居民健康檔案管理制度與建檔制度?一、居民健康檔案管理制度（一）目的建立健全居民健康檔案管理制度，規范居民健康檔案的建立、使用、維護和管理，提高居民健康檔案的質量和利用效率，為居民提供連續、綜合、個性化的醫療衛生服務，促進居民健康管理的規范化和科學化。（二）適用范圍本制度適用于本轄區內各級醫療衛生機構及相關工作人員對居民健康檔案的管理。（三）職責分工1.衛生健康行政部門負責制定居民健康檔案管理制度和相關政策，指導轄區內居民健康檔案管理工作。組織開展居民健康檔案管理工作的監督檢查和考核評估。2.基層醫療衛生機構負責本轄區居民健康檔案的統一建立、管理和維護，對檔案內容的真實性、完整性和準確性負責。組織實施居民健康體檢、隨訪等服務，并及時將相關信息錄入居民健康檔案。定期對居民健康檔案進行整理、分析和利用，為居民提供健康指導和干預措施。3.其他醫療衛生機構在診療服務過程中，及時收集、更新居民健康檔案信息，并反饋給基層醫療衛生機構。協助基層醫療衛生機構開展居民健康檔案管理工作，提供相關技術支持和業務指導。（四）居民健康檔案的建立1.建檔對象本轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。2.建檔內容個人基本信息：包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯系方式、家庭住址、職業等。健康體檢：包括一般體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。重點人群健康管理記錄：如06歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者等的健康管理記錄。其他醫療衛生服務記錄：如就診記錄、預防接種記錄、健康隨訪記錄等。3.建檔方式基層醫療衛生機構在日常診療服務、健康體檢、隨訪等工作中，直接為居民建立健康檔案。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院通過組織社區居民集中體檢、入戶調查等方式，為居民建立健康檔案。鼓勵居民主動到基層醫療衛生機構建立健康檔案。（五）居民健康檔案的使用1.查閱權限基層醫療衛生機構工作人員在為居民提供醫療衛生服務過程中，可查閱居民健康檔案。其他醫療衛生機構因診療需要，經居民本人或其監護人同意后，可查閱相關居民健康檔案信息。衛生健康行政部門及其他相關部門因工作需要，在履行法定職責范圍內，可查閱居民健康檔案。2.信息共享基層醫療衛生機構與其他醫療衛生機構之間應建立居民健康檔案信息共享機制，確保居民健康信息的及時傳遞和有效利用。鼓勵基層醫療衛生機構與醫保、民政、公安等部門進行信息共享，為居民提供更加便捷的服務。3.健康指導基層醫療衛生機構應根據居民健康檔案信息，為居民提供個性化的健康指導和干預措施，如健康教育、健康咨詢、疾病預防、康復指導等。針對重點人群，應制定專項健康管理計劃，定期進行隨訪和健康評估，提供針對性的健康服務。（六）居民健康檔案的維護和管理1.檔案整理基層醫療衛生機構應定期對居民健康檔案進行整理，確保檔案資料的完整、規范和有序。對檔案中的各類信息進行分類、編碼和歸檔，便于查詢和使用。2.信息更新基層醫療衛生機構應及時更新居民健康檔案信息，確保檔案內容的準確性和時效性。在居民就診、體檢、隨訪等過程中，發現居民健康信息發生變化時，應及時進行更新。鼓勵居民主動向基層醫療衛生機構提供個人健康信息的變化情況，以便及時更新檔案。3.檔案安全基層醫療衛生機構應建立健全居民健康檔案安全管理制度，采取必要的安全防護措施，確保居民健康檔案信息的安全。對居民健康檔案信息進行加密存儲，防止信息泄露。嚴格限制居民健康檔案的查閱權限，對查閱和使用檔案的人員進行登記和記錄。4.檔案保存居民健康檔案應長期保存，基層醫療衛生機構應按照國家有關規定，妥善保管居民健康檔案。檔案保存方式可采用紙質檔案和電子檔案相結合的方式，確保檔案的安全和完整。定期對紙質檔案進行備份，防止檔案損壞或丟失。（七）居民健康檔案的考核與監督1.考核指標居民健康檔案建檔率：指轄區內建立健康檔案的居民人數與轄區內常住居民人數之比。健康檔案合格率：指抽查的健康檔案中，填寫規范、完整、準確的檔案份數與抽查檔案總份數之比。健康檔案使用率：指在一定時期內，健康檔案被使用的次數與健康檔案總份數之比。2.考核方式衛生健康行政部門定期組織對基層醫療衛生機構居民健康檔案管理工作進行考核評估，考核方式可采用現場檢查、查閱資料、問卷調查等?；鶎俞t療衛生機構應定期對本機構居民健康檔案管理工作進行自查自評，發現問題及時整改。3.監督管理衛生健康行政部門對居民健康檔案管理工作進行監督檢查，對違反本制度的單位和個人，依法依規進行處理。建立居民健康檔案管理工作投訴舉報制度，接受社會監督。對投訴舉報的問題，及時進行調查處理，并將處理結果反饋給投訴舉報人。（八）附則1.本制度自發布之日起施行。2.本制度由[衛生健康行政部門名稱]負責解釋。二、居民健康檔案建檔制度（一）目的規范居民健康檔案的建立流程，確保居民健康檔案信息的真實、準確、完整，為居民提供全面、連續、有效的健康管理服務。（二）適用范圍本轄區內各級醫療衛生機構及相關工作人員對居民健康檔案的建立工作。（三）建檔原則1.自愿原則居民可根據自身意愿，自主選擇到基層醫療衛生機構建立健康檔案。2.屬地管理原則居民健康檔案實行屬地管理，由基層醫療衛生機構負責本轄區居民健康檔案的建立和管理。3.動態管理原則居民健康檔案應根據居民健康狀況的變化及時更新，實行動態管理。（四）建檔流程1.宣傳動員基層醫療衛生機構通過多種渠道，如社區宣傳欄、社區廣播、微信公眾號、上門宣傳等，向居民宣傳建立健康檔案的重要性和好處，提高居民的知曉率和參與度。組織開展健康講座、義診等活動，現場為居民講解建立健康檔案的流程和方法，解答居民的疑問。2.信息采集居民到基層醫療衛生機構建立健康檔案時，工作人員應首先詢問居民基本信息，包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯系方式、家庭住址、職業等，并填寫居民健康檔案封面和個人基本信息表。為居民進行一般體格檢查，包括身高、體重、血壓、心率、心肺聽診、腹部觸診等，并記錄檢查結果。根據居民健康狀況和需求，開展相關實驗室檢查和影像學檢查，如血常規、尿常規、血糖、血脂、心電圖、B超等，并將檢查結果錄入居民健康檔案。對于重點人群，如06歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者等，工作人員應按照相關規范要求，詳細詢問病史、家族史、過敏史等，并進行相應的體格檢查和健康評估，記錄相關信息。3.檔案錄入工作人員將采集到的居民健康檔案信息及時錄入居民健康檔案管理系統，確保信息的準確、完整和規范。在錄入過程中，應認真核對各項信息，避免出現錯誤或遺漏。對于錄入的信息，應進行審核和校驗，確保信息的質量。4.檔案審核基層醫療衛生機構應定期對建立的居民健康檔案進行審核，審核內容包括檔案信息的完整性、準確性、規范性等。對審核中發現的問題，應及時通知相關工作人員進行整改，確保檔案質量。5.檔案歸檔審核通過的居民健康檔案應及時進行歸檔，按照檔案管理要求進行分類、編號、裝訂，妥善保管。檔案歸檔后，應建立檔案索引，便于查詢和使用。（五）建檔要求1.真實準確居民健康檔案信息應真實、準確反映居民的健康狀況，嚴禁編造、篡改檔案信息。2.完整規范居民健康檔案應包含個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫療衛生服務記錄等內容，各項記錄應填寫完整、規范，不得漏項、缺項。3.及時更新居民健康檔案信息應根據居民健康狀況的變化及時更新，確保檔案信息的時效性。4.一人一檔每個居民只能建立一份健康檔案，不得重復建檔。（六）特殊情況處理1.無身份證居民對于無身份證的居民，可使用其他有效身份證件號碼進行建檔，如戶口簿號碼、社會保障卡號碼等。2.流動居民對于流動居民，基層醫療衛生機構應在其流入地為其建立健康檔案，并及時將檔案信息錄入居民健康檔案管理系統。同時，應與居民流出地基層醫療衛生機構進行溝通，確保居民健康檔案信息的連續性。3.殘疾人對于殘疾人，基層醫療衛生機構應根據其殘疾情況，提供相應的健康管理服務，并在居民健康檔案中詳細記錄殘疾情況和康復需求。4.老年人對于老年人，基層醫療衛生機構應按照國家有關規定，為其提供免費的健康體檢和健康管理服務，并在居民健康檔案中記錄相關信息。（七）質量控制1.培訓指導基層醫療衛生機構應定期組織工作人員參加居民健康檔案管理相關知識和技能培訓，提高工作人員的業務水平和服務能力。培訓內容包括居民健康檔案的建立流程、信息采集方法、檔案錄入規范、質量控制要求等。通過培訓，使工作人員熟練掌握居民健康檔案管理的各項技術和方法，確保檔案質量。2.自查自糾基層醫療衛生機構應定期對居民健康檔案建立工作進行自查自糾，發現問題及時整改。自查內容包括檔案信息的完整性、準確性、規范性等。對自查中發現的問題，應制定整改措施，明確整改責任人，限期整改到位。3.抽查復核衛生健康行政部門應定期對基層醫療衛生機構居民健康檔案建立工作進行抽查復核，對檔案質量不高的機構進行通報批評，并責令其限期整改。抽查復核內容包括檔案信息的真實性、準確性、完整性、規范性等。通過抽查復核，及時發現和解決居民健康檔案建立工作中存在的問