醫院傳染病管理制度匯編?一、總則1.目的為有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障醫療安全，維護患者及醫護人員的健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，結合我院實際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于我院全體工作人員、患者及探視人員。3.基本原則遵循預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾的原則，依法、科學、規范地開展傳染病防治工作。二、傳染病疫情報告制度1.責任報告人醫院全體醫護人員均為傳染病責任報告人。首診醫生為傳染病疫情報告的第一責任人。2.報告時限發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的醫療機構，應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的醫療機構應于24小時內寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件醫療機構報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。3.報告內容傳染病報告卡應準確、完整地填寫病人的基本信息、診斷信息、發病日期、診斷日期等內容，并及時上報。4.報告程序責任報告人在診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡，并通過醫院信息系統提交至醫院感染管理部門。醫院感染管理部門指定專人負責對報告卡進行審核，審核無誤后，通過網絡直報系統及時上報至當地疾病預防控制機構。對疑似傳染病病人，在明確診斷后應及時進行訂正報告。三、傳染病預檢分診制度1.預檢分診地點在醫院門診大廳設立專門的預檢分診臺，配備經過培訓的醫護人員負責預檢分診工作。2.預檢分診流程患者就診時，先到預檢分診臺進行體溫檢測、詢問病史、癥狀等初步檢查。預檢分診人員根據患者的癥狀、體征及流行病學史，對患者進行初步評估，判斷是否為傳染病患者或疑似傳染病患者。對于疑似傳染病患者，應引導其至發熱門診或隔離診室進一步檢查和診斷。對確診的傳染病患者，應及時轉至相應的隔離病房進行治療，并做好交接工作。3.預檢分診人員職責嚴格執行預檢分診制度，認真詢問病史、癥狀等，做好記錄。熟練掌握常見傳染病的癥狀、體征及診斷標準，準確識別疑似傳染病患者。及時引導疑似傳染病患者至指定地點就診，避免交叉感染。做好預檢分診臺的消毒工作，保持環境清潔。四、傳染病隔離制度1.隔離病房設置根據傳染病的種類和傳播途徑，設立相應的隔離病房，如呼吸道隔離病房、消化道隔離病房、接觸隔離病房等。隔離病房應具備通風良好、獨立衛生間、消毒設備等條件，確保患者的治療和護理需求。2.隔離措施對傳染病患者和疑似傳染病患者應采取單人單間隔離治療，限制患者活動范圍，防止交叉感染。醫護人員進入隔離病房時，應嚴格按照規定穿戴防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、隔離衣等。患者的分泌物、排泄物、污染物等應按照規定進行消毒處理，防止病原體傳播。隔離病房的物品應專用，定期進行消毒，禁止與其他病房物品混用。3.探視與陪護管理嚴格限制探視人員，必要時應經醫院批準，并做好防護措施。陪護人員應固定，且相對健康，在陪護期間應遵守醫院的相關規定，做好個人防護。五、傳染病消毒隔離制度1.消毒原則根據不同傳染病的病原體特性，選擇合適的消毒方法和消毒劑。遵循先清潔后消毒的原則，確保消毒效果。對環境、物體表面、醫療器械等進行定期消毒，防止病原體傳播。2.消毒方法物理消毒法：如熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。化學消毒法：根據消毒劑的種類和用途，選擇合適的消毒劑進行浸泡、擦拭、噴霧等消毒。3.重點部門消毒病房：定期進行空氣消毒、物體表面消毒，患者出院或轉院后，對病房進行終末消毒。手術室：嚴格執行手術器械的清洗、消毒、滅菌流程，手術間空氣、物體表面等應定期消毒。產房：對分娩后的產房進行及時清潔和消毒，防止感染。重癥監護室：加強環境和設備的消毒管理，預防交叉感染。內鏡室：對內鏡進行嚴格的清洗、消毒、滅菌，防止醫源性感染。4.消毒效果監測定期對消毒后的環境、物體表面、醫療器械等進行消毒效果監測，確保消毒質量。監測結果應記錄在案，發現問題及時整改。六、傳染病防護制度1.標準預防認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防的措施包括：洗手、戴手套、戴口罩、穿隔離衣、防護眼罩或面罩、安全注射等。2.針對不同傳播途徑的防護空氣傳播的隔離與預防：對于經空氣傳播的傳染病，如肺結核、麻疹等，應將患者安置在負壓病房，醫護人員佩戴醫用防護口罩、帽子、手套、隔離衣等進行防護。飛沫傳播的隔離與預防：對于經飛沫傳播的傳染病，如流感、百日咳等，應將患者安置在單人病房，醫護人員佩戴醫用外科口罩、帽子、手套等進行防護，近距離接觸患者時應戴護目鏡或面罩。接觸傳播的隔離與預防：對于經接觸傳播的傳染病，如破傷風、艾滋病等，應將患者安置在單人病房，醫護人員在接觸患者時應戴手套，必要時穿隔離衣。3.防護用品的使用與管理醫院應配備充足的防護用品，如口罩、手套、隔離衣、護目鏡、面罩等，并定期檢查和更換。醫護人員應正確選擇和使用防護用品，掌握防護用品的穿脫方法，避免自身感染。防護用品使用后應按照規定進行處理，防止二次污染。七、傳染病培訓制度1.培訓計劃制定醫院感染管理部門每年制定傳染病防治知識培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內容傳染病防治相關法律法規、規章制度。常見傳染病的診斷標準、治療原則、防控措施。傳染病疫情報告、消毒隔離、防護等知識和技能。突發公共衛生事件應急處置知識。3.培訓對象全體醫護人員。醫院管理人員。后勤保障人員。4.培訓方式集中授課：定期組織全體人員進行集中培訓，邀請專家進行講座。專題培訓：針對不同崗位人員，開展專項培訓，如傳染病報告培訓、消毒隔離培訓等。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布傳染病防治知識課件，供醫護人員自主學習。現場演練：定期組織傳染病應急處置演練，提高醫護人員的應急處置能力。5.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。考核結果與個人績效掛鉤，確保培訓效果。八、傳染病應急處置預案1.應急組織機構及職責成立醫院傳染病應急處置領導小組，由醫院院長擔任組長，相關職能部門負責人為成員。領導小組負責全面指揮和協調醫院傳染病應急處置工作。設立醫療救治組、疫情報告組、消毒隔離組、后勤保障組等應急工作小組，明確各小組職責，確保應急處置工作有序進行。2.應急響應機制當發現傳染病疫情或疑似疫情時，醫院應立即啟動應急響應機制，各應急工作小組迅速到位，開展相應工作。根據疫情的嚴重程度和發展態勢，及時調整應急響應級別，采取相應的防控措施。3.疫情報告與處置流程發現傳染病疫情后，責任報告人應立即報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門核實情況后，按照規定及時上報至當地疾病預防控制機構。醫院迅速組織醫療救治力量，對傳染病患者進行隔離治療，同時做好密切接觸者的排查和管理工作。對疫情發生的場所進行消毒隔離，防止疫情擴散。配合疾病預防控制機構開展流行病學調查、標本采集等工作。4.物資儲備與保障醫院應儲備充足的傳染病防控物資，如防護用品、消毒藥品、醫療器械等，并定期進行檢查和更新。加強后勤保障工作，確保醫療救治、物資供應、水電暖供應等正常運轉。5.應急演練定期組織傳染病應急處置演練，檢驗和提高醫院應急處置能力。演練后及時總結經驗教訓，對應急預案進行修訂和完善。九、傳染病監督檢查制度1.監督檢查組織與人員成立醫院傳染病防治監督檢查小組，由醫院感染管理部門牽頭，相關職能部門參與，定期對醫院各科室傳染病防治工作進行監督檢查。2.監督檢查內容傳染病疫情報告制度執行情況。傳染病預檢分診制度落實情況。傳染病隔離制度執行情況。傳染病消毒隔離制度落實情況。傳染病防護制度執行情況。傳染病培訓制度落實情況。傳染病應急處置預案執行情況。3.監督檢查方式定期檢查：每月或每季度對各科室進行全面檢查。不定期抽查：對重點科室、重點環節進行不定期抽查。專項檢查：針對傳染病防治工作中的薄弱環節或突出問題，開展專項檢查。4.結果反饋與整改監督檢查結束后，及時向被檢查科室反饋檢查結果，對存在的問題下達整改通知書，要求限期整改。整改完成后進行復查，確保問題得到徹底解決。5.責任追究