濟南市高危孕產婦管理實施方案?一、引言高危孕產婦管理是保障孕產婦和新生兒安全的關鍵環節。為進一步加強濟南市高危孕產婦管理工作，提高孕產婦保健質量，降低孕產婦和圍產兒死亡率，根據國家和省相關法律法規及技術規范，結合我市實際情況，制定本實施方案（討論稿）。

二、工作目標1.建立健全高危孕產婦管理體系，提高高危孕產婦篩查、評估、轉診、救治的規范化水平。2.降低高危孕產婦發生率，減少孕產婦和圍產兒死亡，孕產婦死亡率和圍產兒死亡率持續保持在較低水平。3.提高孕產婦對自身健康和胎兒發育的認知度，增強自我保健意識。

三、工作原則1.預防為主原則。加強孕產期保健宣傳教育，提高孕產婦自我保健意識，早期發現高危因素，采取有效干預措施，預防高危孕產婦的發生。2.分級管理原則。根據高危孕產婦的風險程度，實行分級分類管理，明確各級醫療機構的職責，確保高危孕產婦得到及時、有效的救治。3.規范服務原則。嚴格按照國家和省相關技術規范開展高危孕產婦管理工作，確保服務質量和安全。4.多部門協作原則。衛生健康、民政、公安、財政等部門密切配合，形成工作合力，共同做好高危孕產婦管理工作。

四、工作內容1.高危孕產婦篩查孕早期篩查：基層醫療衛生機構在孕13??周前為孕婦進行第一次產前檢查時，按照高危孕產婦篩查標準進行初篩，填寫《孕產婦保健手冊》中的高危因素篩查表。孕中期和孕晚期篩查：各級醫療機構在每次產前檢查時，對孕婦進行高危因素動態評估，及時發現新的高危因素，并進行登記。產后訪視篩查：基層醫療衛生機構在產后訪視時，對產婦進行高危因素復查，確保高危孕產婦管理的連續性。2.高危孕產婦評估評估流程：基層醫療衛生機構對篩查出的高危孕產婦，應及時填寫《高危孕產婦報告卡》，上報轄區婦幼保健機構。婦幼保健機構接到報告后，組織專家進行評估，確定高危孕產婦的風險等級。評估標準：根據高危孕產婦的孕周、高危因素的嚴重程度、合并癥或并發癥的類型等，將高危孕產婦分為輕度、中度、重度三個風險等級。具體評估標準按照國家和省相關規定執行。3.高危孕產婦轉診轉診原則：遵循就近、就急、就能力的原則，將高危孕產婦及時轉診至具備相應救治能力的醫療機構。轉診流程：基層醫療衛生機構發現高危孕產婦需要轉診時，應及時與上級醫療機構聯系，并填寫《高危孕產婦轉診單》，護送孕產婦轉診。上級醫療機構接到轉診孕產婦后，應及時進行檢查和治療，并將治療情況反饋給轉診醫療機構。4.高危孕產婦救治救治機構職責：承擔高危孕產婦救治任務的醫療機構應成立多學科救治團隊，制定完善的救治預案，配備必要的急救設備和藥品，確保高危孕產婦得到及時、有效的救治。救治流程：醫療機構對收治的高危孕產婦，應立即進行全面評估和診斷，制定個性化的治療方案。對于病情危急的孕產婦，應啟動急救綠色通道，優先進行救治。在救治過程中，要加強與患者家屬的溝通，及時告知病情變化和治療進展。5.高危孕產婦隨訪隨訪內容：對高危孕產婦進行定期隨訪，了解其孕期保健、治療情況及胎兒發育情況，指導孕婦合理飲食、適量運動，及時發現并處理孕期并發癥和合并癥。隨訪方式：根據高危孕產婦的風險等級和實際情況，采取電話隨訪、門診隨訪、上門訪視等方式進行隨訪。隨訪結果應詳細記錄在《孕產婦保健手冊》中。

五、工作流程1.基層醫療衛生機構工作流程開展孕早期篩查，填寫高危因素篩查表。對篩查出的高危孕產婦填寫《高危孕產婦報告卡》，上報轄區婦幼保健機構。協助上級醫療機構做好高危孕產婦的轉診工作。按照要求進行產后訪視，復查高危因素。2.婦幼保健機構工作流程接收基層醫療衛生機構上報的《高危孕產婦報告卡》。組織專家對高危孕產婦進行評估，確定風險等級。對高危孕產婦進行登記管理，建立高危孕產婦信息庫。定期對高危孕產婦管理工作進行質量控制和評估。協調上級醫療機構做好高危孕產婦的救治工作。3.上級醫療機構工作流程接收基層醫療衛生機構轉診的高危孕產婦。對高危孕產婦進行全面評估和診斷，制定治療方案。組織多學科救治團隊進行救治。及時將治療情況反饋給轉診醫療機構。

六、工作要求1.加強組織領導：各級衛生健康行政部門要高度重視高危孕產婦管理工作，成立領導小組，明確職責分工，加強統籌協調。各醫療機構要成立相應的工作小組，確保高危孕產婦管理工作落到實處。2.強化人員培訓：加強對從事高危孕產婦管理工作的醫務人員的培訓，提高其業務水平和服務能力。培訓內容包括高危孕產婦篩查、評估、轉診、救治等相關知識和技能。3.規范信息管理：建立健全高危孕產婦信息管理制度，利用信息化手段對高危孕產婦進行動態管理。各級醫療機構要及時將高危孕產婦信息錄入婦幼健康信息系統，確保信息準確、完整、及時。4.嚴格質量控制：各級衛生健康行政部門要定期對高危孕產婦管理工作進行質量控制和評估，發現問題及時整改。各醫療機構要加強內部質量控制，嚴格按照技術規范開展工作，確保服務質量和安全。5.加強宣傳教育：通過多種形式廣泛宣傳孕產期保健知識，提高孕產婦自我保健意識和能力。加強對高危孕產婦及其家屬的健康教育，使其了解高危妊娠的危害和應對措施，積極配合治療。

七、保障措施1.人員保障：各級醫療機構要配備足夠數量的婦產科、兒科等專業技術人員，確保高危孕產婦管理工作的順利開展。加強對基層醫療衛生機構的人員培訓和技術指導，提高基層服務能力。2.設備保障：各級醫療機構要配備必要的醫療設備，如超聲診斷儀、胎心監護儀、新生兒復蘇設備等，滿足高危孕產婦篩查、診斷和救治的需要。3.經費保障：各級財政部門要加大對高危孕產婦管理工作的投入，保障篩查、評估、轉診、救治等工作的經費需求。合理安排資金，確保專款專用。4.制度保障：建立健全高危孕產婦管理相關制度，如首診負責制、轉診制度、會診制度、病例討論制度等，規范工作流程，確保醫療安全。

八、監督考核1.各級衛生健康行政部門要將高危孕產婦管理工作納入對醫療機構的績效考核內容，定期進行監督檢查和考核評估。2.考核內容包括高危孕產婦篩查率、評估率、轉診率、救治成功率、孕產婦死亡率、圍產兒死亡率等指標。3.對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對工作不力、導致孕產婦和圍產兒死亡等嚴重后果的單位和個人，依法依規追究責任。