村健康管理制度?一、總則（一）目的為了提高村民的健康水平，加強村莊的健康管理，預防和控制疾病的發生與傳播，特制定本健康管理制度。本制度旨在通過建立科學、規范、有效的健康管理體系，為村民提供全面、優質的健康服務，促進村莊的和諧發展與村民的幸福生活。（二）適用范圍本制度適用于本村全體村民，包括常住村民和臨時居住村民。涵蓋各個年齡段、性別和職業的村民，確保村莊內所有居民都能受益于健康管理服務。（三）基本原則1.以人為本原則始終將村民的健康需求放在首位，充分尊重村民的意愿和權利，提供個性化、人性化的健康管理服務，保障村民的身心健康。2.預防為主原則強化健康教育與健康促進，普及健康知識，引導村民樹立正確的健康觀念，養成良好的生活方式和行為習慣，從源頭上預防疾病的發生。3.全面覆蓋原則涵蓋村民健康管理的各個方面，包括基本醫療服務、公共衛生服務、健康監測、疾病防控等，確保為村民提供全方位、全周期的健康管理服務。4.科學規范原則依據國家相關法律法規和醫療衛生行業標準，結合本村實際情況，制定科學合理、規范有序的健康管理制度和流程，確保健康管理工作的質量和效果。5.持續改進原則定期對健康管理工作進行評估和總結，及時發現問題，分析原因，采取有效措施加以改進，不斷提高健康管理服務的水平和質量。二、健康管理組織與職責（一）健康管理領導小組成立以村黨支部書記為組長，村委會主任為副組長，村衛生室負責人、各村民小組組長等為成員的健康管理領導小組。負責統籌協調全村的健康管理工作，制定健康管理工作計劃和目標，研究解決健康管理工作中的重大問題。（二）村衛生室1.提供基本醫療服務配備必要的醫療設備和藥品，為村民提供常見病、多發病的診治服務，開展基本醫療護理操作，如注射、輸液、換藥等。2.建立居民健康檔案負責為本村村民建立和管理居民健康檔案，記錄村民的基本健康信息、疾病史、診療記錄等，并及時更新檔案內容。3.開展公共衛生服務按照國家基本公共衛生服務規范要求，組織實施健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等公共衛生服務項目。4.健康監測與指導定期對村民進行健康監測，包括體溫、血壓、血糖、血脂等指標的檢測，對村民的健康狀況進行評估和分析，為村民提供個性化的健康指導和建議。5.協助開展疾病防控工作協助上級醫療衛生機構開展傳染病、地方病、慢性病等疾病的防控工作，落實防控措施，及時報告疫情信息，指導村民做好個人防護和環境衛生管理。（三）村民小組組長1.組織宣傳動員負責組織本小組村民參加健康管理活動，宣傳健康管理的重要性和相關政策，提高村民的知曉率和參與度。2.收集健康信息協助村衛生室收集本小組村民的健康信息，了解村民的健康需求和意見建議，及時反饋給村衛生室。3.督促健康管理督促本小組村民按時參加健康體檢、預防接種、慢性病隨訪等健康管理服務，對未按時參加的村民進行提醒和動員。（四）村民個人1.主動參與健康管理積極配合村衛生室和村民小組組長的工作，主動提供個人健康信息，按時參加各類健康管理服務，如健康體檢、預防接種、慢性病隨訪等。2.保持健康生活方式自覺養成良好的生活方式和行為習慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等，提高自身健康素養和健康水平。3.及時報告健康問題如發現自己或家人出現身體不適或異常情況，應及時向村衛生室報告，以便及時診斷和治療。三、健康信息管理（一）居民健康檔案建立1.建檔對象為本村全體居民，包括常住居民和臨時居住居民，以家庭為單位建立居民健康檔案。2.建檔內容居民健康檔案包括個人基本信息、健康體檢表、重點人群健康管理記錄（如兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理等）、其他醫療衛生服務記錄（如就診記錄、住院記錄、預防接種記錄等）。3.建檔方式村衛生室醫務人員通過入戶調查、門診診療、健康體檢等方式，采集居民的基本健康信息，為居民建立健康檔案，并錄入電子健康檔案系統。（二）健康檔案動態管理1.定期更新村衛生室醫務人員定期對居民健康檔案進行更新，及時補充和完善居民的健康信息，確保檔案內容的真實性和完整性。2.信息變更居民基本信息發生變更時，應及時告知村衛生室醫務人員，村衛生室醫務人員在電子健康檔案系統中進行相應修改，并更新紙質檔案。3.檔案查詢與使用村衛生室醫務人員可根據工作需要查詢居民健康檔案信息，為居民提供健康管理服務。其他醫療衛生機構因工作需要查閱居民健康檔案時，需經村民本人或其監護人同意，并辦理相關手續。（三）健康信息安全管理1.保密制度村衛生室醫務人員應嚴格遵守保密制度，保護居民健康信息的安全和隱私，不得泄露居民的個人信息和健康狀況。2.信息存儲與備份居民健康檔案信息應妥善存儲在電子健康檔案系統中，并定期進行備份，防止信息丟失。3.網絡安全加強電子健康檔案系統的網絡安全管理，采取必要的安全防護措施，防止信息被非法獲取、篡改或泄露。四、健康教育與健康促進（一）健康教育內容1.普及健康知識宣傳普及《中國公民健康素養基本知識與技能》，內容包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等方面，如合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、傳染病防治、慢性病防治等。2.傳播健康技能傳授居民基本的健康技能，如正確的洗手方法、測量血壓血糖的方法、合理用藥知識、急救技能等，提高居民的自我保健能力。（二）健康教育形式1.舉辦健康講座定期邀請上級醫療衛生機構的專家或村衛生室醫務人員舉辦健康講座，向村民普及健康知識，解答村民關心的健康問題。講座內容根據季節特點、村民需求和疾病流行情況進行安排，如春季傳染病防治、夏季防暑降溫、秋季高血壓防治、冬季糖尿病防治等。2.設置宣傳欄在村衛生室、村委會、村民活動中心等公共場所設置健康教育宣傳欄，定期更新宣傳欄內容，宣傳健康知識和健康政策，發布健康信息和疾病防控知識。3.發放宣傳資料根據村民的健康需求，發放各類健康教育宣傳資料，如宣傳冊、折頁、海報等，內容涵蓋常見疾病防治、健康生活方式、合理用藥等方面，提高村民的健康意識。4.開展個體化健康教育村衛生室醫務人員在為村民提供診療服務、健康體檢、隨訪等過程中，根據村民的健康狀況和需求，開展個體化的健康教育，給予針對性的健康指導和建議。（三）健康促進活動1.主題活動結合"全國愛眼日""全國高血壓日""全國糖尿病日"等各類衛生宣傳日，組織開展主題健康促進活動，通過現場咨詢、義診、宣傳表演等形式，向村民宣傳健康知識，提高村民的健康意識和參與度。2.健康生活方式倡導倡導村民養成健康的生活方式，如開展"日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子"的活動，鼓勵村民積極參加體育鍛煉，合理飲食，保持良好的心態。3.健康家庭評選開展健康家庭評選活動，對在健康生活方式養成、家庭健康管理等方面表現突出的家庭進行表彰和獎勵，樹立健康家庭榜樣，帶動全村村民提高健康水平。五、預防接種管理（一）接種對象與程序1.接種對象本村轄區內居住的06歲兒童和其他重點人群，如成人流感疫苗接種對象等。2.接種程序按照國家免疫規劃疫苗免疫程序和非免疫規劃疫苗接種方案，為適齡兒童和重點人群及時接種疫苗。村衛生室醫務人員應嚴格掌握疫苗接種的適應證、禁忌證，規范接種操作，確保接種安全。（二）接種通知與預約1.接種通知村衛生室醫務人員通過電話、短信、微信公眾號等方式，提前通知適齡兒童家長或重點人群接種疫苗的時間、地點、疫苗名稱等信息。2.接種預約對于未能按時前來接種的兒童或重點人群，村衛生室醫務人員應進行接種預約，合理安排接種時間，確保疫苗接種工作的順利進行。（三）接種記錄與管理1.接種記錄村衛生室醫務人員在每次接種后，應及時在預防接種證和電子接種記錄系統中記錄接種疫苗的名稱、劑次、接種時間、接種部位、接種醫生等信息，確保接種記錄真實、完整、準確。2.疫苗管理村衛生室應按照疫苗儲存、運輸的相關要求，做好疫苗的管理工作。配備冷鏈設備，保證疫苗在儲存和運輸過程中的冷鏈狀態，定期對冷鏈設備進行檢查和維護，確保疫苗質量安全。六、兒童保健管理（一）新生兒訪視1.訪視時間村衛生室醫務人員在新生兒出院后1周內進行首次訪視，滿月時進行第二次訪視。2.訪視內容了解新生兒的出生情況、喂養情況、睡眠情況、大小便情況等，進行體格檢查，包括測量體溫、體重、身長、頭圍、胸圍等，觀察新生兒的面色、呼吸、心率等情況，指導家長正確護理新生兒，如保暖、喂養、預防感染等。（二）嬰幼兒健康管理1.健康體檢為1歲以內嬰兒在3、6、8、12月齡時各進行1次健康體檢，為13歲幼兒在18、24、30、36月齡時各進行1次健康體檢。體檢內容包括體格檢查、生長發育評估、視力聽力檢查、口腔保健等。2.發育指導根據嬰幼兒的生長發育情況，對家長進行喂養、營養、心理行為發育、口腔保健等方面的指導，促進嬰幼兒健康成長。（三）學齡前兒童健康管理1.健康體檢為36歲學齡前兒童每年進行1次健康體檢，體檢內容包括體格檢查、視力檢查、聽力檢查、口腔保健、血常規等。2.健康管理對學齡前兒童進行健康管理，加強對齲齒、視力不良、肥胖等常見問題的篩查和干預，開展口腔衛生、眼保健、營養膳食等方面的健康教育，培養兒童良好的生活習慣和健康行為。七、孕產婦保健管理（一）孕早期保健1.早孕建冊村衛生室醫務人員在孕婦懷孕12周前為其建立孕產婦保健手冊，進行首次產前檢查，詢問孕婦基本情況、既往史、家族史等，進行體格檢查，包括測量身高、體重、血壓、心率等，檢查血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等。2.健康指導對孕婦進行健康指導，告知孕婦孕期保健知識、營養指導、心理調適等，幫助孕婦樹立正確的孕期保健觀念，提高自我保健能力。（二）孕中期保健1.定期產檢孕1620??周、2124周各進行1次產前檢查，孕2528周進行1次產前檢查。產檢內容包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，如測量宮高、腹圍、血壓、體重，檢查血常規、尿常規、唐氏篩查、B族鏈球菌檢測等，了解胎兒生長發育情況。2.健康管理對孕婦進行孕期健康管理，監測孕婦體重增長、血壓變化等情況，及時發現和處理孕期并發癥和合并癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，指導孕婦合理飲食、適量運動，預防早產、流產等不良妊娠結局。（三）孕晚期保健1.定期產檢孕2932周、3336周、3740周各進行1次產前檢查。產檢內容包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，如測量宮高、腹圍、血壓、體重，檢查血常規、尿常規、胎心監護、B超等，了解胎兒宮內情況。2.分娩準備對孕婦進行分娩準備教育，告知孕婦分娩的相關知識、產程中的注意事項、母乳喂養知識等，幫助孕婦做好分娩準備。（四）產后訪視1.訪視時間村衛生室醫務人員在產婦出院后1周內進行首次產后訪視，產后28天進行第二次產后訪視。2.訪視內容了解產婦的產后恢復情況，包括子宮復舊、惡露情況、會陰或腹部傷口愈合情況等，進行體格檢查，測量血壓、體溫等，觀察產婦的面色、精神狀態等，指導產婦正確進行母乳喂養、產后康復鍛煉、產后避孕等，了解新生兒的健康情況，如黃疸消退情況、喂養情況等。八、老年人健康管理（一）健康體檢1.體檢對象為本村65歲及以上老年人。2.體檢內容每年為老年人提供1次免費健康體檢，體檢內容包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷；輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、血糖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、腎）、心電圖等；健康指導包括對體檢結果進行評估和反饋，針對老年人的健康問題，提供飲食、運動、心理等方面的健康指導和建議。（二）健康管理1.健康監測村衛生室醫務人員定期對老年人的健康狀況進行監測，包括血壓、血糖、血脂等指標的檢測，及時發現和處理老年人的健康問題。2.慢性病管理對患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，村衛生室醫務人員按照慢性病患者健康管理服務規范要求，進行定期隨訪，監測病情變化，指導合理用藥，開展健康教育和健康促進活動，提高老年人的慢性病管理水平。3.康復指導對患有肢體殘疾、認知障礙等功能障礙的老年人，村衛生室醫務人員提供康復指導和訓練，幫助老年人恢復或改善功能，提高生活自理能力。九、慢性病患者健康管理（一）高血壓患者健康管理1.篩查與診斷村衛生室醫務人員通過門診診療、健康體檢、隨訪等方式，對本村居民進行高血壓篩查。對血壓≥140/90mmHg的居民，在非同日3次測量后確診為高血壓患者。2.健康管理對確診的高血壓患者，村衛生室醫務人員進行登記管理，建立高血壓患者健康管理檔案。每年為高血壓患者提供4次面對面隨訪，測量血壓、心率，了解患者癥狀、用藥情況、飲食、運動等情況，進行病情評估和分類干預，對血壓控制不滿意的患者，及時調整治療方案或建議轉診。同時，為高血壓患者提供每年1次的免費健康體檢，體檢項目包括體格檢查、實驗室檢查等。（二）糖尿病患者健康管理1.篩查與診斷村衛生室醫務人員通過門診診療、健康體檢、隨訪等方式，