1、妊娠病,中醫婦科學,妊娠病概論,妊 娠：從受孕分娩階段胎兒在母體的 生長發育過程。 妊娠?。喝焉锲陂g，發生與妊娠有關的疾病。 病因病機 1、陰血偏虛、陽氣偏亢 2、腎氣虧損，陰礙氣機 3、腎氣虧損，胎元不固 4、脾胃虛弱，化源不定,妊娠病概論,治療原則 治病與安胎并舉 補腎培脾 安胎 胎前宜清 逐瘀下胎 娠藥禁 禁 汗 胎前三禁 下 利小便 預防： 1、調情志 4、慎房事 2、慎起居 5、定期檢查 3 、調飲食 6、重胎數,妊 娠 惡 阻,概念：妊娠后出現惡心嘔吐，頭暈厭食或食入即吐者。 病因病機： 脾胃虛弱 氣陰兩虛 胃失和降 惡心嘔吐 肝胃不和 沖脈之氣上逆 診斷： 依據 1、先確診懷孕

2、2、孕后惡心嘔吐，食入即吐 鑒別 1、芎芎胎 2、消化道疾病，肝炎,妊 娠 惡 阻,辨證論治： 酸水，苦水 熱、實 嘔吐物 清涎、清水 虛、寒 要點 咖啡色、血樣 氣陰兩虧 兼證 舌脈 治則：調氣和中，降逆止嘔 調護： 分型： 脾胃虛弱香砂六君子 肝胃不和蘇葉黃連湯,妊 娠 腹 痛,概念：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養，氣西運行不 暢而發生小腹疼痛者。又稱胞阻 病因病機 血虛：氣血運行無力 虛 胞脈失養 血寒：氣血推動無力 胞脈失溫 痛 胞脈受阻 氣滯：胞脈阻滯不暢 實 診斷要點： 特征 臨床表現 檢查,妊 娠 腹 痛,異位妊娠 胎盤早剝 鑒別 胎動不安 妊娠合并附件炎 墮胎、小產 妊娠合并腸覃

3、妊娠合并闌尾炎 辨證論治： 辨證要點 腹痛性質 全身癥狀 治則：通調氣血，佐以安胎 血虛 當歸芍藥散 分型 氣郁 逍遙散 虛寒 膠艾湯,異 位 妊 娠,概念：凡孕卵在子宮畦外著床發育，稱為“異 位妊娠”。 病因： 炎癥 發育不良 異位癥 腫瘤 手術,異 位 妊 娠,輸卵管妊娠流產 完全流產 不全流產 病理 輸卵管妊娠破裂 休克 腹腔妊娠 子宮：內膜呈蛻膜樣變化 臨床表現 停經 貧血 腹痛 體征腹部檢查 休克 后窮窿穿刺 不規則陰道出血 婦檢 診斷：病史結合體征及確定妊娠非宮內。,異 位 妊 娠,治療： 未破損期： 宮外孕號方 休克型 參附+宮外孕號 已破損期：不穩定型 宮外孕號 包塊型 宮外孕

4、號方,胎漏、胎動不安,概念：胎 漏：妊娠期陰道少量出血，時下時止。 胎動不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹墜脹 少量陰道出血 病因病機 胎元不固 母體疾病 腎 虛： 胎失所系 氣血虛弱： 氣不載胎 血不養胎 胎元不固 胎 漏 胎動不安 血 熱：熱擾沖任 跌仆閃挫： 氣血失和,胎漏、胎動不安,診斷 1、臨床表現 胎漏、胎動不安 2、檢查：胚胎存活 3、鑒別；激經、妊娠尿血、 宮外孕、萄萄胎。 辨證論治： 要點：出血量色、質、伴隨癥 治則：安胎 分型：腎虛： 壽胎丸 氣血虛弱： 胎元飲 血熱： 保陰煎 外傷： 圣愈湯,墮胎、小產、滑胎,概念：墮胎：妊娠12W內，胚胎自然殞墮者。 小產：妊娠12-28W內，

5、胎兒已成形而自然殞墮者。 暗產：懷孕一月不知其已受孕而傷墮者。 滑胎：墮胎或小產連續發生三次以上者。 病因病機 腎氣虛弱 胎失所系 氣血不足 胎失載養 墮胎 熱伏沖任 損傷胎元 小產 跌仆勞損 傷及胎元 女 氣血不調 皆不足 滑胎 女精不健 雙方 血緣 男 男精不壯 房事,墮胎、小產、滑胎,診斷： 難免流產 前置胎盤 分清： 與： 鑒別 不全流產 胎盤早列 辨證論治 逐瘀去胎 隨胎、小產：去胎益母 刮宮術去胎 引手術去胎 生化湯 按產科去胎 調氣血 孕前重在調 調精神 滑胎 調月經 養氣血 孕后重在養 補肝腎 調情志,子 腫,概念：妊娠后肢體面目發生腫脹者。 子腫、子氣、脆腳、皺腳、子滿。 病

6、因病機 脾虛： 水濕不運 泛溢肌膚 腎虛： 氣化失職 水濕積聚 子腫 氣滯： 氣機阻滯 水濕木化 診斷 特點：孕后肢體，面目發生腫脹。 時間：孕、中后期多發。 輕：小腿足部（+）休息退。 分類 中：大腿，外陰（+）甚腹部（+） 重：全身，伴腹水。,子 腫,辨證論治 1、分清水腫，氣腫 2、治則：治病與安胎并舉。 3、分型：脾虛：白術散 腎虛：真武湯 氣滯：天仙藤散合四苓散 子滿：妊娠5-6月后，胎水過多，腹大異常，多伴全 身浮腫，胸隔滿悶，甚則喘不能臥者。 健脾利水 鯉魚湯,子 暈,概念：妊中、晚期，出現頭目眩暈，狀若眩冒者稱子暈。 陰虛肝旺：肝陽偏亢 病因病機 眩暈 脾虛肝旺：肝陽偏亢 自覺

7、癥狀：頭暈頭痛目眩 診斷 檢查：高血壓、水腫、蛋白尿 陰虛肝旺 杞菊地苓丸 辨證論治 脾虛肝旺 白術散,子 癇,概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩暈倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙關緊閉，全身強直，目睛上視，少時自醒或醒后復發或昏不知人稱子癇。 肝風內動：風火相煸 病因病機 子癇 痰火上擾：上蒙清竅 病史：有子暈史 診斷 時間：產前、產時 先兆：頭痛、頭昏、眼花、胸悶 檢查：BP180/100mmhg 急救法 辨證論治 護 理 清醒后 肝風內動：羚角鉤薛湯 痰火上擾：牛黃清心丸,子 嗽,概念：妊娠期中，久嗽不已，甚則五心煩熱，胎動 不安者。 病因病機： 陰虛肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻礙于肺 辨證論治 陰虛肺燥：百合固金湯 痰火犯肺：清金降火湯,子 淋,概念：妊娠期間，出現尿頻、尿急、