菌藥，又有抑菌藥，還有協同性抗結核藥，從而使化療方案取得最佳療效。,三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用。,四、規律：在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停用，必然導致耐藥的發生，造成治療失敗，日后治療更加困難。,五、全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。,一旦發現結核，要如何避免傳染給別人呢？,預防,肺結核病主 要是由于吸入帶 菌飛沫或塵埃而 發病的。特別是排菌病人，帶菌的痰液干燥后，結核菌可隨塵埃進入空氣中。所以要把痰吐在痰盂里或吐在紙上經焚燒等方法處理。咳嗽時要用手帕掩住口鼻，不要對著別人咳嗽、打噴嚏。出門時要帶口罩。,預防,家庭成員中，發現有肺結核病，特別是排菌者，應及早積極治療。有條件的應單獨睡在一個地方，盡可能不要與孩子同睡一房。,預防,注意個人衛生，經常在陽光下曬被服等。,預防,避免消化道傳染，提倡分食，專用餐具，分開清洗，不要吃病人剩下的