院前急救與急診科交接制度?一、制度目的規范院前急救與急診科之間的交接流程，確保患者得到及時、有效的救治，提高醫療服務質量，保障患者安全。二、適用范圍適用于參與院前急救的急救團隊（包括急救醫生、護士、急救員等）與醫院急診科之間的患者交接工作。三、交接原則1.準確及時：院前急救人員應在到達醫院前與急診科進行有效溝通，確保急診科做好接收準備。到達醫院后，立即進行準確、全面的交接，不得延誤患者救治。2.信息完整：交接雙方應確保患者信息（包括基本信息、病情信息、救治經過等）準確無誤，資料完整，以便急診科醫護人員全面了解患者情況，制定后續治療方案。3.責任明確：明確交接雙方的職責，在交接過程中嚴格履行各自職責，避免出現責任推諉。對于交接過程中發現的問題，應及時協商解決，共同保障患者救治的連續性和安全性。四、交接流程（一）院前急救準備階段1.患者評估與救治急救團隊在現場對患者進行全面評估，包括生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫等）、意識狀態、主要癥狀及體征等，根據病情實施相應的急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎、固定、吸氧等。詳細記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯系方式等）、發病時間、現場情況及已采取的救治措施，確保信息準確、完整。2.與急診科溝通在轉運途中，急救人員通過電話或其他通訊設備提前與急診科取得聯系，告知患者的大致病情、預計到達時間及已進行的救治情況。了解急診科的患者接收情況，如是否有床位、設備及人員準備情況等，以便合理安排轉運速度。（二）到達醫院交接階段1.交接地點急救車輛應直接停靠在急診科指定的交接地點，一般為急診科搶救室門口或其他便于交接的區域。2.交接人員院前急救團隊由急救醫生或護士作為主要交接人，與急診科值班醫生或護士進行面對面交接。交接人應具備良好的溝通能力和專業知識，能夠清晰、準確地傳達患者信息。3.交接內容病情交接急救醫生詳細向急診科醫生介紹患者的發病經過、現場初步診斷、目前生命體征及病情變化情況、已采取的急救措施及效果等。例如："患者男性，55歲，半小時前突發胸痛，持續不緩解，現場測血壓90/60mmHg，心率110次/分，給予硝酸甘油舌下含服后癥狀稍有緩解，目前仍感胸痛，向左側肩部放射。"展示患者在現場的相關檢查資料，如心電圖、血糖檢測結果等，并說明檢查結果的解讀情況。治療交接交接已建立的靜脈通路情況，包括穿刺部位、液體種類及滴速等。如："患者在途中已建立左上肢靜脈通路，輸入生理鹽水100ml，滴速60滴/分。"交接正在使用的急救設備及藥品，如呼吸機、除顫儀、腎上腺素、阿托品等，告知使用情況及剩余劑量或電量等。例如："患者使用簡易呼吸器輔助呼吸，目前已使用15分鐘，氧氣儲備充足。"病歷資料交接將院前急救病歷（包括患者基本信息、病情記錄、救治記錄等）完整移交給急診科醫生。病歷應字跡清晰、內容詳實，不得涂改。如有患者家屬或陪同人員，交接人應告知家屬患者的病情及下一步救治計劃，并讓家屬簽署相關知情同意書（如病情告知書、轉運同意書等）。4.交接確認急診科接收人員在聽取交接內容后，對患者進行再次評估，重點檢查生命體征、病情變化及已交接的治療措施等是否準確無誤。與院前急救人員共同確認患者信息、病情及治療情況等關鍵內容，雙方在交接記錄單上簽字確認。交接記錄單應包含患者基本信息、交接時間、交接地點、病情摘要、治療措施、交接雙方簽名等內容。5.后續處理交接完成后，急診科醫護人員根據患者病情立即開展進一步的救治工作，如進行詳細的體格檢查、完善相關檢查檢驗、調整治療方案等。院前急救人員應協助急診科醫護人員將患者妥善安置在合適的治療區域，并向急診科醫生了解患者后續治療的初步計劃，以便后續跟蹤隨訪。（三）交接后跟蹤階段1.患者病情跟蹤院前急救團隊在交接完成后的[X]小時內，通過電話或其他方式與急診科醫生溝通患者病情變化情況，了解患者是否需要進一步的支持治療或調整治療方案。如遇患者病情出現重大變化或出現特殊情況，院前急救團隊應及時趕赴醫院，參與患者的救治工作，并與急診科醫護人員共同協商處理。2.交接記錄整理與分析交接完成后，院前急救人員應及時整理交接記錄，對交接過程中出現的問題或不足之處進行總結分析。例如：交接信息是否準確完整、溝通是否順暢、雙方配合是否默契等。將分析結果反饋給相關部門或人員，以便不斷改進交接工作流程，提高交接質量。五、交接記錄1.記錄要求交接記錄應使用專用的交接記錄單，記錄內容應真實、準確、完整、清晰，不得漏記、錯記或涂改。記錄時間應精確到分鐘，交接雙方簽字確認后妥善保存，保存期限按照醫院病歷管理相關規定執行。2.記錄內容患者基本信息：姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、家庭住址等。病情信息：發病時間、主要癥狀及體征、生命體征（包括到達醫院時及途中變化情況）、初步診斷、病情評估及變化趨勢等。救治措施：現場采取的急救措施（如心肺復蘇、止血、包扎、固定、吸氧、用藥等）及效果，已建立的靜脈通路情況（穿刺部位、液體種類、滴速等），正在使用的急救設備及藥品情況等。交接時間與地點：院前急救人員到達醫院的時間、交接地點。交接雙方簽名：院前急救人員簽名、急診科接收人員簽名。六、培訓與考核1.培訓內容定期組織院前急救與急診科醫護人員進行交接制度培訓，培訓內容包括交接流程、溝通技巧、病情評估方法、病歷書寫規范等。邀請專家進行專題講座，分享交接工作中的經驗教訓及典型案例分析，提高醫護人員對交接工作重要性的認識和交接技能水平。2.培訓方式采用集中授課、現場演示、模擬演練等多種培訓方式，確保培訓效果。集中授課由經驗豐富的醫護人員擔任講師，講解交接制度的理論知識；現場演示在急診科實際工作場景中，由資深醫護人員進行交接操作示范；模擬演練設置不同病情場景，讓醫護人員進行模擬交接，通過實踐操作加深對交接流程的掌握。3.考核評估定期對參與交接工作的醫護人員進行考核評估，考核內容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核采用閉卷考試的方式，涵蓋交接制度、病情評估、急救知識等相關內容；實際操作技能考核通過模擬交接場景進行，評估醫護人員在交接過程中的溝通能力、病情匯報準確性、資料完整性等方面的表現。根據考核結果，對表現優秀的醫護人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至合格為止。補考或再次培訓仍不合格的人員，應暫停其參與交接工作，待培訓合格后重新上崗。七、監督與管理1.成立監督小組醫院成立由醫務科、護理部、急診科、院前急救科室等相關部門人員組成的交接制度監督小組，負責對院前急救與急診科交接工作進行定期檢查和不定期抽查。2.監督檢查內容檢查交接流程是否符合規定，交接記錄是否完整、準確，交接雙方是否嚴格履行職責。評估交接過程中的溝通情況，包括溝通是否及時、有效，信息傳達是否準確無誤。了解患者及家屬對交接工作的滿意度，收集反饋意見，對存在的問題及時督促整改。3.問題整改與持續改進監督小組對檢查中發現的問題及時進行梳理和分析，制定針對性的整改措施，并跟蹤整改落實情況。根據監督檢查結果和患者反饋意見，定期對交接制度進行修訂和完善，不斷優化交接流程，提高交接工作質量，持續改進醫療服務水平。八、附則1.本制度自發布之日起生效實施，如有未盡事宜，由醫院相關部門負責解釋和修訂。2.各相關科室應嚴格按照本制度執行，確保院前急救與急診科交接工作的規范化、標準化，保障患者醫療安全。通過以上完善的院前急救與急診科交接制度，能夠有