蚌埠四院口腔科院感控制質量考核標準檢查時間： 檢查人員： 得分：檢查內容及檢查方法分值評分標準檢查結果得分1、醫院感染管理相關登記項目填寫齊全、規范方法：查看醫院感染管理相關登記10內容不全，每缺一項扣2分、2、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。 方法：現場查看布局及工作流程5一項不合要求扣2分3、如進行各種微生物監測（包括空氣、物表、無菌物品、醫務人員的手），有記錄，監測報告單齊全，監測結果達標。方法：查看記錄及資料10有監測結果不達標該項不得分4、有生物安全防護意識。醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或者手消毒，洗手時要按六步（夏天按七步）洗手法洗手。銳器剌傷的預防及處理。方法：現場查看并演示洗手方法，5個人防護不到位不得分5、保持室內清潔衛生，每天對操作臺、物體表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地兩次，若被血液污染應立即用1000mg/L有效氯消毒液處理。每天紫外線空氣消毒一次，消毒前用75%-90%的醫用酒精擦拭燈管。方法：現場查看消毒記錄及工作流程10污染地面未及時消毒處理扣5分，操作臺面不整潔扣2分，有蜘蛛網扣2分，紫外線燈管不清潔扣2分6、嚴格執行無菌技術操作規程，.進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。 .凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。.接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。 .凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須消毒。 .牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。 .對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。使用合格的一次性無菌用品。方法：現場查看操作情況10一項不符合要求扣2分7、無菌物品（如棉球紗布）及容器有開啟日期、時間、簽名，開啟后24小時內使用。方法：現場查看無菌物品管理情況10過期使用不得分，不記錄開啟日期扣2分，不簽名扣1分8、正確使用持物筒，碘酊、酒精要密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次方法：現場查看10持物鑷浸泡不合格扣2分，持物筒無消毒標簽扣1分，未定期更換扣2分項9、口腔器械清洗消毒口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗。 清洗后的器械應當擦干。 .根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經打開使用，有效期不得超過4小時。.牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 .每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。10不清潔扣2分，無消毒與滅菌日期和有效期的不得分10、醫療廢物按要求分類收集，做好交接班工作，并有記錄，銳器要置于防穿剌的容器上。方法：現場查看10醫療廢棄物分類不清不得分，銳器放置不當扣2分，有混入生活垃圾現象扣5分11、工作人員掌握相關的醫院感染管理、消毒隔離及防護知識（消毒液濃度及配制方法）方法：提問1人醫務人員及工人10回答不全扣2分考核結果已向主任反饋，限15天整改，