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文檔簡介
工傷傷殘補助合同協議?甲方(補助方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受補助方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方在工作過程中遭受工傷,經相關部門認定為傷殘[具體傷殘等級],為妥善解決乙方工傷后的相關補助事宜,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經充分協商,就乙方工傷傷殘補助事宜達成如下協議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方工作期間,因[具體工傷事故原因]導致身體受到傷害。經[工傷認定機構名稱]認定為工傷,并評定為傷殘[具體傷殘等級]。二、補助項目及標準(一)一次性傷殘補助金根據乙方的傷殘等級,按照國家工傷保險規定的標準,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣______元。(二)一次性工傷醫療補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,按照當地工傷保險政策,甲方需向乙方支付一次性工傷醫療補助金人民幣______元。(三)一次性傷殘就業補助金因乙方工傷后無法繼續在甲方原崗位工作,且雙方勞動關系解除,甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。(四)停工留薪期工資乙方工傷后需要停工留薪治療,在此期間,甲方按照乙方受傷前月平均工資標準,支付乙方停工留薪期工資,共計人民幣______元,支付期限自____年__月__日起至____年__月__日止。(五)護理費在乙方工傷治療及康復期間,根據實際需要,甲方為乙方支付護理費共計人民幣______元。其中,住院期間護理費按照[當地護理費標準或實際發生金額]計算,共計______元;出院后康復護理期護理費按照[約定標準或實際發生金額]計算,共計______元。(六)醫療費乙方因工傷產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用,經工傷保險基金報銷后,由甲方承擔剩余部分,共計人民幣______元。(七)其他費用乙方工傷治療及康復過程中產生的交通費用、食宿費用等,經甲方核實后,按照實際發生金額支付給乙方,共計人民幣______元。三、支付方式及期限(一)支付方式甲方將上述各項補助費用以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________(二)支付期限1.一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、護理費、其他費用等總計人民幣______元,甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內支付至乙方指定賬戶。2.醫療費報銷后剩余部分,甲方應在收到乙方提供的完整報銷憑證及相關資料后的____個工作日內支付至乙方指定賬戶。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷認定證明、醫療費用憑證等相關資料,以便核實補助金額。在支付補助費用后,有權要求乙方出具收款憑證。2.義務按照本協議約定的項目、標準和期限,及時足額向乙方支付工傷傷殘補助費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持,以便乙方順利進行工傷康復和后續治療。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得工傷傷殘補助費用。有權要求甲方協助辦理與工傷相關的各項手續。2.義務如實向甲方陳述工傷發生的經過及相關情況,提供真實、有效的工傷認定證明、醫療費用憑證等資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等手續,按照要求提供相關材料和信息。在工傷治療及康復期間,遵守醫囑,積極配合治療和康復訓練,爭取早日康復。本協議簽訂后,乙方不得就本次工傷事故再向甲方提出其他任何形式的補償要求,但法律法規另有規定的除外。五、保密條款雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。若因一方違反保密義務給對方造成損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的期限和金額支付補助費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部補助費用及違約金,同時甲方應按照本協議補助費用總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方提供虛假資料或違反本協議約定的義務,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方應退還甲方已支付的補助費用,并按照本協議補助費用總額的____%向甲方支付違約金。3.如一方違反保密條款,應向對方支付違約金人民幣______元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等
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