糖尿病的心理狀態分析及心理護理 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 1 憤怒、悲觀和失望的心態：此類心態患者均為 1型 DM，占 54.4%。由于患者多是青少年，一旦被確診，將終生依賴外源胰島素治療，如果沒有外源胰島素替代治療，將會導致危及生命的代謝紊亂，而他們又正處于求學、創業、戀愛的大好時光，當他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，加之必須終生控制飲食，更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在 悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極的態度，有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果，將憤怒的情緒針對父母，責備父母。針對患者的心理情況，我們在宣教時用親切、誠懇的語言取得患者信任，建立良好的護患關系，以宣泄法使患者發泄憤怒的情緒以升華法轉移其矛盾心理，并且反復講述 DM 的治療前景并請恢復較好的患者介紹經驗，消除患者悲觀、憤怒和失望的心態，樹立戰勝疾病的必勝信心。這類患者情緒穩定后均很主動配合治療護理，取得良好的治療效果。 2 內疚混亂的不良情緒：此類患者均為 2 型 DM，占39%，中年人居多，病人患病 不能照顧家庭，長年治療又需要大量金錢，造成家庭經濟拮據而感到自責內疚。有的父母自己患 DM，又看到下一代也患了 DM，以為自己遺傳給了孩子更產生深深的內疚心理；有的患者伴隨 DM 診斷，需要改變多年來形成的飲食習慣，食物選擇受到限制而出現憤怒、拒絕和忽略。有的患者被家庭成員過度保護，導致過度的依賴和反抗心理。對于這類患者需用真誠的態度使之相信我們，讓其把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解到 DM 目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當地運動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能象健康人一樣工作、學習和生活。在盡可能 的條件下，協調社會各方面的關系，幫助解決患者的實際困難，以減輕其心理負擔，同時取得家屬的配合，使患者調適自己的不良心態，增強自我保護意識。 3 焦慮恐懼的心理：此類心理患者 1 型占 4.2%， 2 型占 35.9%，較為多見，這是因為 DM 是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進展而出現多種并發癥，加之患者對 DM 知識的不準確認識而產生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM 而影響自己的將來和那些需要他們負起責任的家人，懼怕死亡，對治療過分關心，甚至出現感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。護理人員平時要嚴密觀察病情變化 及患者的心理狀態，并與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵并提供疾病的忠告，適時進行 DM 知識宣教，指導如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進行體育鍛煉，以轉移其消極心境。指導患者進行自我調節，學會控制自己的情緒，做情緒的主人，并介紹意志堅強的住院病人與患者進行 “ 心理交換 ” ，樹立良好的榜樣，以 “ 洞察法 ” 使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。 4 懷疑、拒絕和滿不在乎的心理：此類心態患者中 1型 DM 占 8.9%， 2 型 DM 占 17.6%。 1 型 DM 患者被確診后，不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有 DM 而拋棄自己，有意識地拒絕治療而發生酮癥酸中毒， 28 例 2 型 DM 患者均為早期，癥狀較輕或無癥狀，一般情況好，有的則紅光滿面，貌似 “ 體格健壯 ” ，自認為得了 DM無非就是血糖高點，對身體無大影響，對疾病采取滿不在乎的態度，有的患者甚至懷疑醫生診斷有誤，拒絕改變飲食習慣。這種心理在疾病的早期能使患者保持積極的態度，仍忘我工作而不重視治療，但長 時間的拒絕則阻止了適當的自我監護致病情加重。我們在平時的工作中，對于有意識拒絕的患者給予關心和照顧，鼓勵患者傾訴心里話，針對其內心矛盾作疏導安撫工作。有的患者認為胰島素就像毒品一樣，一旦使用就會上癮，導致用量越來越大，而拒絕皮下注射胰島素治療。應同主管醫生一起向患者說明這種觀點是完全錯誤的，注射適量的胰島素是對自身分泌不足的補充，正確注射胰島素不會上癮也沒有危險。對于滿不在乎的患者應控制好自己的感情，耐心細致地介紹有關 DM 的知識。高血糖的危害性及不重視治療已發生并發癥的病例，幫助他們認識自身疾病的發生發展過 程，加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕承認及滿不在乎的心態，患者自我保護意識提高以后，治療信心增強，收到良好的治療效果。 5 厭世抗拒治療的心理：有此心態患者 1 型占 2.5%； 2型占 7.5%，均為患病時間長，并發癥多且重，治療效果不佳者。他們對治療用藥產生對立態度，認為無藥可醫，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫護人員不信任，表現出一種冷漠、無動于衷的態度。對于這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫療護理基礎知識取得患者的信賴，主動與患者談心，合理提供治療 信息，對病情變化、檢查結果主動向其做科學的、保護性的解釋，